關于中藥治療急性痛風性關節炎的臨床療效及安全性分析

宋永真

河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）,河南 鄭州

0 引言

痛風性關節炎是在目前臨床中比較高發的一類疾病，此病是一種在軟骨、關節囊、骨質、軟骨等組織中沉積了很多的尿酸鹽所造成的炎性病變，其中造成此病的主要原因為遺傳因素或者家族因素。據相關研究結果顯示，痛風性關節炎的高發人群為年齡超過40歲的男性群體[1]，足關節、踝關節為好發部位。急性痛風性關節炎指的是痛風性關節炎的急性發病期，病患處具有劇烈的疼痛癥狀，給患者造成了很大的痛苦且嚴重影響患者的正常工作與生活，嚴重降低了患者的生命質量。目前在臨床上常用的治療方法包括西醫治療和中醫治療法，本次研究主要是對中醫治療方法用于此病治療中的療效與安全性進行分析，現將相關情況匯報如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）中，是在2019年11月至2020年11月期間本院收治的急性痛風性關節炎患者共計80例，全部患者均經過臨床相關檢驗確診為急性痛風性關節炎，且全部患者均簽署同意書，隨后，將全部患者分為兩組：觀察組40例與對照組40例。在觀察組40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例，患者的年齡為40-63歲，平均年齡為（50.0±3.2）歲。在對照組40例患者中，男性患者有22例，女性患者有18例，患者的年齡為42-63歲，平均年齡為（51.2±3.5）歲。比較兩組患者的基礎資料情況，無顯著的統計學意義，具備較強的可比較性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

依據兩組患者的實際疾病癥狀給患者實施基礎治療，主要治療內容為：告知患者要堅持低嘌呤飲食，幫助患者養成多飲水（每日飲水量≥2000 ml）、嚴禁煙酒、規律飲食的良好習慣，囑患者要合理安排休息時間，確保休息要充分，避免患者出現過度勞累、精神過度緊張的情況，并且不要給患者應用影響尿酸排泄的藥物[3,4]。

對照組：在基礎治療上加用秋水仙堿片治療，用藥方法為口服用藥，每次讓患者服用1.0 mg，每天用藥3次。

觀察組：在基礎治療上加用加味四妙散治療。藥方組成為：牛膝15g，黃柏10g，薏苡仁30g，萆薢15g，獨活15g，茯苓20g，土茯苓30g，海桐皮15g，木瓜20g，茵陳15g，白花蛇舌草10g，蠶砂10g。采取開水煎服的方式，囑患者每天服用一劑，分早晚兩次用溫水送服，并且需要隨著患者臨床癥狀的改善而逐漸將藥量減少。

1.3 療效評價

評估兩組患者的關節壓痛評分與不良反應發生率情況。關節壓痛評分應用11 點數字評價量表法（NRS -11），輕度疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛： 7-10分。

1.4 統計學分析方法

應用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學分析，疼痛評分應用（±s）來表示，實施t進行檢驗，不良反應發生情況應用χ2檢驗，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果情況

見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況對比（分）

2.2 比較兩組患者的不良反應發生情況

見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比

3 討論

痛風性關節炎目前在臨床中是一種具有高發病率的疾病，其屬于一種非特異性炎癥反應，目前在臨床上治療痛風性關節炎疾病的藥物主要為西藥，包括別嘌醇、秋水仙堿、腎上腺糖皮質激素等[5]，通過長期臨床應用我們發現在對患者實施西藥治療的時候，患者的疾病癥狀是能夠顯著緩解的，但是癥狀的緩解只是暫時性的，患者的血尿酸水平會顯著降低，但是在調節患者體內嘌呤代謝方面效果并不是很好[6]，而且多數患者在停藥之后，患者的臨床癥狀會有反彈情況，尤其是血尿酸癥狀方面，反彈地比較厲害，而且在經過西藥治療后，我們發現有很多患者會出現不良反應[7]，所以，西藥治療也會存在較多的安全問題，安全性在一定程度上是不能確保的。

在中醫學中，痛風性關節炎疾病患者存在肝腎脾虧虛、先天稟賦缺乏、氣血虛虧、營衛失和等諸多的問題。經過了解，患者多是存在暴食、情志不暢、精神緊張、酗酒等不良情況的。急性痛風性關節炎在發作的時候，患者的主要疾病癥狀為關節腫脹、發紅、疼痛等等[8]，因此，在治療此病的過程中主要是遵循 “急則治其標”的治療原則，在患者確診后，要為患者及時實施健脾、利濕、清熱、泄濁等方面的治療。本次研究中所應用的加味四妙散，主要是從治療疾病的根本上出發，經過治療能夠有效的調節患者機體嘌呤代謝紊亂情況[9]。在方藥中，薏苡仁配茵陳能夠發揮較強的利濕清熱效果，黃柏能夠起到燥濕清熱的效果，土茯苓配川萆薢起到利濕泄濁的效果[10]，薏苡仁配木瓜利水消腫，蠶砂、海桐皮除濕祛風，白花蛇舌草搜風通絡，牛膝具有利水通淋、滑利下行的作用。全方應用其中能夠達到利濕清熱、泄濁健脾的功效。通過本研究結果顯示，在治療后，經過中藥治療的患者的疼痛評分顯著低于經過西藥治療的患者，且不良反應少于西藥組[11]，結果顯示：在治療急性痛風性關節炎患者的過程中采用中藥加以治療，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，患者的不良反應發生率低，取得了理想的治療效果，因此這種治療方式是值得在臨床中廣泛研究的[12]。