神經內科老年癡呆患者常見的護理安全隱患與防范措施

韓朋娜

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

老年癡呆是由于中樞神經系統發生病變而導致的相應病癥，是發生在老年人中的常見病癥。在神經內科患者中，老年癡呆是比較常見的疾病，此類疾病的起病隱匿，呈現出慢性進展的特點，患者的臨床表現主要有記憶障礙、語言障礙、認知障礙等，疾病的發生會對患者的日常活動、生活的產生不同程度的影響，同時也增加了家庭以及社會負擔[1-3]。在神經內科老年癡呆患者的臨床護理工作中面臨著比較多的安全隱患，常見的有墜床、跌倒等。要想讓患者在醫院接受更為安全有效的治療，還需要重視護理風險的防范工作。本文主要對老年癡呆患者的護理安全隱患防范措施進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的患者均為2020年1月至12月在本院神經內科接受住院治療的老年癡呆患者，入選患者人數為100例。患者均有認知障礙、記憶障礙、語言障礙等典型的老年癡呆癥狀。對這些患者實施隨機分組，并給予不同的臨床護理，詳情如下：（1）常規組（常規護理，50例患者），其中男性和女性患者的人數之比為27：23，年齡介于68-80歲，中位值為（74.4±3.8）歲。（2）干預組（針對性防范措施，50例患者），該組中男性患者人數共為26例，女性患者人數有24例，最大年齡的患者81歲，最小年齡的患者67歲，中位值為（75.3±3.5）歲。兩組患者入院時的各項一般資料比較，均顯示P＞0.05，無統計學差異，符合研究要求。

1.2 方法

常規組患者按照常規性模式開展護理工作，主要是給患者進行生活、飲食、用藥等方面的護理[4]。為干預組患者提供護理服務之前，先對影響護理安全的因素進行分析，制定針對性的防范措施，內容包括如下幾項：

1.2.1 精神護理

老年癡呆患者有精神狀態異常的表現，為此，在臨床護理中需要做好精神護理。在老年癡呆患者的康復過程中，智力水平的下降是影響康復效果的重要因素之一，這會直接影響患者的生活能力，很多患者的生活對他人具有較強的依賴性[5]。為了改善患者的精神狀況，護理人員可以組織患者參加一些有益身心的文娛活動，并組織、指導患者在日常中適當進行一些身體鍛煉。這樣能夠讓患者在精神上產生更多愉悅的感受，這對于延緩病程進展有十分積極的意義。此外，護理人員還應當根據患者的個人情況，為其制定個性化的飲食方案，增強患者食欲，提升患者的機體免疫力。這也是提升患者生活質量，改進患者獨立生活能力的重要舉措[6]。

1.2.2 心理護理

老年癡呆患者會出現較多的心理問題，如焦慮、抑郁等，這會進一步加重患者病情。護理人員應當主動耐心的和患者建立有效溝通，與患者進行輕松的交談，使患者能夠放松心情。面對患者的時候，護理人員應當站在患者的角度去思考問題，充分體現出對患者的尊重，同情、理解患者，多給予患者鼓勵，在心理上給患者提供更多的支持，使患者面對治療的態度更為積極樂觀，提升治療依從性[7]。

1.2.3 安全護理

患者住院期間容易發生的風險事件包括跌倒、墜床等。為了讓患者的日常安全得到保障，應當完善醫院的安全設施，在病區走廊、衛生間等地方安裝扶手，加高床護欄等，以防止患者發生跌倒、墜床等意外事件[8]。

1.2.4 行為異常護理

很多老年癡呆患者存在行為上的異常，一些患者還會有毀物、傷人等過激行為。為此，在臨床護理中，護理人員對患者的行為表現應當加強分析評估，對有危險異常行為的患者應當作為重點護理對象，將有攻擊行為的患者分配在單獨的病房，并設置專人看護，避免刺激患者，防止患者出現傷害自己或是他人的行為[9]。為患者提供舒適、安全、安靜的休養環境，提升患者的身心舒適度以及生活質量。

1.3 觀察指標

對兩組中的不良事件發生率以及患者生活質量進行對比。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組中不良事件發生情況對比

干預組發生不良事件2例，包括跌倒、墜床各1例，發生率為4.0%，常規組共出現6例不良事件，其中跌倒4例，墜床2例，發生率為12.0%，兩組數據有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量對比

接受護理干預后，干預組患者的生活質量指標得到了更為顯著的改善，明顯比常規組的護理效果更優，P＜0.05，有統計學差異。見表1。

表1 兩組生活質量對比[（±s）/分]

表1 兩組生活質量對比[（±s）/分]

組別 例數（n） 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能干預組 50 70.12±2.68 65.32±2.54 66.33±2.10 64.20±3.08常規組 50 59.32±2.57 55.83±2.19 55.37±2.97 53.97±2.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

神經內科收治的患者中，老年癡呆患者占據著一定的比例。尤其是近年來我國的人口老齡化形式越來越嚴峻，使得患有老年癡呆的患者也不斷增多。此類患者的疾病表現主要有精神障礙、認知障礙、記憶障礙、行動障礙等，因此住院期間具有較高的跌倒、墜床等意外事件的發生風險[10]。為此，本研究在此類患者的護理中實施了針對性的干預措施。結果顯示，在接受風險防范措施之后，患者的不良事件發生率顯著降低，生活質量明顯提升。這說明護理風險防范措施在神經內科老年癡呆患者中的應用效果顯著，具有較高的應用價值。