西藥藥房調劑差錯的影響因素及有效防范方式研究

常海茹

（河北省唐山市豐潤區人民醫院，河北 唐山）

0 引言

隨著我國近年來醫療衛生事業的發展和醫療模式的改革，西藥藥房調劑差錯情況逐漸成為臨床醫療工作中的突出問題，并得到越來越多的關注和重視[1]。西藥藥房是醫院面向大眾的重要窗口，承擔著科室藥品供應與處方調配的重要工作。任何粗心大意都可能導致調劑差錯，影響患者治療效果與用藥安全，甚至嚴重影響患者的生命安全[2]。所以應事先了解本院西藥藥房調劑差錯問題，并采取針對性的防范措施，從而確保西藥臨床用藥的安全性[3]。在此次實驗中，對研究組和參照組西藥藥房收集的234 張西藥處方調劑差錯情況展開觀察和討論，其目的在于探討西藥藥房調劑差錯的主要影響因素與相應的防范措施，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019 年1 月至2019 年12 月西藥藥房收集的西藥處方234 張納入討論領域，將其根據是否采取防范措施分為參照組（n=117）與研究組（n=117），參照組為實施有效防范方式前西藥處方，研究組為實施有效防范方式后西藥處方。對西藥藥房調劑情況進行研究統計，觀察比較實施有效防范方式前后西藥處方的調劑差錯問題等。統計研究內容主要包括患者的基本病案情況、西藥處方的用品差錯情況、數量差錯情況、用量差錯情況、患者的臨床診斷、用藥注意事項等。研究組處方對應的患者中女性55 例，男性62 例，年齡20～76 歲，平均（47.52±4.39）歲；參照組處方對應的患者中女性53 例，男性64 例，年齡21～77 歲，平均（47.86±4.51）歲。對研究組和參照組基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論，本研究經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）健全藥房調劑管理制度：根據《處方管理辦法》的相關規定，西藥藥房需建立完善調劑管理制度，藥師調劑處方時必須做到四查十對：查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷，將3 個月內滯銷的藥品上報庫房，特殊標記包裝相似的藥品，嚴格把控藥品的質量。若發放藥品不符合相關標準，及時攔截該藥品并進行調換，提高藥房藥品調劑準確性，確保臨床用藥的安全性。定期對新藥知識進行更換，實時升級計算機系統，使系統符合臨床藥房調劑管理的實際需要。

（2）加強藥房人員規范化管理：建立與完善規范、科學的規章制度，主要包括差錯事故登記報告制度與藥品報廢制度等，保證各項人員規范化管理工作層層落實，定期對住院藥房藥師進行專業培訓，并對其各項工作流程進行規范，以崗位說明書的方式明確每位住院藥房人員在整體規范化管理中起到的作用，充分利用有限的人力資源，熟悉和掌握處方類別、處方的劑量、用藥注意事項等，避免發生藥房調劑差錯情況，保障患者用藥的安全性。

（3）加強藥品管理：在進行西藥藥房調劑時，將月末盤點制度和日結算制度相結合，實現對藥品數量與藥房金額等方面的管理，并對藥品進行分類，將西藥藥房藥品分為口服區、注射區和外用區等，按照不同的藥理效果分類保存藥品。在藥品存放時需注意陰涼、避光以及防火等方面，在進行特殊藥劑存放時，需嚴格遵循相關制度存放。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄西藥藥房調劑差錯情況對有效防范方式實施前后的效果進行比較。西藥藥房調劑差錯情況主要包括用品差錯、數量差錯、用法差錯等方面。

（2）通過記錄患者的全身疲乏發生率、嗜睡發生率、惡心發生率、皮疹發生率等對研究組和參照組的不良反應發生情況進行對比研究。

1.4 統計學方法

不良反應發生情況、調劑差錯情況以（%）表示，輸入到統計學軟件（SPSS 21.0 軟件）中，經由χ2檢驗，計量數據以（）表示，通過t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 234 張西藥處方的調劑差錯情況比較

234 張西藥處方中調劑差錯處方共有19 張，約占8.12%，研究組117 張西藥處方中調劑差錯處方共有5 張，約占4.27%，參照組117 張西藥處方中調劑差錯處方共有14 張，約占11.97%。相較于參照組，研究組的用品差錯、數量差錯、用法差錯等調劑差錯率更低（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 有效防范措施實施前后西藥藥房調劑差錯情況對比[n(%)]

2.2 234 張西藥處方的不良反應發生情況對比

研究組117 張西藥處方的不良反應發生率為3.42%，參照組117 張西藥處方的不良反應發生率為10.26%，相較于參照組，研究組的全身疲乏、嗜睡、皮疹、惡心等不良反應發生發生率更低，有效防范措施的實施效果較為理想（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 有效防范措施前后西藥處方的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

西藥處方作為我國西醫發展及其現代化的一種重要產物，其具有見效快、治療效果好與療效確切等優點，西藥藥房調劑工作屬于醫院藥劑科管理工作的一項重要組成內容。日常藥品調劑工作較為枯燥，具有重復性與單一性，容易發生差錯[4]。在醫院住院藥房工作中，即便藥品調劑出現再小的差錯，均會造成非常嚴重后果[5]。這不但會造成諸多不良反應，影響患者的臨床療效，甚至嚴重威脅患者的生命安全。

因此，應事先了解本院西藥藥房調劑差錯情況，并采取針對性的防范方式，從而確保西藥臨床用藥的安全性[6]。藥房調劑工作基于標準化的工作流程，建立與完善規范、科學的規章制度，保證各項人員規范化管理工作層層落實，將月末盤點制度和日結算制度相結合，健全藥房調劑管理制度，明確每個崗位的具體職責，對日常藥房調劑工作流程加以程序化、固定化，提高藥房調劑工作的時效性與準確性[7]。同時醫院住院藥房調劑管理需向科技服務型方向轉變，建立一個適合于院情的規范化管理流程[8]。在實際的西藥藥房調劑工作中，需重視人文服務理念，以患者為主體，對藥房調劑管理進行優化與創新，避免發生藥房調劑差錯情況，確保臨床用藥的安全性，減少不必要的醫療資源浪費，促進患者快速康復。

在此次研究中，對西藥藥房調劑情況進行研究統計，觀察比較實施有效防范方式前后西藥處方的調劑差錯問題等。相較于實施前，西藥藥房實施有效防范方式后的用品差錯、數量差錯、用法差錯等調劑差錯率更低，全身疲乏、嗜睡、皮疹、惡心等不良反應發生發生率更低，提示有效防范措施的實施效果較為理想，有利于減少西藥藥房調劑差錯情況，降低不良反應發生風險，改善患者的預后。從而確保西藥處方的規范性、安全性與合理性。

研究結果表示，西藥藥房調劑差錯問題較為普遍，臨床應加大對西藥藥房調劑的管理力度，并制定有效的防范措施以降低差錯率，值得臨床進一步推廣和研究。