3 項指標聯合監測在糖尿病患者血糖監測中的作用及應用

張遠霞

（新疆生產建設兵團第五師精河醫院，新疆 博樂）

0 引言

目前，國內生化檢驗方法學不斷區域成熟，FMN 的檢測漸漸成為臨床針對T2MD（2 型糖尿病）患者常規檢查方式[1]。FMN 又被稱之為糖化清蛋白，主要為人體血液中ALB 和葡萄糖（GLU）呈非酶促反應形成的衍生物，能夠將患者2～3 周的血糖平均水平反映出。同時也是診斷糖尿病重要指標其一[2-3]。本研究對于臨床收治糖尿病患者，探究實施3 項指標聯合監測的重要價值作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究挑選2017 年6 月至2020 年6 月收治的糖尿病患者1200 例作為觀察組進行探究，再挑選同期1200 例健康者作為對照組，600 例糖尿病腎病患者。對以上3 組患者各項基本治療進行比對，顯示組間數據并無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 試劑、藥物與儀器選擇

生化測試儀是日立7180 生化試劑為上海卓茵；快速血糖儀是三諾血糖儀；常規口服降糖藥物是格華止、胰島素、阿卡波糖、瑞格列奈；常規降脂藥物阿托伐他丁鈣、辛伐他丁、血脂康、非諾貝特。

1.2.2 監測方式

采用葡萄糖氧化酶法測定餐后PBG 和空腹FBG 水平；溴甲酚綠法測定ALB 水平；酮胺基還原四氮唑藍比色法測定FMN 水平。

1.3 觀察指標

測定600 例糖尿病腎病患者ALB、FBG 和FMN 水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS24.0 軟件進行計算，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組PBG、FBG 與餐前后FMN 水平情況

如表1 所示，與對照組相對比，觀察組患者PBG、FBG 與FMN 水平均顯著偏高，P＜0.05。

表1 比對兩組PBG、FBG 與餐前后FMN 水平情況（,mmol/L）

表1 比對兩組PBG、FBG 與餐前后FMN 水平情況（,mmol/L）

2.2 比對3 組ALB、FBG 與FMN 水平情況

如表2 所示，與對照組相對比，觀察組患者FBG 與FMN水平均顯著偏高，ALB 水平偏低。當ALB 水平無明顯變化，則FMN 濃度會隨血糖濃度上升為升高。與對照組比較，糖尿病腎病組患者FBG 水平顯著偏高，ALB 顯著偏低。與觀察組相比，糖尿病腎病組患者FBG 顯著偏高，ALB 與FMN顯著偏低，當ALB 下降，則FMN 濃度不會隨血糖濃度上升為升高，3 組各項指標進行比對，P＜0.05。

表2 對比3 組ALB、FBG 與FMN 水平情況（,mmol/L）

表2 對比3 組ALB、FBG 與FMN 水平情況（,mmol/L）

3 討論

現今，針對糖尿病患者主要檢查方式分別為尿糖檢查以及血糖測定等，對于FMN 很少采用。對患者實施血糖測定，只能反映出短時間內患者的血糖水平和當時身體情況，通常被用于判定患者沒有接受或是接受胰島素治療以及飲食控制狀況[4-5]。而尿糖的檢測則能夠將過期的幾小時血糖平均水平反映出，然而其準確性較差。FMN 在血清內主要呈酮胺鍵形式存在的糖化ALB，17～20 d 為清蛋白半衰期，實施FMN 測定主要測定前2～3 周的血糖控制情況，其濃度穩定，不會受到藥物以及飲食的影響，能夠作為長時間血糖控制水平以及診斷糖尿病重要指標[6-7]。于此同時，FMN 測定為化學法，試劑的來源較為簡便，需要的樣本量較少，可自動分析與手工分析，測定廉價且快速，尤其是針對某一些日內變化較為顯著脆性糖尿病患者或者是糖尿病孕婦具有十分重要的價值存在。

與對照組比較，糖尿病腎病組患者FBG 水平顯著偏高，ALB 顯著偏低。與觀察組相比，糖尿病腎病組患者FBG 顯著偏高，ALB 與FMN 顯著偏低，當ALB 下降，則FMN 濃度不會隨血糖濃度上升為升高，3 組各項指標進行比對，P＜0.05。由此可見，未患有糖尿病受檢者其FMN 和血糖水平全部為正常范圍內。而糖尿病患者，FMN 水平會跟隨FBG 水平的上升不斷增高。對血清FMN 進行測定T2MD 患者情況，具有精確度高、簡便以及快速等優勢，其條件易被控制，受到的影響因素少等。然而，血清中清蛋白濃度改變會對肝硬化異常蛋白血癥、腎病綜合征者FMN 結果發生變化。經研究證明，FMN 與血糖進行測定，能夠將糖尿病高血糖和應急高血糖進行區分，有效控制糖尿病患者血糖，可避免患者腎臟受損程度[8]。

總之，GLU、ALB 和FMN 聯合檢測，有利于糖尿病患者血糖平穩安全達標，GLU 能夠掌握患者藥物治療以及飲食控制情況，FMN 可反映近期患者血糖平均值，ALB 可確定FMN是不是近期血糖水平真實反映，為后期治療提供參考。