產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響

劉衛(wèi)紅

(太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

通常情況下，初次分娩產(chǎn)婦多數(shù)都會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理負(fù)面情緒，臨床將其定義為產(chǎn)后抑郁[1]。對于該心理癥狀，需及時(shí)給予產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)，以助其快速調(diào)整心理狀態(tài)，促其子宮健康修復(fù)[2]。本文探討分析給予產(chǎn)婦產(chǎn)后施以產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對其產(chǎn)后抑郁與其子宮復(fù)舊的臨床影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的78例臨床資料為本院2019年3月至2020年9月收診的產(chǎn)婦，將其隨機(jī)以每組39例均分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組。所選產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究知情，且自愿參與。所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，新生兒均無先天性疾病，產(chǎn)婦產(chǎn)后生活均可自理。兩組產(chǎn)婦臨床資料基本情況，見下表1示，即P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床資料基本情況

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦僅接受產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)方案。

綜合護(hù)理組產(chǎn)婦則接受產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)方案。主要護(hù)理措施：一是心理護(hù)理干預(yù)措施[3]：護(hù)理人員與產(chǎn)婦主動溝通交流，耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，引導(dǎo)其將心中壓力釋放出來；通過予其擠奶、喂奶等護(hù)理干預(yù)，增進(jìn)與產(chǎn)婦的感情；及時(shí)向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后性知識及新生兒護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，在助其自我保健能力提升的同時(shí)，通過贊賞、鼓勵等方式，助力產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換完成，且助其提升自我認(rèn)同，增強(qiáng)其為人母的自豪感；引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥狀，通過向其介紹康復(fù)病例，增強(qiáng)其與醫(yī)護(hù)人員配合的依從性。二是健康宣教措施[4]：通過發(fā)放宣傳手冊、主題講座等方式，及時(shí)將相關(guān)分娩知識，初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見癥狀告知產(chǎn)婦，以疏解與消除其心理焦慮與緊張情緒；給予產(chǎn)婦一對一指導(dǎo)，及時(shí)告知其產(chǎn)后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法，告知其產(chǎn)后會陰部傷口處理、禁忌證等相關(guān)問題，以提升產(chǎn)婦對健康分娩的認(rèn)知度。三是生活指導(dǎo)措施[5]：針對產(chǎn)婦生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，囑咐其充分?jǐn)z入高纖維、高蛋白食物，以確保其營養(yǎng)，從而保障其母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量；囑咐產(chǎn)婦按時(shí)作息；指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練，3-5組/d，30次/組，持續(xù)10s后放松，使其主動收縮肛門、尿道。四是采用子宮康復(fù)儀護(hù)理干預(yù)[6]：以子宮康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮損傷；產(chǎn)后次日，在產(chǎn)婦乳房兩側(cè)貼上電極片，給予其子宮復(fù)舊治療，設(shè)定固定頻率，刺激強(qiáng)度最高不超過230Hz，且由弱至強(qiáng)。五是乳房按摩護(hù)理干預(yù)[7]：為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，在乳房兩側(cè)交替進(jìn)行，以刺激其乳腺管周圍組織，護(hù)理人員需觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，及時(shí)詢問產(chǎn)婦疼痛情況，以調(diào)整其自身力度；在產(chǎn)婦腹部與骶尾部以熱毛巾敷，按摩持續(xù)至乳汁溢出為主，促進(jìn)乳段淤積乳液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床心理狀況的影響。評估標(biāo)準(zhǔn)[8]：通過漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）與 抑 郁 量 表（hamilton depression scale，HAMD）評估兩組患者心理狀態(tài)，患者得分越低，則表明臨床護(hù)理效果越好 。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)對兩組患者子宮康復(fù)情況的影響。主要指標(biāo)有產(chǎn)后出血量、子宮入盆骨時(shí)間、產(chǎn)后子宮惡露時(shí)間。評估標(biāo)準(zhǔn)[9]：產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量越少，且三項(xiàng)指標(biāo)所需時(shí)間越短，則表明臨床護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均通過軟件SPSS23.0對本次研究中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；若P＞0.05,則說明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[10]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床心理狀況的影響對比

患者臨床心理狀況對比，見表2，治療前，組間對比P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理干預(yù)后，綜合護(hù)理組心理狀況改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 護(hù)理干預(yù)對兩組患者子宮康復(fù)情況的影響對比

患者子宮康復(fù)情況對比，見表3，綜合護(hù)理組子宮康復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床心理狀況的影響對比（±s，分）

表2 護(hù)理干預(yù)對兩組患者臨床心理狀況的影響對比（±s，分）

HAMA 評分 HAMD 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 39 17.54±3.66 14.29±2.02 15.12±2.82 12.77±2.30綜合護(hù)理組 39 16.35±2.54 11.61±2.60 14.89±3.50 10.30±2.49 t-1.7349 5.2693 0.3355 4.7181 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

表3 護(hù)理干預(yù)對兩組患者子宮康復(fù)情況的影響對比（±s）

表3 護(hù)理干預(yù)對兩組患者子宮康復(fù)情況的影響對比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（ml） 子宮入盆骨時(shí)間（d） 產(chǎn)后子宮惡露時(shí)間（d）常規(guī)護(hù)理組 39 445.76±114.23 10.28±4.36 4.54±2.25綜合護(hù)理組 39 215.41±102.14 17.19±1.00 2.29±1.14 t-9.8541 10.0533 5.6035 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

以上分析的結(jié)果表明，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)更利于產(chǎn)婦心理及生理狀況改善。分析結(jié)果提示，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)圍繞產(chǎn)婦子宮恢復(fù)及其產(chǎn)后抑郁狀況改善而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，更加突出人本護(hù)理理念，患者對其的接受度更高，因此，實(shí)施過程中，患者與其配合度更高，更利于取得較好的臨床護(hù)理效果[11]。

綜上所述，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后施以產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，獲得良好的臨床療效，較于產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)模式臨床護(hù)理效果確切，且安全性更高，更利于產(chǎn)后子宮快速恢復(fù)，有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況[12]。