孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘的臨床療效分析

左洪領

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣）

0 引言

哮喘全稱支氣管哮喘，表現為氣道高反應性，臨床表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽的一種慢性氣道炎癥[1-2]。患者在接觸變應原或其他理化因素刺激支氣管黏膜導致支氣管炎癥，支氣管黏膜充血腫脹，分泌物增多導致氣管氣流受限，進而影響患者正常呼吸，出現呼吸困難。氣道功能受限可經藥物治療緩解或自行緩解，患者的臨床癥狀可在氣流受限解除后緩解，但哮喘不能根治，只能通過長期用藥進行預防或哮喘發作時對癥治療以減少并發癥的發生及減少對肺功能的損害[3]。臨床常用的藥物主要是起到舒張氣管和抗炎的作用。本篇研究將探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的哮喘患者中隨機選出120 例哮喘患者作為本次觀察臨床療效的對象，隨機分為對照組（60 例）和觀察組（60 例）；所有患者均符合臨床哮喘診斷標準：兩組患者均不合并過敏性鼻炎。觀察組中男28 例，女32 例；年齡50～79 歲，平均（64.5±14.5）歲，病程1～28 年，平均（15.2±2.7）年。對照組中男29 例，女31例；年齡51～80 歲，平均（64.6±13.5）歲，病程3～26 年，平均（16.1±3.5）年。從兩組患者的一般情況看，如年齡、男女組成比例、患病時間等，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，可作為研究對象。

1.2 治療方法

對照組患者采取布地奈德吸入氣霧劑（生產產家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H20030987），用法用量：霧化吸入，1～2 mg/次，10 mg/次。觀察組患者在使用同種霧化劑后加用孟魯司特鈉（生產產家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H20083372），用法用量：口服，1 次/d，10 mg/次。

1.3 療效指標判定

觀察對比兩組患者的臨床癥狀改善時間、肺功能指標、血清炎癥分子。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（）來表示，運用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床癥狀改善情況

統計研究所得數據，可以看出觀察組患者的臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，結果有統計學差異，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（,d）

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比（,d）

2.2 對比兩組患者的肺通氣功能指標對比

統計研究所得數據，可以看出觀察組患者的肺通氣功能指標明顯優于對照組，結果有統計學差異，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者肺通氣功能指標對比（）

表2 兩組患者肺通氣功能指標對比（）

2.3 對比兩組患者血清炎癥因子水平

統計研究所得數據，可以發現觀察組的血清炎癥因子TNF-α、CRP、IL-6 均低于對照組，結果有統計學差異，P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組患者血清炎癥因子水平對比（）

表3 兩組患者血清炎癥因子水平對比（）

3 討論

哮喘是氣道的慢性炎性疾病，是臨床呼吸道疾病的常見病，發病率也逐年上升，該病無法進行根治，氣道的炎癥貫穿整個疾病，所以目前臨床上對于哮喘的治療主要是進行抗炎治療[4]。哮喘的急性發作可能會在數分鐘內出現嚴重的呼吸困難和低氧血癥，危及患者生命，因此需要控制患者哮喘發作的次數，需要長期規范應用抗炎藥物。此外，哮喘的多次發作可以使病理變化加重，導致氣道結構發生變化引起氣道重塑，嚴重影響患者的肺功能，導致患者的生活質量嚴重下降。哮喘完全控制的患者可以無任何癥狀，所以哮喘的預防及控制極為重要，且近年來哮喘的發病率逐年上升，關于哮喘的治療及用藥研究刻不容緩。

目前臨床對于哮喘的治療目標主要是控制哮喘的臨床癥狀，降低哮喘并發癥的發生，改善患者的預后情況，提高患者的生活質量。哮喘的藥物治療主要針對患者的支氣管病理改變而制定，因此治療藥物作用機制主要是舒張支氣管和抗炎，通過改善患者氣流受限和支氣管炎癥來達到治療效果。臨床主要采用糖皮質激素抑制氣道炎癥介質和細胞因子來緩解臨床癥狀和控制病情發展，是最有效的抗變態反應性炎癥藥物，但是糖皮質激素的長期使用會導致諸多不良反應，例如可誘發消化道潰瘍、骨質疏松等[5]?；趩我患に赜盟帉τ诨颊叩寞熜Р患鸭伴L期使用不良反應較多，對于患者來講也會成為影響生活質量的因素，所以目前對于哮喘的治療除了優化給藥方式，還在探索小劑量激素聯合其他藥物進行治療。全身大量使用糖皮質激素的不良反應較大，故改為氣道霧化吸入，使糖皮質激素直接作用于局部，保證療效的同時減少不良反應的發生。布地奈德屬于腎上腺皮質激素，長期使用也會降低患者的免疫能力，孟魯司特鈉是一種可以長期單獨使用的控制性藥物[6]。孟魯司特鈉是白三烯阻斷劑，白三烯在哮喘發作時是介導炎癥反應的重要物質，通過阻斷白三烯與其受體結合，進而減少氣道炎癥的發生及緩解氣道的嚴重程度。支氣管哮喘的病理機制顯示哮喘發作主要是由于氣道炎癥，血清炎癥因子可以用來判斷炎癥的嚴重程度，因此觀察患者血清炎癥因子變化可以判斷藥物的抗炎作用，故將血清炎癥因子作為此次研究的觀察指標。此前有研究表示孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘，可以明顯改善患者肺功能，有效抑制炎癥反應，不會導致不良反應增多，安全性有保障[7-8]。本次研究結果顯示采取孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘，觀察組患者的臨床癥狀改善時間明顯低于僅使用布地奈德治療的對照組，觀察組患者的肺通氣功能指標明顯優于對照組，觀察組的血清炎癥因子TNF-α、CRP、IL-6 均低于對照組，與上述研究結果相符。可以得出結論：孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘對于患者的肺通氣功能改善明顯，有效抑制支氣管炎癥反應，能快速緩解患者的臨床癥狀，對于哮喘的控制和緩解都具有較好的臨床使用效果。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療哮喘可以有效改善患者的臨床癥狀，改善患者的肺部通氣情況，可以在臨床推廣使用。