新生兒缺氧缺血性腦病的護理分析

杜娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期缺氧窒息而造成的一種嚴重疾病，是導(dǎo)致新生兒殘疾和急性死亡的一大主要原因，需要盡早開展治療[1]。臨床在治療此疾病時，多采用神經(jīng)保護性藥物。有研究指出，在給予患兒對癥治療的同時，配合以早期的護理干預(yù)對預(yù)后效果的改善具有積極意義[2]。本次研究即探討新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護理方法，選擇在本院出生及本院接收的該類疾病患兒進行分組，分析早期護理干預(yù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2020年6月在本院出生的50例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究組，另外將2019年1月至2019年6月本院接收的52例缺氧缺血性腦病新生兒作為對照組。研究組中，包括24例男患兒，26例女患兒，胎齡（38.64±1.33）周，出生體重（3143±111.22）g；對照組中，包括27例男患兒，25例女患兒，胎齡（38.47±1.21）周，出生體重（3169±111.38）g。在上述一般資料方面，兩組對比結(jié)果為P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取優(yōu)質(zhì)護理措施。患兒入院后，護理人員要對其生命體征進行密切觀察，采取必要的給氧措施，新生兒呼吸道比較狹窄，纖毛不具備較強的運動能力，很容易出現(xiàn)阻塞的情況，因此需要加強觀察，及時吸痰[3]；及時清理患兒的呼吸道分泌物，以防堵塞呼吸道而導(dǎo)致意外情況發(fā)生；將患兒的體位調(diào)整為側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)。同時要對患兒進行科學(xué)喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的不同情況進行飲食的調(diào)整，如果病情嚴重程度在中度以上，需要嚴格禁食，等到癥狀減輕后再喂奶粉[4]。此外，還要密切監(jiān)測患兒的體溫，新生兒對外界刺激通常具有比較敏感的反應(yīng)，會由于體溫的變化導(dǎo)致耗氧量增加，從而使缺氧癥狀加重，因此，護理人員需要做好患兒的保溫工作，將新生兒放入暖箱保溫，根據(jù)患兒體溫合理設(shè)置暖箱溫度，通常以33℃-36℃為宜[5]。注意定期清潔暖箱并進行常規(guī)消毒，以防發(fā)生交叉感染。及時清理患兒的排泄物，避免出現(xiàn)感染情況；做好臍部的消毒工作，以防引發(fā)感染[6]。

1.2.2 研究組

除上述優(yōu)質(zhì)護理措施外，還增加早期護理干預(yù)，主要包括視覺、聽覺、觸覺等早期護理干預(yù)。為鍛煉患兒的視覺注意力，可對其進行一定的視覺刺激，如用顏色鮮艷的玩具引逗患兒，每天2-3次，每次10min左右[7]。對患兒的聽覺訓(xùn)練可通過手搖鈴等帶響聲的物品，也可以通過播放音樂的形式，吸引患兒的注意力；此外，還可以在哺乳時，輕聲叫患兒的名字，對其聽力形成刺激。在觸覺干預(yù)上，護理人員需要每天對患兒進行身體撫觸，使用嬰幼兒專用撫觸油，嚴格按照撫觸流程對患兒進行面部、身體的按摩，過程中要確保室內(nèi)溫度適宜，撫觸的同時還可與患兒進行適當(dāng)?shù)恼Z言、肢體交流[8]。

1.3 觀察指標

（1）患兒的智力、運動發(fā)育情況。采用嬰幼兒發(fā)展量表進行評定，對患兒進行1年的隨訪，量表滿分為100分，得分越高，表明患兒發(fā)展情況越好。（2）患兒神經(jīng)行為正常率。采用本院自制神經(jīng)行為評價量表進行評定，得分在35分及以上為正常，低于35分為異常。（3）患兒家長的護理滿意度。采用本院自制量表對患兒家長進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準，以非常滿意率和滿意率之和計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件為SPSS20.0，所得計量資料以t檢驗，±s表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，%表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒智力、運動發(fā)育情況比較

經(jīng)過1年的隨訪，研究組在智力發(fā)育方面的評分為（82.47±1.39）分，運動發(fā)育評分為（84.66±2.22）分，對照組以上兩項評分分別為（71.56±1.48）分、（72.66±2.03）分，研究組兩項評分均更高，經(jīng)對比，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患兒神經(jīng)行為正常率比較

研究組神經(jīng)行為正常率為80.00%，明顯高于對照組的57.69%，對比組間結(jié)果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患兒神經(jīng)行為正常率比較

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較

研究組患兒家長對護理工作的滿意度為96.00%（48/50），顯著高于對照組的76.92%（40/52），組間結(jié)果對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期因各種因素引起腦缺氧、缺血而導(dǎo)致的腦損傷綜合征，很容易造成新生兒智力發(fā)育障礙，對新生兒的視覺、聽覺、運動等神經(jīng)系統(tǒng)帶來損害，嚴重情況下還會引發(fā)新生兒死亡[9]。臨床在疾病治療過程中，還需加強護理方面的配合，以更好地改善患兒預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護理涉及到喂養(yǎng)護理、體溫護理、感染護理等一系列護理措施，但對于患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面的干預(yù)明顯不足，對患兒后期發(fā)展的重視度不夠[10]。因此，本研究對在本院出生的缺氧缺血性腦病新生兒在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上增加了早期護理干預(yù)，通過各種方法對患兒的聽覺、視覺、觸覺等進行刺激，在促進幼兒的神經(jīng)發(fā)育中發(fā)揮了重要作用。研究結(jié)果顯示，實施了早期護理干預(yù)的研究組患兒神經(jīng)行為正常率高于僅實施優(yōu)質(zhì)護理的對照組患兒，研究組患兒的智力、運動發(fā)育情況也明顯好于對照組患兒；且研究組患兒家長對護理工作的滿意度要明顯高于對照組患兒家長。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理與早期護理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的護理中能夠有效改善患兒預(yù)后，大大提升患兒家長的滿意度。