綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的血糖控制和生活質(zhì)量的影響

張燕

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病是一種終身性質(zhì)的代謝性疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，多發(fā)人群為中老年人，主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習(xí)慣有關(guān)[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，同時，由于人口的老齡化進(jìn)程加快，造成糖尿病的患病率正在逐年增加。對于老年糖尿病患者應(yīng)在平時的生活、飲食上進(jìn)行有效的控制 ，同時應(yīng)進(jìn)行適量的運動，再聯(lián)合藥物進(jìn)行有效的干預(yù)。糖尿病患者具有較長病程，患者需要終身服藥進(jìn)行治療，但患者的長期服藥依從率往往較低，血糖水平的控制效果并不令人滿意。而在患者的治療中對其實施有效的護(hù)理干預(yù)措施對于血糖的控制有積極意義，從而有效地改善患者的生活質(zhì)量[2]。綜合性的護(hù)理措施是從多方面對患者實施護(hù)理，最大限度地有效控制患者的血糖，達(dá)到患者的滿意，從而提高其預(yù)后生活質(zhì)量。為了更好地探究綜合性護(hù)理措施在老年糖尿病患者中的應(yīng)用價值，本研究選取了98例患者進(jìn)行了分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本院隨機(jī)抽取的98例老年糖尿病患者，收治的時間均為2019年7月至2020年5月，對所有患者進(jìn)行分組，分為護(hù)理組和常規(guī)組，每組49例。其中護(hù)理組包括男性27例，女性22例；年齡53-77歲，平均（66.37±2.82）歲；糖尿病病程2.5-11年，平均（5.48±0.63）年；常規(guī)組包括男性23例，女性26例；年齡53-77歲，平均（66.81±3.49）歲；糖尿病病程2-13年，平均（7.29±1.57）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)的護(hù)理流程實施護(hù)理操作，主要具體的內(nèi)容包括以下幾點：①根據(jù)患者的實際情況對其給予藥物治療，以有效降低血糖水平；②在平時的飲食及運動上對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者形成健康的飲食習(xí)慣及良好的運動習(xí)慣；③對患者的病情變化做好監(jiān)測，掌握其病情發(fā)展情況；④做好病房的環(huán)境衛(wèi)生清潔以及其他的基礎(chǔ)護(hù)理[3]。

觀察組：對患者實施綜合性的護(hù)理措施，主要包括的具體內(nèi)容有如下幾點。①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)全面地了解糖尿病的相關(guān)知識，為糖尿病患者提供治療相關(guān)知識，包括疾病常見并發(fā)癥、預(yù)防方式、監(jiān)督方式、早期指征以及患者心理健康、飲食健康、運動等內(nèi)容。同時，以通俗易懂的語言向患者進(jìn)行健康知識宣教，讓患者對疾病的發(fā)生原因及發(fā)展情況有所了解；對于患者及家屬提出的與疾病相關(guān)的問題應(yīng)及時做好解釋工作，指導(dǎo)患者重視疾病，從而能夠自主地改善生活狀態(tài)，主動配合治療，提高治療依從性[4]。②心理護(hù)理：根據(jù)患者及家屬不同的認(rèn)知情況做好針對性的教育，有些患者對于疾病的認(rèn)識較隨意，且對相關(guān)知識需求并不大，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先做好糖尿病知識的宣講工作，讓患者了解到一旦出現(xiàn)并發(fā)癥后對自身的危害性，從而讓患者對疾病形成正確的認(rèn)識。而對于一些對疾病知識需求較高的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其的意識進(jìn)行有效的管控，積極主動地解答患者及家屬的疑惑，讓患者了解更多疾病信息[5]。③密切血糖監(jiān)測：教給患者及家屬正確測量血糖及血壓的方法，讓患者掌握好空腹血糖值及餐后2h血糖值的正常范圍，讓患者每天至少監(jiān)測2次血糖，同時做好每次監(jiān)測結(jié)果的記錄。定期對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的情況制定出個性化的血糖控制目標(biāo)，做好老年患者血糖日記的記錄工作[6]，讓醫(yī)生能夠根據(jù)記錄的血糖值來調(diào)整治療方案，以有效地促進(jìn)老年患者血糖控制在良好的狀態(tài)，并能有效地防止低血糖的發(fā)生。④藥物干預(yù)：老年患者由于年齡較大，在記憶方面表現(xiàn)得較差，同時有一部分患者并沒有認(rèn)識到遵醫(yī)囑服藥的必要性，有的患者忘記服藥，有的患者擅自停藥或是減少用藥量等，導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定，對疾病的治療產(chǎn)生不利影響。因此，應(yīng)將遵醫(yī)囑服藥的重要性告知患者及家屬，讓患者意識到堅持服藥是有效控制血糖的關(guān)鍵，同時讓患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，從而讓患者養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣。⑤飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定膳食計劃，讓患者堅持量化飲食，以綠色蔬菜、谷類、清淡低鹽飲食以及低蛋白飲食等為主。部分患者在飲食上會表現(xiàn)出攝入量不足，對于此類患者應(yīng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時將餐前注射胰島素改為餐后注射，以患者的進(jìn)餐量來調(diào)整胰島素的注射量。

1.3 評價指標(biāo)

兩組護(hù)理后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）。使用醫(yī)院自制的調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)等，對每項進(jìn)行評分，根據(jù)評分情況將護(hù)理滿意情況分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的血糖控制情況對比

護(hù)理組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組干預(yù)后的血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

表1 兩組干預(yù)后的血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理組 49 5.7±1.2 7.7±2.8常規(guī)組 49 7.8±1.6 10.8±3.1 t 7.048 5.531 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比 例（%）

3 討論

糖尿病是一種常見慢性疾病,常出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等非典型癥狀，該疾病病程長、難以治愈、并發(fā)癥多，如果不能有效控制患者血糖，影響患者生活質(zhì)量[7]。以往對于糖尿病患者僅僅是在飲食、心理、運動上給予一般的護(hù)理措施，并沒有從患者的實際情況出發(fā)，缺乏一定的針對性和完整性。而綜合護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，可以在提高臨床護(hù)理水平的同時，為患者提供多種服務(wù)，滿足患者需求，能夠讓患者感受精心的護(hù)理，通過增強(qiáng)對疾病的認(rèn)知，提高自信心，降低心理負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以提升患者自我管理意識，還能夠明顯改善患者焦躁、悲傷等不良情緒，提升對護(hù)士的滿意度和信心度，更好地接受治療[8]。本研究結(jié)果中，對于老年糖尿病患者實施了綜合性的護(hù)理干預(yù)，從多個角度多患者進(jìn)行護(hù)理，實施健康知識的宣教、加強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo)、嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖、在用藥上進(jìn)行指導(dǎo)等，通過一系列護(hù)理措施的實施讓患者對疾病有了深入的了解，從而主動地改變自身不良的生活行為。本研究結(jié)果顯示，糖尿病老年患者應(yīng)用綜合護(hù)理，能有效加深患者對疾病的認(rèn)識，減輕其心理負(fù)擔(dān)，降低血糖水平，提高護(hù)理滿意度，整體提升治療效果。

綜上所述，對于老年糖尿病患者實施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施大大提高了服務(wù)質(zhì)量，在整體上讓患者的血糖得到了有效的控制，最大限度地提高了患者的滿意度。