蒙醫藥治療原發性痛經的臨床效果研究

娜仁圖雅

（內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗婦幼保健所，內蒙古 赤峰）

0 引言

原發性痛經(primary dysmenorrhea,PD)為常見的婦科疾病之一，女性在行經前后或月經期間，下腹部疼痛、墜脹，伴有頭痛乏力、惡心、嘔吐等癥狀。西醫對于此類疾病的治療常以口服用藥為主，可有效緩解痛經癥狀，但經常在停藥后復發，遠期效果不好[1]。原發性痛經疼痛明顯，嚴重者無法正常工作和生活，對患者影響很大，醫生需要更加有效的治療方式來緩解患者癥狀，改善患者生活。近年來，蒙醫藥治療痛經歷史悠久，遵循辨證論治和整體觀念的治療，在治療原發痛經方面已經較為普遍。蒙醫學認為原發性痛經的發生原因主要是下清赫依在功能上出現異常，氣血在運行中受到阻礙，同時子宮沖任氣血導致凝滯情況的出現。采取蒙醫對疾病治療時遵循的是辨證論治的原則，根據患者不同的情況給予不同的藥物，取得了理想的效果，且不良反應少，患者滿意度高。本文即對蒙醫治療原發性痛經進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的原發性痛經患者86例作為研究對象，選擇時間為2018年5月至2019年12月。將其隨機分為兩組，觀察組年齡18-29歲，平均(23.7±2.41)歲，病程3-12年，平均(6.8±3.10)年，痛經程度分級: 輕度26例、中13例、重度4例。對照組年齡16-32歲，平均(23.2±2.87)歲，病程3-11年，平均(6.7±4.18)年，痛經程度分級:輕度29例、中度11例、重度3例。對比分析兩組患者的基本情況結果顯示組間差異并無統計學意義(P＞0.05)，有進行后續研究的價值。

1.2 蒙醫診斷標準

根據《中國醫學百科全書·蒙醫學》[2]。赫依型：在月經之前或是處于月經期小腹部有疼痛感，經血顏色呈現出黑紅色，且伴有血塊，當血塊下去后腹部的疼痛會有所減輕，同時會有惡心、嘔吐、渾身乏力的情況，檢查脈搏較弱且不齊，舌紅，尿清無氣味；巴達干型：在月經期間或是在月經前后小腹部都會呈現出冷痛感，進行熱敷或是保暖后疼痛減輕，四肢發冷面色發青，月經量偏多，月經過后疼痛消失，舌苔白，脈沉緊,尿白無氣味；希拉型：小腹疼痛最劇，有灼熱感，月經后期經量少，口干，便溏，尿小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

1.3 方法

對照組：對照組常規西醫治療，谷維素30mg，口服，3次/d，于月經來潮前3d口服，連續服用7d；布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次口服，經期前2d開始用藥，疼痛消失后停藥。

觀察組:對體質進行根本上的調理，并調節下清赫依功能、活血化瘀、行氣止痛、辨證施治[3]。

巴達干偏盛型: 早蘇格木勒-7味丸15粒，中午飯后烏力吉-18味丸，口服，晚飯后空腹升陽十一味丸15粒。赫依偏盛型:早飯后給西古訥-6味散3g，中午飯烏力吉-18味丸15粒，口服，晚飯后蘇門毛都-6味湯3g。希拉型：早晨飯后蘇格木勒-7味丸15粒；中午飯后烏力吉-18味丸，15粒；晚上蘇木毛都-6味湯3g。所有患者均治療3個療程，1療程為4周。

1.4 觀察指標

蒙醫證候積分主要觀察患者治療前后的小腹冷痛、腰骶酸痛、肢體畏寒以及肛門墜脹評分，其中，無癥狀者記0分，輕度者記2分，中度者記4分，重度者記6分。臨床療效擬定如下。痊愈:癥狀消失。顯效:癥狀明顯緩解。有效:癥狀得到一定緩解。無效:癥狀未減輕。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

所有數據均使用SPSS22.0軟件進行統一性的統計學處理，證候積分記為計量資料，表示的方法為（±s），檢驗的方法為t檢驗，總有效率記為計數資料，表示的方法為（%），檢驗的方法為χ2；組間差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后蒙醫證候積分比較

兩組患者治療后的蒙醫證候積分如小腹冷痛、腰骶酸痛、肢體畏寒及肛門墜脹均低于治療前(P＜0.05)，且觀察組均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率為95.35%，對照組為81.40%，2組的總有效率比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后蒙醫證候積分比較[（±s）/分]

表1 兩組患者治療前后蒙醫證候積分比較[（±s）/分]

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 小腹冷痛 腰骶酸痛 肢體畏寒 肛門墜脹觀察組 43 治療前 4.01±1.18 4.08±0.82 4.58±1.20 4.47±1.34治療后 1.42±1.05ab 1.88±1.15ab 2.68±1.01ab 2.24±1.10ab對照組 43 治療前 3.97±1.21 3.72±1.18 4.71±1.29 4.62±1.36治療后 2.27±0.76ab 2.55±0.99a 3.85±1.05a 2.97±1.54a

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在婦科疾病中痛經是非常常見的，包括原發性痛經和繼發性痛經，前者更為多見，指的是未發生生殖器官器質性病變者，又叫做功能性痛經。該病的發生原因尚不明確，其發生機制具有復雜性。有眾多的研究者進行相關的研究結果顯示，引發痛經的重要機制主要包括子宮內膜前列腺素類物質出現大量的分泌物，催產素及血管加壓素水平出現升高，子宮在形態上出現異常。另外，痛經的發生也可能與遺傳因素、精神因素及神經因素有密切的關系[4]。

目前，臨床上對于該病常給予西藥治療，主要的藥物有非甾體抗炎藥物、雌孕激素藥物等，使用藥物后疼痛可得到有效的緩解，但復發的概率較高，引起各種不良反應[5]，這就限制了西醫在痛經中的應用。近年，隨著蒙醫藥的不斷發展，各種疾病均嘗試使用蒙醫治療，其產生的效果也令人滿意。在痛經中使用蒙醫藥治療，能夠在根本上緩解疼痛，同時使用藥物后不良反應輕微。蒙醫藥治療原發性痛經遵循辨證施治的原則，且從整體上出發，對體質進行有效的調理，抑赫依，清血熱，活乏血，溫經散寒，通經止痛上以辨證論治為主，溫經散寒、化瘀止痛，標本兼顧，可有效改善痛經癥狀，同時還能預防復發，收到滿意的效果[4-8]。蒙藥辨證治療使用的藥物主要有那仁滿都拉、烏力吉-18、給西古訥-6、蘇格木勒-7、蘇門毛都-6，諸藥合用在整體上對體質進行調理，有效發揮出散寒的作用，對盆腔的局部微循環進行有效的改善，并改善子宮內的環境，起到活血化瘀的效果，調理疼痛，實現治療的目的[9]。本研究中，觀察組療程結束后與對照組比較，臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)，說明蒙醫藥治療臨床總有效率高，其療效明顯。蒙醫證候積分均優于對照組，提示蒙醫藥治療能有效改善原發性痛經患者的臨床癥狀和伴隨癥狀。

綜上所述，對于原發性痛經給予蒙醫藥治療效果令人滿意，能夠有效地改善痛經癥狀，從根本上調理體質[10]。