椎體成型術與保守治療對老年骨質疏松性脊柱骨折的療效研究

宋元禮

（解放軍第960醫院淄博院區骨科二區，山東 淄博）

0 引言

近些年，伴隨老年人口數量增加，老年骨質疏松發生率呈現出遞增趨勢，這一疾病通常在髖部、肱骨近端、脊柱等位置出現[1]。老年骨質疏松容易出現多種并發癥，骨質疏松性脊柱骨折就是其中之一，這一病癥會伴隨嚴重疼痛癥狀，而且隨著病情進一步發展，疼痛癥狀也將加重，對患者健康及生活產生嚴重影響。因此需要對其治療方案進行深入研究，以改善患者預后，促進患者康復。本文分析對老年骨質疏松性脊柱骨折患者實施椎體成型術與保守治療的療效，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2020年12月擇取66例老年骨質疏松性脊柱骨折患者，將其按照隨機數字表法予以分組，每組33例，對照組中男女比例為20∶13，年齡最大89歲，最小66歲，均值（70.89±3.32）歲，病程最長60d，最短3d，均值（16.89±5.79）d，基礎疾病：1例合并糖尿病、2例合并高血壓、4例合并冠心病；研究組中男女比例為21∶12，年齡最大88歲，最小65歲，均值（70.92±3.41）歲，病程最長61d，最短2d，均值（16.92±5.88）d，基礎疾病：2例合并糖尿病、1例合并高血壓、5例合并冠心病；經統計學分析組間對照無意義。

1.2 方法

對照組實施保守治療，臥床制動，盡量避免半臥、坐起，骨折部位在背部墊軟墊，以方便向后伸展脊柱，口服非甾體類藥物，使用鎮痛藥物，佩戴胸腰支具8-12周。研究組實施椎體成型術治療，先行常規消毒及麻醉，之后通過X線引導，對椎弓根位置進行確定，之后以實際情況為準確定進針位置，在進針位置做切口，長度為5mm，之后通過穿刺套針，按照椎弓根位置刺入至患處，穿刺結束之后，將針芯退出，留置套管，向椎體內注入顯影劑，對顯影劑分布、滲漏狀況進行觀察，之后再經套管將骨水泥注入椎體，直至椎體后緣滲透入骨水泥，之后拔出穿刺針，縫合傷口，做好術后處理。

1.3 觀察指標

①臨床療效：臨床癥狀均消失，實驗室指標無異常，椎體高度恢復，可正常生活為痊愈；臨床癥狀改善，實驗室指標好轉，椎體高度基本恢復，生活基本恢復正常為顯效；臨床癥狀有所改善，椎體高度有所恢復，生活質量比治療前有所改善為有效；不符合上述標準為無效[2]；痊愈+顯效+有效=總有效。②疼痛評分：通過視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，評分為0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評分越高疼痛越嚴重[3]。③并發癥情況：涉及到壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統感染等。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及到的數據信息均通過SPSS17.0（統計學軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計量，另一種為計數，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗方式為χ2，以檢驗結果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比

從臨床總有效率分析，研究組比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床總有效率對比（n/%）

表2 兩組治療前后疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組（n=33） 8.67±1.23 5.45±0.78研究組（n=33） 8.71±1.31 2.81±0.56 t 0.128 15.794 P 0.449 0.000

表3 兩組并發癥情況對比（n/%）

2.2 兩組治療前后疼痛評分對比

從疼痛評分分析，治療前組間對比無統計學差異，治療后研究組評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組并發癥情況對比

研究組壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統感染等并發癥總發生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討論

骨質疏松屬于全身性骨病，不僅減少了骨量，同時也破壞了骨組織[4]。一般情況下，骨脆性增加，將會提高骨折風險性，即便是輕微創傷甚至無創傷條件下均可能發生骨折現象。老年骨質疏松性脊柱骨折一方面會影響患者的脊柱功能，另一方面對其其他系統功能也有一定影響，如消化系統功能、呼吸系統功能等，嚴重影響患者日常生活，降低生活質量[5]。在老年骨質疏松性脊柱骨折治療中，保守治療主要涉及到外科治療、藥物治療，而傳統手術治療會產生嚴重創傷，藥物治療會產生嚴重不良反應，因此保守治療在老年患者中的應用受到一定限制，對此則需要對新治療方法和技術進行研究，使老年骨質疏松性脊柱骨折患者的治療需求得到充分滿足[6,7]。臨床中，椎體成型術指的是通過射線照射或其他手段作為輔助工具，經皮向危險椎體或受損椎體中注入骨水泥等材料，實現治療目的，避免病情進一步發展。礦物骨水泥的注入可以使椎體原有抗壓強度以及硬度得到保障[8]。椎體成型術可以使椎體穩定性得到保障，促進患者功能恢復。這一技術的應用可以使疼痛得到減輕，同時可以避免使用非甾體抗炎藥物和麻醉藥所產生的不良反應。但需要注意的是此種手術方式也可能因燒熱上使神經和脊髓受損，產生并發癥，因此在手術中應注意觀察及處理，以保證手術效果。

綜上所述，對于老年骨質疏松性脊柱骨折患者而言，相比于保守治療，椎體成型術的應用可以提高臨床效果，減輕患者疼痛程度，還可以有效預防并發癥發生，對患者康復有利，臨床價值更為顯著。