探討腹部超聲技術診斷胰腺癌的應用價值

羅越，許思潔，梁卡麗，毛怡

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州）

0 引言

胰腺癌是臨床發生率較高的消化系統惡性腫瘤，又被稱為“癌中之癌”，其惡性程度很高，預后較差，在診斷以及治療方面都比較困難[1]。雖然手術為治療胰腺癌的主要方式，但是手術死亡率較高，預后差，為了提升治療效果，通常需要輔以放療、化療、免疫療法等。而胰腺癌早期診斷困難也是治療難度大、預后差的重要原因之一[2-4]。為此，需要積極探索對胰腺癌有效的臨床診斷方法，以便能夠實現胰腺癌的及早診斷。影像學檢查為診斷胰腺癌的重要方式，但是不同的影像學檢查手段，其應用效果也是不同的，本文主要對比了腹部超聲、CT在胰腺癌患者臨床診斷中的效果，探討了腹部超聲診斷胰腺癌的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年10月，研究對象為被明確診斷為胰腺癌的78例患者，其中男性患者的人數共計45例，女性患者共有33例，年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為32歲，平均年齡為（58.94±5.63）歲。術中病理診斷結果顯示全胰癌、胰頭癌、體尾癌患者人數分別為5例、57例、16例；統計腫塊大小，＜2cm共5例，2-3cm共12例，4-5cm共21例，＞5cm共40例；統計腫瘤侵犯部位，已侵犯胰前方被膜、胰后方組織、膽總管胰段、十二指腸、門靜脈、動脈以及向淋巴結轉移的患者分別為13例、12例、14例、10例、12例、11例、6例；統計患者的T分期情況，T1、T2、T3期、T4期分別有30例、25例、14例、9例。將患有其他嚴重疾病、存在精神障礙、溝通障礙等情況的患者排除。所有患者均在術前接受CT檢查、腹部超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

使用的檢查儀器為西門子16排CT和西門子新雙源CT，讓患者仰臥在檢查床上，從肝表面至胰下邊緣進行CT平掃。

1.2.2 腹部超聲檢查

使用儀器為超聲檢查儀，檢查前讓患者禁食10h，檢查中使用的檢查探頭包括飛利浦EPIQ5 5-1凸陣探頭，EPIQ5 9-2凸陣探頭。檢查時患者的體位為仰臥位，使用相應的探頭對患者的胰腺切面實施全面探查，如果患者的腹部脂肪、脹氣等情況影響視野清晰度，可以實施適當加壓，保證視野清晰，從而獲得更為清晰準確的影像。

1.3 觀察指標

將病理診斷結果作為金標準，對比CT檢查、腹部超聲檢查的如下檢查結果：（1）胰腺癌診斷準確率；（2）腫塊大小檢測結果；（3）病情診斷結果；（4）胰腺癌T分期診斷結果。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 胰腺癌類型診斷結果對比

腹部超聲診斷胰腺癌類型的準確率明顯高于CT診斷，P＜0.05。見表1。

表1 胰腺癌類型診斷結果對比[n(%)]

2.2 腫塊大小診斷結果對比

詳情見表2。

2.3 胰腺癌病情診斷結果對比

腹部超聲檢查對胰腺癌患者病情診斷的結果準確率明顯高于CT診斷，P＜0.05。詳情見表3。

2.4 胰腺癌T分期診斷結果比較

本研究結果顯示，相比于CT檢查，腹部B超檢查的T分期結果準確性更高，兩組之間的差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表2 不同影像學檢查方法對胰腺癌腫塊大小的診斷結果對比[n(%)]

表3 胰腺癌病情診斷結果對比[n(%)]

表4 胰腺癌T分期診斷結果對比[n(%)]

3 討論

胰腺癌的早期診斷比較困難，手術切除率較低，預后較差，而及早診斷疾病是改善患者預后的關鍵性措施[5-7]。影像學檢查方法在胰腺癌的診斷中比較常用。其中CT診斷具有分辨率高的特點，但是從實際的檢查效果來看卻不甚理想，尤其是對于一些小病灶的診斷比較困難[8]。而腹部超聲操作簡便、安全無創，且能夠更為準確的診斷胰腺癌，確定疾病分期等[9,10]。相比于CT檢查手段，腹部超聲在胰腺癌的診斷中應用效果更好，診斷結果更為準確、可靠，因此腹部超聲應用在胰腺癌診斷中具有較高的價值。