蒙西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床研究

薩仁花

（青海省海西蒙古族藏族自治州都蘭縣蒙藏醫醫院綜合科，青海 都蘭）

0 引言

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌細胞短暫缺血、缺氧而導致的臨床綜合癥[1,2]。西醫治療以抑制血小板聚集、降低血液粘稠度和改善冠狀動脈血氧供應為主要原則，雖然在緩解臨床癥狀，改善心功能等方面具有良好效果，但是部分患者存在禁忌或者不能耐受，單一使用其中一種藥物難以取得理想治療效果，聯合用藥能相互補充，相互協作，起到積極的治療效果。本研究針對蒙西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效進行分析與探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月本院收治的冠心病心絞痛患者108例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，每組54例。觀察組男31例，女23例；年齡53-76歲，平均(54.12±8.73)歲；病程1.5-11年，平均(6.39±2.15)年。對照組男30例，女24例；年齡50-73歲，平均(51.82±9.65)歲；病程1-10年，平均(5.77±1.09)年。兩組一般資料經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中國醫學百科全書·蒙醫學分卷》[3]。赫依盛型:胸悶或痛，痛無定處，甚則痛引肩背，心煩急躁，脈弦、澀，舌暗紅、苔黃厚。楚斯偏盛型：胸部刺痛，痛處不移，痛引肩背胸悶，灼燒感，雙目瞪視，脈弱而澀，舌質紅、苔少或無。夾黏邪型：胸部刺痛或悶痛，心前區疼痛，全身癥狀較多見，可見喘息、氣短，心慌，煩躁不安，脈滑或細澀，舌質紫暗。

1.3 治療方法

對照組：硝酸甘油注射液5-10μg/min靜脈泵注；單硝酸異山梨酯片10-20mg口服，2次/d；酒石酸美托洛爾片口服，開始劑量為12.5-25mg，后根據患者具體情況逐漸調整為50-100mg，2次/d。瑞舒伐他汀鈣片10-20mg口服，1次/d。硫酸氫氯吡格雷片75mg口服，1次/d。連續給藥30d。

觀察組:對照組治療基礎上給予蒙藥治療。赫依偏盛型：早服居如很阿嘎如-8味散3g加服高優-13味丸15粒；中午紹沙-7味丸15粒；晚服補氣順心-11味丸15粒。楚斯偏盛型：居如很古日古木-7味散3g加服贊丹-3味散3g；午服烏蘭-13味散3g；晚服阿嘎如-15味散3g。夾黏邪型：阿嘎如-17味丸15粒；午服古日古木-13味丸15粒加服贊丹-3味湯3g；晚巴特日-7味丸15粒。連續治療8周。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床療效、心絞痛發作頻率、每次心絞痛的持續時間、血液指標[血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)]。臨床療效:顯效，臨床表現及癥狀較前消失或減輕90%以上，心電圖恢復正常；有效，臨床表現及癥狀較前稍緩解，心電圖缺血ST段下移治療后恢復1mm以上，T波由倒置變為低平；無效，患者相關臨床表現及癥狀均較前無任何改善，或進一步加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效

治療后，觀察組總有效率94.44%高于對照組83.33%（χ2=2.402，P=0.028＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組心絞痛發作頻率持續時間比較

治療前，兩組心絞痛發作頻率及心絞痛持續時間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組心絞痛發作頻率及心絞痛持續時間，顯著少于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血液指標比較

治療前，兩組血液指標水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組hs-CRP、TC及TG水平均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P＜0.01)。見表3。

表2 兩組心絞痛發作頻率持續時間比較（±s）

表2 兩組心絞痛發作頻率持續時間比較（±s）

組別 例數 心絞痛發作頻率（次/周） 心絞痛持續時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 12.53±0.78 5.72±0.31 7.31±0.86 2.27±0.19觀察組 54 12.51±0.64 2.27±0.17 7.29±0.65 1.66±0.12 t 0.675 5.264 0.851 8.318 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組血液指標比較（±s）

表3 兩組血液指標比較（±s）

注:①與治療前比較，P＜0.01；②與對照組比較，P＜0.01。

組別 例數 時間 hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對照組 54 治療前 28.89±4.91 5.78±1.21 3.73±0.97治療后 18.25±3.36① 4.32±0.76① 1.96±0.80①觀察組 54 治療前 28.92±4.79 5.75±1.53 3.88±0.92治療后 14.31±3.27①② 3.41±0.46①② 1.16±0.24①②

3 討論

冠心病心絞痛多發于中老年人，男性多于女性，在生氣、勞累、受寒、飽食、吸煙、飲酒的時候容易發作，臨床癥狀為壓迫性胸痛、胸部有緊縮感，胸痛部位主要在前胸部，每次發作多為幾分鐘到十多分鐘，呈陣發性和反復性[4]。西醫治療冠心病心絞痛主要是對癥治療，以控制病情、防止復發為原則，不過預后不能令人滿意[5]。蒙醫藥治療是根據患者不同體征，實施辨證論治為原則，主要調節人體元素、改善心臟赫依、齊素的流通、鎮刺痛,充分發揮了蒙藥制劑多層次、多途徑、多靶點作用的優勢[6-8]。本研究表示，觀察組總有效率94.44%高于對照組83.33%（P＜0.05）；治療后，觀察組心絞痛發作頻率及心絞痛持續時間，顯著少于參照組（P＜0.05）；治療后，兩組hs-CRP、TC及TG水平均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P＜0.01)，所以，對于冠心病患者，采用蒙西醫聯合治療能增大冠心病心絞痛治療的優勢，減輕心絞痛心絞痛。綜上所述，采用蒙西醫結合治療冠心病心絞痛，可更好的發揮藥物療效，改善患者心功能，緩解心絞痛癥狀，值得推廣。