延續護理對維持性血液透析患者生存質量的干預效果

李淑蘭

（內蒙古烏蘭察布市第三醫院，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

對于慢性腎功能衰竭患者來說，腎功能部分或是完全喪失，需要通過腎臟替代療法代替部分腎臟功能，幫助機體代謝、清除毒素等，從而維持患者的生命[1]。目前用于治療慢性腎功能衰竭的主要方法便是維持性血液透析，患者需要長期堅持治療，不但要承受機體上的痛苦，還要負擔較大的經濟壓力、心理壓力等，使得患者的生存質量嚴重下降[2]。而這又會對患者的治療信心以及依從性產生影響，進而影響治療的順利開展，影響治療效果。因此，應當重視對維持性血液透析患者的護理工作。臨床護理實踐證實，對患者采取延續性護理，能夠有效提升患者的生存質量，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍是2019年1月至2020年6月，將在本院接受維持性血液透析治療的68例患者納入研究，結合患者接受的不同護理模式，對其實施如下分組：（1）參照組（常規護理）共有患者34例，其中男性20例，女性14例，對患者年齡情況進行統計，介于46-72歲，均值（62.08±6.53）歲；統計患者的總共透析治療時間，最短2年，最長9年，均值（5.21±1.14）年；（2）護理組（延續護理）共入選34例，其中男性19例，女性15例，統計該組患者的年齡，介于45-73歲，均值（61.64±6.21）歲；統計患者的透析時間情況，最短透析2年，最長透析8年，均值（4.79±1.26）年。對比兩組的各項一般資料數據，均衡可比（P＞0.05），且入選研究對象均簽署關于本研究的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組護理方法

給予參照組患者常規性護理，內容如下：將關于血液透析知識的宣傳手冊發放給患者，讓其自行學習；透析前給患者開展健康教育，對患者近期的飲食、鍛煉情況、體質量、血液等進行了解，做好血尿常規、器官功能等的檢查，據此評估患者健康水平，進行飲食、鍛煉等方面的合理指導[3]。

1.2.2 護理組護理方法

該組患者除了以上護理之外，還接受延續護理，內容如下。（1）透析后的健康教育：在每次患者來醫院透析后，離院前對患者和家屬進行飲食、生活習慣等方面的指導，根據患者的實際情況進行個性化飲食方案的制定，對煙、酒、鹽等進行嚴格限制，并將相關醫生、護士的聯系方式留給患者，方便隨時聯系溝通，了解患者居家情況，解答患者疑問，開展健康指導等[4,5]。（2）建立健康檔案：科室對每一名透析治療患者建立健康檔案，詳細記錄姓名、性別、聯系方式、住址、每次透析后的健康狀況等信息。科室組織護理人員成立延續護理小組，安排專人定期對患者隨訪，可以是電話隨訪、網絡隨訪、家庭訪視等多種形式，和患者建立密切聯系，提供免費咨詢服務，指導患者合理飲食和運動、控制體重等的相關方法[6]。尤其是對于身體狀況不理想的患者，更應當加強隨訪，多和患者家屬進行溝通，通過上門訪視，面對面指導患者居家護理方法等等。（3）做好用藥指導：護理人員對患者及家屬進行使用藥物的劑量、時間、方法、注意事項等知識的詳細講解，讓患者認識到堅持遵醫囑用藥有利于提升病情控制效果，使患者的用藥依從性得到提升[7]。（4）對患者情況做好評估：每個月，由專人對患者的各項檢查指標結果進行分析，評估患者的健康狀況，并具體進行飲食、用藥、運動等相關事項的適宜調整[8]。另外，讓患者家屬對患者的居家情況加強監督，并協助做好患者的居家護理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者接受護理干預前后的生存質量，使用的評價工具為健康調查簡表（SF-36），分數與患者的生存質量成正比。（2）統計對比兩組的護理滿意度情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者接受護理干預前后的生存質量對比

護理前，兩組SF-36各觀察指標對比，均P＞0.05；護理后，護理組的各項指標評分均比參照組更高，均P＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組滿意度對比

見表2。

表1 兩組生存質量指標對比[（±s）/分]

表1 兩組生存質量指標對比[（±s）/分]

觀察指標 護理組（n=34） 參照組（n=34）護理前 護理后 護理前 護理后生理功能 60.1±4.6 85.4±6.7 59.9±4.7 73.6±5.4社會功能 44.9±3.7 77.8±5.3 45.1±3.9 68.4±4.2睡眠質量 49.6±4.2 65.4±4.9 50.3±4.5 58.9±4.1自我管理 47.5±5.0 84.7±4.4 47.8±4.8 62.6±3.5

表2 兩組患者的滿意度情況對比

3 討論

近年來，受到多種因素的影響，使得每年接受維持性血液透析治療的患者不斷增多，該項治療周期長，需要長期堅持，且患者的病情、身體健康狀況、血液透析治療等因素，對患者的飲食、日常生活方式等都提出了比較嚴格的要求[9]。為了更好地提升患者的治療效果，必須要加強對患者的護理工作，使患者能夠具備更好的自我管理能力，更好地遵醫囑去用藥、飲食、鍛煉等[10]。為此，本院對此類患者開展了延續性護理，使得護理工作從院內延伸到了患者的家庭之中，保持了護理工作的連續性。本研究結果顯示，接受延續護理的患者，生存質量改善效果十分明顯，該組患者對護理工作的滿意度很高。由此可見，在維持性血液透析患者中使用延續護理的效果可靠，對改善患者生存質量以及治療效果均有益處，因此具有較好的應用價值。