苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭的臨床體會

陳生智

（青海省交通醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

充血性心力衰竭主要是指患者因心室泵血或充盈功能低下致其心排血量不能滿足其機(jī)體代謝所需，使其組織、器官血液灌注不足，進(jìn)而致其出現(xiàn)組織、器官循環(huán)淤血等病癥，其常見的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、活動受限等，若患者未得到及時有效的救治，則會加重其心臟的受損程度，危急患者生命安全[1-2]。現(xiàn)利用苓桂術(shù)甘湯加味治療方式對充血性心力衰竭患者進(jìn)行救治，能改善其呼吸困難等癥狀，改善其血液灌注不足的問題，減少其心臟的受損程度，有效提升患者的治療效果，減少其并發(fā)癥的發(fā)作幾率。本研究旨在分析苓桂術(shù)甘湯加味治療充血性心力衰竭的臨床體會，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2020 年5 月收治的100 例充血性心力衰竭患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組50 例，女22例，男28 例，年齡36～69 歲，平均（53.45±5.57）歲；對照組50 例，女24 例，男26 例，年齡34～70 歲，平均（53.65±5.47）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為充血性心力衰竭患者；（2）患者在治療前3 個月內(nèi)未接受其他藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重腫瘤疾病；（2）患者有嚴(yán)重藥物過敏史；（3）患者有嚴(yán)重腫瘤疾病；（4）患者有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的西醫(yī)藥物為地高辛片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020053），口服，每天1 次，每次0.125～0.5 mg，或每天2～3 次，每次0.25 mg，具體用藥方式根據(jù)患者病情而定，一般情況下以7 d 為1 個療程，需接受4 個療程的治療。

觀察組的患者均接受苓桂術(shù)甘湯加味治療方式，其治療方法具體如下：本研究所選用的苓桂術(shù)甘湯加味藥方為：茯苓30 g，白術(shù)、甘草、木防己、葶藶子各15 g，桂枝、紅參、附子各6 g。若患者有痰多癥狀，則可加半夏、橘紅各12 g；若患者有心悸煩躁癥狀，則可加龍骨、牡蠣各30 g，柏子仁10 g；若患者有血壓高等癥狀，則可加石決明30 g、夏枯草15 g；若患者有血瘀癥狀，則可加丹參30 g、桃仁15 g、紅花10 g。用水煎服，每天2 次，分早晚服用。以7 d 為1 個療程，需接受4 個療程的治療，治療過程中需根據(jù)患者具體的用藥情況，合理調(diào)整藥方中的加減藥。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后血化驗(yàn)WBC 評分，即經(jīng)過血化驗(yàn)統(tǒng)計(jì)患者的白細(xì)胞數(shù)量，正常情況下人體白細(xì)胞數(shù)量為4.0～10.0（×109/L），若在這范圍之外，則證明受檢者的身體有病變，需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查診斷。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，若治療效果為顯著則是指患者經(jīng)治療后其呼吸困難等癥狀基本消失，且在治療完后8 個月的追訪中，患者的心衰病癥基本痊愈；一般則是指患者經(jīng)治療后其呼吸困難等癥狀有明顯改善，且在治療完后8 個月的追訪中，患者的心衰病癥有明顯改善；較差則是指患者經(jīng)治療后其呼吸困難等癥狀無明顯改善，或是在治療完后8 個月的追訪中，患者的心衰病癥無明顯改善。總有效率=（顯著+一般）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血化驗(yàn)WBC 評分對比

在本研究中對兩組患者治療前后血化驗(yàn)WBC 評分進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受苓桂術(shù)甘湯加味治療方式的患者，其治療后的血化驗(yàn)WBC 評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組血化驗(yàn)WBC 評分對比（）

表1 觀察組和對照組血化驗(yàn)WBC 評分對比（）

2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者治療效果進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受苓桂術(shù)甘湯加味治療方式的患者，其治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

充血性心力衰竭主要是指因多種原因所致的心臟泵血功能受損，進(jìn)而致其心排血量不能滿足其全身組織、器官基本代謝需求，所出現(xiàn)的以呼吸困難、活動受限等臨床癥狀為主的綜合征，此病癥有較高死亡率，且易降低患者的生活質(zhì)量，因此充血性心力衰竭患者發(fā)病后需采取積極地治療手段，以控制其自身病情的發(fā)展速度，改善其血液循環(huán)狀態(tài)，避免因此病癥而誘發(fā)其他病癥的發(fā)作[4-5]。

利用苓桂術(shù)甘湯加味治療方式對充血性心力衰竭患者進(jìn)行救治，能幫助患者有效控制病情的發(fā)展，提升其治療效果和生活質(zhì)量，避免其心臟部位收到過多損傷，改善其組織器官缺血狀況，提升患者的生存幾率，幫助患者恢復(fù)較正常的生活狀態(tài)[6-7]。在苓桂術(shù)甘湯加味治療過程中，茯苓、白術(shù)、甘草有利水滲濕、健脾寧心、補(bǔ)脾益氣之效，木防己有祛風(fēng)止痛、利尿消腫之效，葶藶子有瀉肺平喘、行水消腫之效，桂枝有溫通經(jīng)脈之效，紅參、附子有益氣攝血、補(bǔ)火助陽之效。由于充血性心力衰竭是由多種病因所致的心臟疾病，因此通過這幾種藥物的聯(lián)合治療，對患者的脾、腎、肺等部位進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，能有效改善其血運(yùn)無力、氣短喘促等癥狀，以達(dá)活血化瘀、促進(jìn)血脈運(yùn)行的治療目的[8]。同時在此藥方中做相關(guān)藥材的加味治療，以針對不同病癥的患者實(shí)施有針對性救治，有效改善其不同病癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。如半夏、橘紅有燥濕化痰，降逆止嘔、利氣消痰之效，對咳嗽有痰的患者，能較好地幫助其緩解咳痰癥狀。龍骨、牡蠣、柏子仁有鎮(zhèn)驚安神、養(yǎng)心安神之效，對心悸煩躁的患者，能較好地幫助其穩(wěn)定心神，舒緩情緒狀態(tài)。石決明、夏枯草有平肝潛陽、清肝明目、清火散結(jié)之效，對高血壓患者，能較好地幫助其緩解因血壓過高而誘發(fā)的頭暈等癥狀。丹參、桃仁、紅花有祛瘀止痛、活血通經(jīng)之效，對有血瘀癥的患者，能較好地幫助其改善血瘀癥，促進(jìn)其血液循環(huán)速度。因此在苓桂術(shù)甘湯的基礎(chǔ)藥方之上，醫(yī)師再根據(jù)患者具體病情，通過增加部分藥材的方式，對其實(shí)施有針對性的治療，以改善其不同的病癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，減輕其病痛。經(jīng)本研究試驗(yàn)可知，相比于西醫(yī)藥物治療方式，苓桂術(shù)甘湯加味治療方式更能有效針對不同病癥的患者實(shí)施更有針對性的救治，其治療效果更好，有效改善其血液循環(huán)狀態(tài)，幫助患者恢復(fù)較正常的生活狀態(tài)。

綜上所述，對充血性心力衰竭患者實(shí)施苓桂術(shù)甘湯加味治療方式，能提升患者的治療效果，幫助患者緩解呼吸困難等病癥，減少其心臟部位的受損程度，提升患者的生存幾率。