中西醫結合治療幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

徐華春

（青海省海東市平安區中醫醫院，青海 海東）

0 引言

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床中較為嚴重的疾病，在臨床相關研究中認為該癥在臨床中與胃癌的發生具有較為密切的聯系，甚至有相關人員認為該癥是胃癌的前期，因此在臨床中十分重視對該癥的預防和治療[1]。而幽門螺旋菌（HP）是臨床中導致患者出現CAG 的重要因素，對于HP 的治療將會直接影響到臨床CAG 患者的治療效果，因此臨床中往往在治療患者CAG 的同時，要對患者HP 感染情況進行有效的處理。本次研究就對臨床中中西醫結合治療在幽門螺旋菌感染性CAG 患者中的應用效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2018 年5 月來我院進行治療的幽門螺旋菌感染性CAG 患者作為此次研究的研究對象，從中選取90 例患者納入到本次研究之中，根據患者的就診時間將其分為研究組和對照組。對照組患者45 例，男23 例，女22 例，年齡19～66 歲，平均（42.36±3.78）歲，病程0.5～12年，平均（6.12±1.25）年；研究組患者45 例，男25 例，女20 例，年齡20～67 歲，平均（45.16±3.89）歲，病程0.6～13年，平均（6.33±1.74）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用三聯療法進行HP 的根除治療，詳細內容如下：①給予患者奧美拉唑，患者口服使用，每次服用劑量為20 mg，每天服用2 次，連續進行4 周的治療；②給予患者阿莫西林，每天服用2 次，每次服用劑量為1.0 g，進行4 周的治療；③給予患者克拉霉素進行治療，每次患者服用0.5 g，每天服用2 次，同樣進行4 周的治療[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者則在對照組的基礎上增加使用益胃湯進行治療，方藥組成如下：柴胡10 g、枳實10 g、白芍24 g、黨參15 g、玄胡索10 g、蒲公英15 g、丹參15 g、白及20 g、黃連6 g、制半夏10 g、陳皮10 g、烏賊骨15 g，用水煎服，患者每天服用1劑，連續服用4 周藥物[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的臨床療效以及癥狀改善和不良反應的發生情況。

療效評價：在患者停藥四周后，采用胃鏡、病理切片以及快速尿素酶等方式對患者進行檢查，查看患者的HP 相關情況：①治愈：患者的臨床癥狀均已消失，檢查中顯示患者的HP 結果為陰性，胃鏡檢查以及病理檢查均顯示患者的黏膜正常；②顯效：患者的臨床癥狀出現明顯的減輕，檢查中顯示患者的HP 結果為陰性，胃鏡檢查以及病理檢查均顯示患者的黏膜基本恢復正常；③好轉：患者的臨床癥狀有所減輕，檢查中顯示患者的HP 結果為陰性或者是患者的情況由強陽性轉變為了弱陽性，黏膜檢查顯示患者的黏膜病變范圍至少縮小了2/3，并且炎癥程度有所減輕；④無效：患者的臨床癥狀、黏膜情況等均未出現明顯的變化，甚至出現加重的情況。總有效率=（治愈人數+顯效人數+好轉人數）/ 總人數×100%[4]。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組患者臨床療效比較

研究組患者治療的總有效率為95.56%，要明顯高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 研究組和對照組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 研究組和對照組患者癥狀改善情況比較

研究組和對照組在進行治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到了有效的改善，但是研究組患者的改善情況要明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對照組患者癥狀改善情況比較[n(%)]

2.3 研究組和對照組患者的不良反應發生情況

臨床中對兩組患者進行血常規、尿常規等檢查顯示，患者未出現任何異常反應。

3 討論

臨床研究顯示，在臨床中HP 感染在患者的萎縮性胃炎以及胃癌中起著十分重要的作用，當HP 將患者的胃黏膜感染時，會導致患者出現活動性炎癥，導致患者的胃腺體出現減少的情況，進而導致患者出現萎縮性胃炎、腸上皮化生以及異型增生等情況，最終導致患者胃癌的發生率增加，危及患者的生命健康安全。因此臨床中十分重視對CAG 患者HP 感染的治療，通過消除患者的HP 感染情況保證患者的臨床療效，預防胃癌[5]。

三聯療法是指采用三種藥物對臨床HP 感染的CAG 患者進行治療，在臨床中由于抗生素的大量使用，HP 的耐藥性處在較高的情況中，單一的藥物并不能達到理想的治療效果，只有多種藥物的聯合使用才能夠有效緩解患者的癥狀，保證患者的療效，在本次研究中主要采用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素對患者進行治療[6]。奧美拉唑是臨床中一種質子泵抑制劑，是一種脂溶性的弱堿性藥物，其在酸性環境中較易出現濃集的情況，在臨床中給予患者后，藥物則會在患者的胃部出現濃集，在患者的胃黏膜壁中出現特異性作用，主要作用的位置是患者的胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP 酶）所在部位，并且在活動活動中轉化為亞磺酰胺，在這一過程中藥物將會借助二硫鍵直接與質子泵中的硫基相結合，發生不可逆的作用，進而使得H+，K+-ATP 酶的活性受到抑制，降低患者的胃酸分泌情況，降低胃液中酸的含量，進而改善患者的癥狀；阿莫西林則是臨床中一種半合成廣譜青霉素類藥，具有將強的抗菌作用，本次研究中主要負責對患者體內的病菌進行殺菌作用，降低病菌對患者的影響，改善患者的癥狀，促進患者的康復和治療；克拉霉素也是臨床中一種抗生素，是紅霉素的延伸藥物，屬于14 元環大環內酯類抗生素之中，其抗菌譜與紅霉素以及羅紅素等相同，但是其針對革蘭陽性菌一類的病菌具有較強的抗菌效果，與阿莫西林聯合使用能夠進一步提高臨床中的抗菌效果，改善患者的情況，保證患者的療效達到理想的水平[7]。在采用三聯療法進行治療的基礎上，我們還增加使用了益胃湯對患者進行治療，益胃湯是我國傳統中醫中較為重要的一味方藥，其由多種藥物組成，方中柴胡透邪升陽、疏肝理氣，促進患者運化，枳實則能下氣破結，緩解患者的癥狀，白芍、丹參、烏賊骨活血通絡，緩解患者的疼痛情況，促進患者血氣運行，黨參益氣生津，加強患者體質，蒲公英主清熱燥濕，降低不良反應的發生，整體上實現養陰益胃之效，促進患者的康復和預后[8]。在本次研究中，相較于單純采用三聯療法進行治療的對照組患者，增加使用益胃湯進行治療的研究組患者的臨床療效要更好，癥狀改善情況也更為明顯，顯示中西醫結合在臨床幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎患者的治療中具有十分可靠的效果。

綜上所述，在臨床幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎患者的治療中，將我國傳統中醫與現代西醫相結合，較之單純使用西醫進行治療具有更好的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有十分積極的效果，值得推廣。