妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響

靳花

（山西省太原市太鋼總醫院迎新街醫院婦產科，山西 太原）

0 引言

妊娠期糖尿病是指處于妊娠期女性，糖代謝指標出現異常、且達到糖尿病血糖指標標準；肥胖、高齡、有不良孕產史、遺傳等，是妊娠期糖尿病發病的相關危險因素[1]。對妊娠期糖尿病的治療，以調整產婦孕期生活方式、適當運動、膳食改善等方式為主，一般需要避免使用藥物治療對胎兒健康和傷害，但對血糖控制效果不佳的產婦，需要在醫生的指導下，規范進行胰島素治療[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究選擇86例妊娠期糖尿病產婦作為研究樣本，所選樣本均于2019年4月至2020年4月在本院接受相關診治，且均經臨床診斷確診患有妊娠期糖尿病；根據樣本在本院圍產期干預方法，將樣本均分為對照組（常規飲食指導）和觀察組（規范化治療干預）；樣本平均孕周為（26.50±2.50）周；產婦平均年齡（29.45±4.50）歲。相關資料數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05)。行有氧運動，提高自身身體素質和抗病能力，但運動不宜過激，可進行瑜伽、散步等，幫助產婦通過運動療法提升胰島素敏感度、更好地控制血糖水平[5]；（3）指導產婦控制體重、體脂。肥胖是糖尿病的相關因素，與病情的發生和進展密切相關，因此應指導產婦注意自身的體質量管理，尤其在進行孕中期后體質量偏高的產婦，要加強對體質量、血糖及的監測，定期進行尿酮體檢查[6]；（4）根據產婦血糖指標控制和是否接受胰島素治療，選擇恰當的分娩時機，如產婦接受了胰島素治療、且血糖水平控制良好，可選擇妊娠38-39周終止妊娠；如血糖未得到有效控制，需根據臨床病情評估，提前終止妊娠，并在終止妊娠前兩天肌注地塞米松等腎上腺皮質激素藥，加快胎兒肺成熟[7]。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理干預，根據對產婦及胎兒發育和身體健康狀況的評估，為患者制定膳食營養攝入方案，指導產婦少食多餐，補充維生素和各種微量元素，并根據患者臨床血糖水平及癥狀表現，遵醫囑適量使用胰島素治療[3]。

1.2.2 觀察組在給予飲食干預的同時，增加規范化治療干預措施，內容包括：（1）加強對患者的血糖監測，根據患者的病情，給予胰島素治療[4]；（2）指導產婦適當進

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖水平指標

對兩組樣本干預前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平進行檢測，統計記錄指標檢測結果，并進行指標數據均值的組間對比。

13.2 胎兒不良結局發生率

該指標包括新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒、早產、高膽紅素血癥五項，對兩組樣本胎兒發生各類不良結局的例數進行統計，計算并對比兩組樣本胎兒不良結局的總發生率。

1.3.3 產婦不良結局發生率

對兩組樣本中產婦發生酮癥酸中毒、羊水過多、妊娠期高血壓、早產、胎膜早破、剖宮產六種不良結局情況進行統計記錄[8]，并進行兩組產婦不良結局發生率的對比。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較

兩組樣本干預前血糖水平指標組間對比，無統計學意義，P＞0.05；觀察組干預后的空腹血糖、餐后2h血糖指標均低于對照組，且較干預前的改善幅度明顯大于對照組，有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組樣本干預前后血糖指標水平對比[±s），mmol/L]（

表1 兩組樣本干預前后血糖指標水平對比[±s），mmol/L]（

指標項目 時間 對照組（n=43) 觀察組（n=43） P空腹血糖干預前 6.85±1.25 6.80±1.20 ＞0.05干預后 5.71±0.55 4.79±0.60 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -餐后2h血糖干預前 10.45±1.65 10.30±1.65 ＞0.05干預后 7.40±0.60 6.25±0.76 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組樣本胎兒不良結局發生率比較

觀察組樣本中，胎兒出現新生兒低血糖、巨大兒、早產、高膽紅素血癥各1例，無新生兒窒息發生，不良結局的總發生率為9.30%（4/43），明顯低于對照組（18.60%，8/43），有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組產婦不良結局發生率比較

觀察組產婦中出現羊水過多2例，妊娠期高血壓、早產、剖宮產各1例，無酮癥酸中毒和胎膜早破情況，不良妊娠結局總發生率達到11.63%，明顯低于對照組23.26%，有統計學意義，P＜0.05。見下表3。

表2 兩組樣本胎兒不良結局情況對比（n，%）

表3 兩組產婦不良妊娠結局發生率對比（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病的發生，除普通糖尿病的相關致病因素外，與產婦妊娠期胎盤抗胰島素分泌物的生成及產婦對胰島素敏感度下降密切相關。但有別于普通糖尿病患者，為保證產婦和胎兒的健康，臨床治療過程中，需要盡量避免使用藥物干預治療，需要通過增強產婦身體的抗病能力，來控制產婦的血糖水平指標。因此，對妊娠期糖尿病產婦臨床治療的規范化，對有效控制產婦血糖、降低不良分娩結局的發生機率，對母嬰健康有著非常重要的意義。

規范化治療干預，是通過對產婦實施常規飲食干預的基礎上，根據產婦的身體狀況、血糖水平及具體病因，通過指標患者合理飲食、管理和控制體質量、適當有氧運動等方法，指導和協助患者有效地控制自身的血糖水平；并對使用胰島素進行治療、產前血糖水平控制效果不佳的產婦，采取提前終止妊娠等方法，以確保母嬰的生命安全、減少不良妊娠結局的發生。本研究的相關指標數據，對規范化治療的臨床應用有效性，給予了充分的證實。

綜上所述，對妊娠期發生糖尿病的產婦給予規范化治療干預措施，能夠有效改善患者的血糖水平，減少產婦和胎兒不良結局的發生率，為母嬰健康和安全提供保障。