中醫推拿結合針灸用于神經根型頸椎病治療中的臨床價值研究

李亮亮，劉偉基，要金元，王俊麗

（山西省晉中市中醫院，山西 晉中）

0 引言

隨經濟的快速發展，人們生活節奏以及生活質量產生著顯著的變化，同時加上工作壓力的不斷增加，群眾普遍缺乏了對運動的重視程度，從而在健康保健的意識也逐漸缺乏，另外由于患者長期保持不良姿勢或伏案工作，我國頸椎病的發病率也呈逐漸上升趨勢[1]。頸椎病的產生往往是由于長時間累及頸椎、骨質增加或椎間盤增生變化等因素導致頸椎脊髓、椎動脈受壓，從而導致患者產生神經根型頸椎病現象，患者日常生活中常感肢體麻木疼痛、運動障礙等，從而對患者的日常生活或者工作產生嚴重影響，中醫推拿以及針灸是治療神經根型頸椎病的中醫主要治療方式，兩者均能夠起到良好的治療效果[2]。現為探究中醫推拿結合針灸的治療價值，選取50 例神經根型頸椎病患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經相關部門批準，通過選自我院2018 年1 月至2020年4 月收治的50 例神經根型頸椎病患者進行研究，采用不同的治療方式進行分組，分為對照組和觀察組，每組25 例。其中對照組有男性14 例，女性11 例，年齡27～53 歲，平均（38.43±5.43）歲；觀察組有男性12 例，女性13 例，年齡25～52 歲，平均（39.26±5.23）歲。對比患者各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合《中醫學》神經根型頸椎病的相關診斷標準，病變階段一致，根性癥狀呈麻木和疼痛，壓頸實驗或臂叢牽拉試驗陽性，影像學診斷于臨床表現一致[3]；②所有患者無關節損傷以及神經功能損傷。

排除標準：①結合其他嚴重的關節損傷以及神經功能損傷者；②結合嚴重的代謝功能異常者；③結合其他皮膚科疾病者。

1.2 方法

對照組患者使用中醫針灸治療方式進行治療，選取患者穴位：夾脊、風池、天柱、天宗四穴為主要針刺穴位，另選后溪、風門、肩中俞、肩外俞為配穴進行針刺治療，采用長度為3～6 cm 毫針進行針刺，每次針刺留針30 min，1 次/d，平均10 d 為1 個療程，需連續治療20 d 后間隔2～3 d 再次進行下1 個療程的治療。

觀察組患者使用推拿結合針灸的方式進行治療，選取患者穴位：手三里穴、合谷穴、小海穴、肩井穴、肩中俞、曲池穴，以單手進行按揉，放松上背部和上肢肌肉，由于患者病變位置通常情況下在頸椎下段，因此醫生可采用推拿整脊手法以調整偏歪的關節突關節。中醫推拿需持續30 min，1 次/d，平均10 d 為1 個療程，需連續進行20 d，期間每個療程結束后2～3 d 后再次進行下1 個療程[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的整體治療有效率，分顯效、有效和無效，顯效：患者治療后頸椎功能恢復正常，無頸椎功能障礙現象復發，經X 線檢測各項頸椎指標均恢復正常。有效：患者治療后頸椎功能基本恢復，各項頸椎臨床癥狀基本緩解，上肢麻木情況減輕，X 線檢測各項頸椎指標基本正常。無效：患者治療后頸椎障礙情況無明顯改善，頸椎功能未產生顯著變化，麻木感依舊，X 線檢測各項頸椎指標無明顯變化。

觀察兩組患者治療前后的VAS 疼痛評分情況，采用視覺疼痛模擬評分表（VAS）進行評估，以10 分為滿分，0 分為無痛；1～3 分為輕度疼痛；4～6 分為中度疼痛；7～9 分為重度疼痛；10 分為劇烈疼痛。

對兩組患者治療前后的頸椎功能障礙指數[5]及椎間盤高度進行統計。頸椎功能障礙指數評估以頸椎功能障礙指數量表（NDI）進行評估，包含疼痛強度、個人護理、提起重物、閱讀、頭痛、集中注意力、工作、睡覺、駕駛、娛樂等10 各方面，每個項目最低0 分，最高5 分，分數越高代表功能障礙程度越重，總分0～10 分為輕度功能障礙；11～20 分為中度功能障礙；21～30 分為重度功能障礙；31～40 分為嚴重功能障礙；40 分以上為完全功能障礙。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者在接受治療后的整體有效率情況

觀察組患者治療后的整體療效明顯高于對照組患者（P＜0.05），兩組患者的數據對比差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的整體有效率對比（n,%）

2.2 患者治療前后的VAS 疼痛評分對比

觀察兩組患者治療前后的視覺疼痛評分情況，觀察組患者治療后的評分情況明顯低于對照組患者（P＜0.05），兩組患者的數據對比差異具有統計學意義，詳情見表2。

表2 患者治療前后的VAS 疼痛評分對比（,分）

表2 患者治療前后的VAS 疼痛評分對比（,分）

2.3 兩組患者的頸椎指標對比

由兩組患者的頸椎功能障礙指標和椎間盤高度指標統計觀察，觀察組患者治療后的頸椎指標明顯優于對照組患者（P＜0.05），數據對比差異明顯具有統計學意義，詳情見表3。

表3 兩組患者的頸椎指標對比（）

表3 兩組患者的頸椎指標對比（）

3 討論

頸椎病屬我國臨床常見的病癥類型之一，其產生因素主要是由于患者長時間的前屈位，最終促使患者頸椎組織產生病變，從而導致患者椎間孔縮小等現象。近年隨著社會生活壓力的不斷增加，伏案工作的人員不斷增多，由此引起的頸椎病在我國也呈現出持續上漲的趨勢[6]。一般情況下該病癥屬于頸椎病的常見類型，通過X 線檢測即可完成對患病人員的病癥診斷，同時在X 線檢測中可明顯觀察到患者頸椎間隙變窄，并且可能伴隨骨質增生現象。通過中醫對其進行釋義，該病癥從屬于“頸筋急”“痹癥”等，屬虧虛勞損、風寒入侵至氣運不暢、脈絡供養失衡[7]。對于頸椎病的探究，中醫療法已有較為完善的治療手段，通過選取患者主要穴位：夾脊、風池、天柱、天宗進行針刺，能夠提升患者頸部的血液循環，從而改善患者肌肉痙攣的現象，舒緩患者的病癥表現[8]。另外通過結合中醫推拿的方式能夠擴大椎間隙，從而解除神經卡壓，同時推拿的方式也能促進患者血液循環，具有消腫止痛的療效。通過有關研究指出，在按摩方式中采用整復手法，能夠對患者的小關節紊亂起到一定的調整作用，同時能夠保護神經根，避免神經根受到刺激引起不良反應，進一步提升治療的整體效果。

綜上所述，通過采用中醫推拿結合針灸對神經根型頸椎患者進行治療，對改善患者頸椎功能性障礙、降低椎間盤高度具有重要作用，且通過中醫療法不會因藥物治療產生副作用，對改善患者病癥，保證患者良好的預后效果有一定的積極意義，值得廣泛推廣和使用。