彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值分析

薛騰騰

（東光縣中醫院 彩超室，河北 東光）

0 引言

TODVE 作為臨床中較為常見的一種周圍血管疾病，此病的發生原因主要由于靜脈血液在患者下肢深靜脈血管中凝結所導致。臨床中常常表現為壓痛、淺靜脈曲張以及腫脹等，一旦沒有及時給予患者相應的治療，則會導致嚴重的并發癥發生，例如血栓中綜合征以及肺栓塞等，對患者的生活以及生命造成嚴重影響[1]。近年來，隨著社會經濟的增長，醫療技術的不斷發展進步，B 超在對TODVE 的診斷中應用廣泛，其不僅有著較高的確診率，同時診斷效率也更高[2]。本次研究就給予TODVE 患者應用B 超進行診斷，分析其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016 年1 月至2019 年12 月所收治的1500 例TODVE 患者的臨床資料，并將其作為本次研究中的觀察組，并選擇同期于我院進行健康體檢的1500 例下肢正常者作為本次研究中的對照組；對照組男性830 例，女性670例，年齡37～82 歲，平均（64.84±7.64）歲，病程7 d 至18 個月，平均（8.84±5.36）個月；觀察組男性840 例，女性660例，年齡36～83 歲，平均（65.23±7.72）歲，病程7 d 至19 個月，平均（8.74±5.42）個月。兩組研究對象的一般資料比較（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）觀察組所有患者均符合TODVE 患者相關臨床診斷標準；（2）所有參與本次研究的患者與受檢者均為自愿參與；（3）臨床資料完整者。

排除標準：（1）存有腎、肝等其他重要器質性者；（2）認知功能以及存有神經性疾病患者。

1.3 方法

兩組研究對象均采用B 超進行檢查，使用飛利浦EPIQ5B 超診斷儀器掃描所有研究對象的下肢，將掃描探頭頻率保持在5～14 MHz。所有研究對象以平臥位的體位漸漸下肢向外稍微外展開，同時將膝蓋彎曲，髖關節以相同的方式外展開。需要注意的是，在對研究對象進行診斷之前，相關醫務人員需要掌握所有研究對象下肢靜脈血管的走向以及分布情況，確定股深、股總、淺靜脈的位置，同時根據靜脈的走向進行反復、多角度的掃描，待掃描成像后，對血管管壁、管徑回聲等數據資料進行仔細觀察分析。隨后根據研究對象靜脈管腔內流血充盈狀況以及側肢循環情況對血管血流速度以脈沖多普勒進行觀察，掌握其血流動力學情況，隨后以肢體遠端擠壓試驗等對研究對象靜脈瓣功能進行檢查，掌握其靜脈血流通暢情況。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組研究對象各下肢靜脈血管內徑情況（內側腓腸靜脈、雙側股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內徑）以及舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組研究對象各下肢靜脈血管內徑情況

觀察組患者內側腓腸靜脈、雙側股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內徑均顯著高于對照組受檢者（P＜0.05），但觀察組患者腘靜脈內徑與對照組受檢者腘靜脈內徑對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組下肢靜脈血管內鏡情況比較（）

表1 兩組下肢靜脈血管內鏡情況比較（）

2.2 對比兩組研究對象舒張末期流速、收縮期峰值流速 和阻力指數情況

觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數均顯著優于對照組受檢者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數情況比較（）

表2 兩組研究對象舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數情況比較（）

3 討論

下肢靜脈血栓作為一種臨床中較為常見的血管疾病，造成此病發生的原因較多，其中如血液高凝、靜脈損傷以及靜脈血流遲緩等均為致病因素。此病多發于術后長期臥床的患者中，發病后，疼痛、腫脹以及壓痛等均屬于其常見的臨床表現，一旦當血栓開始蔓延，導致廁支循環近遠端開口被堵塞，則會導致患者發生下肢水腫以及淤滯性潰瘍等[3]。因此，及時的對其進行干預治療顯得極為重要。B 超對診斷人體腹部、肢體血管以及心臟等均有著較強的效果，同時此診斷方式屬于一種無創性檢查，可通過對人體體內中的血流情況以及血管狹窄、分流、反流現象進行詳細檢查[4]。在對TODVE 的診斷中則會表現為逐漸增強回聲，血管管腔中充填密集實性低回聲，同時管徑沒有明顯的擴張情況，栓塞部位血管內徑則顯示出為正常的影像學特征[5]。

臨床中，TODVE 患者通常在血栓形成后才會發現，再加上以往X 線靜脈造影技術存有放射性物質，導致其存在著一定的局限性，效果較不理想[6]。但在近年來，隨著B 超在TODVE 的診斷中有著較為出色的診斷效果[7]。其對于TODVE 形成有著較高的診斷效果，同時操作簡單易懂，通過對患者下肢各靜脈分布以及多角度、重復的進行掃描，并掌握各患者的靜脈管腔內血流充盈情況等[8]。而在本次研究中，觀察組患者內側腓腸靜脈、雙側股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內徑均顯著高于對照組受檢者（P＜0.05），但觀察組患者腘靜脈內徑與對照組受檢者腘靜脈內徑對比（P＞0.05）；觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數均顯著高于對照組受檢者（P＜0.05）。結果表明，彩色多普勒超神對于診斷TODVE 有著較高的診斷效率，同時準確率較高。

綜上所述，采用B 超診斷TODVE 效果顯著，能有效確診出患者TODVE 形成，具有臨床應用推廣價值。