升陽益胃湯加減治療脾胃虛弱型腸易激綜合征的臨床分析

林宏

(四川省自貢市榮縣中醫醫院，四川 自貢 643100)

0 引言

在消化內科疾病中，腸易激綜合征比較常見，這在青壯年群體中經常發生，分析該疾病的癥狀表現，主要包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等，而且經常容易發作，對于患者日常生活和工作產生了極大的影響，所以加強及時治療是至關重要的。在臨床治療方面，雖然涌現出較多的治療方法，但是效果并不統一[1]。為此選取90 例脾胃虛弱型腸易激綜合征患者作為研究對象，對比觀察升陽益胃湯加減治療、常規藥物治療的效果，針對胃腸功能的影響進行深入探討與分析，將患者相關數據資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組主要包括20 例男性患者和25 例女性患者，年齡范圍：下限20 歲，上限80 歲，經計算后年齡平均值(50.38±3.72)歲，最短病程時間為7 個月，最長病程時間為5 年，平均病程時間為(3.18±0.83)年。對照組主要包括21 例男性患者和24 例女性患者，年齡范圍：下限21 歲，上限80 歲，經計算后年齡平均值(50.27±3.48)歲，最短病程時間為8 個月，最長病程時間為5年，平均病程時間為(3.27±0.58)年。2 組患者均能正常與醫護人員溝通，所有患者病歷資料準確無誤，且經數據統計分析，觀察組和對照組不受患者的年齡和其他因素影響(P＞0.05)。

1.2 方法

采取給予促動力劑莫沙比利為對照組，口服進行，1 次的劑量應為5mg 左右，1 天3 次即可，為改善胃腸異常運動創造有力條件。同時，口服通便劑乳果糖10 毫升1 次，1 天2 次，發揮出對于排便的促進作用。此外，應從患者癥狀出發，適度選擇谷維素、阿托品，其作用分別體現在調節植物神經功能、緩解內臟疼痛方面，以此來有效落實對癥治療。

采取升陽益胃湯治療為觀察組，在藥方構成中，主要包括黃芪、白術、茯苓、黨參、獨活、陳皮、法半夏、白芍、炙甘草、黃連、柴胡等，其劑量分別為20g、15g、15g、15g、6g、9g、9g、9g、3g、3g、10g。用加姜棗水煎煮，分別在早上、晚上進1 行服用[2]。兩組患者均治療30 天左右。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果、中醫癥候積分進行對比、觀察。首先，在病情評估方面，主要采取《中藥新藥臨床研究指導原則》和《胃腸疾病中醫證候評分表》[3]，療效指數為治療前后總積分的差值除以治療前總積分所得，根據療效指數，可以為治療效果的評估提供有力依據，其中，如果療效評分在59%以下，屬于無效；如果療效評分在60%～79%之間，屬于有效；如果療效評分在80%以上，屬于顯效。其次，在治療后中醫證候積分評估方面，主要包括腹脹不適、胃納差等[4]，分數與證候之間呈正相關，也就是說，分數越高，代表證候愈發嚴重。

1.4 統計學分析方法

將兩組患者相關資料的變化數據全部準確錄入SPSS 20.0 統計軟件行分析經驗處理，計數數據均以(n、%)形式表現(例數和總有效率)，使用χ2檢驗；計量數據均以(均數±標準差)形式，使用t檢驗。當P＜0.05 時表示兩個組間各項結果數據的對比差異性大，且在統計學分析中具有顯著意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組顯效、有效以及無效分別為38 例、6 例、1 例，所占百分比分別為84.44%、13.33%、2.22%；對照組顯效、有效以及無效分別為31 例、6 例、8 例，所占百分比分別為68.89%、13.33%、17.78%。觀察組、對照組的臨床總有效率分別為97.78%、82.22%，觀察組的臨床總有效率與對照組相比，觀察組更高，相互對比具有明顯差異性(P＜0.05)。如表1 所示。

表1 治療效果對比 [n(%)]

2.2 中醫證候積分對比

觀察組的中醫證候積分與對照組相比，觀察組更低，相互對比具有明顯差異(P＜0.05)。如表2 所示。

表2 中醫證候積分對比()

表2 中醫證候積分對比()

3 討論

目前在社會經濟不斷發展過程中，飲食習慣、胃腸道動力紊亂等因素的影響不容忽視，腸易激綜合征的發病率越來越高[5]，雖然對于患者生命安全的影響程度并不大，但是極容易對患者生活質量造成影響。在臨床治療過程中，常規西醫治療在解痙、促胃腸動力、通便或者止瀉等方面得到了充分體現，但是在藥物長期使用過程中，極容易導致耐藥性的產生，而且極容易引發不良反應，會造成病情的加重，所以應采取有效的治療方法，體現出高度的安全性與有效性。

基于祖國醫學視角，中醫備受諸多醫學工作者的高度重視與關注。在中醫視角方面，該疾病從屬于“腹痛”、“便秘”，基于中醫角度，脾胃虛弱型、寒濕阻滯型、肝腎兩虛型等為重要構成類型[7]，另肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型亦較為常見，脾胃虛弱型時常見癥狀脘腹痛而喜溫喜按，面色萎黃，怠惰嗜臥，口淡無味，食不消化，大便不調，兼見肺病，則灑淅惡寒、或咳或喘；分析其原因，主要是因為飲食不節、情志所傷[6]，及外邪侵襲、勞倦過度或久病憂思傷脾，脾胃氣虛，濕濁內生，水濕不化，清陽不升，土不生金，母病及子，肺脾同病。在疾病治療過程中，當健脾和胃、益氣升陽，旨在充分發揮出脾胃運化生理功能。升陽益胃湯適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證，方中人參、黃芪、白術、甘草補脾胃之氣，挽中氣下限之勢，使清陽上升；防風、獨活為風藥配柴胡以升舉清陽，風行清陽自升；羌活、茯苓、澤瀉利濕化郁，以止痛瀉；半夏、黃連除濕清熱；陳皮理氣和胃，姜棗相合升騰脾胃生發之氣。諸藥合用，補中有散，發中有收，則正旺而邪服，共奏健脾除濕，升陽益氣之功。若乏力惡寒甚者，重用黃芪60g；腹冷痛者，加高良姜、小茴香、吳茱萸等；腹脹甚者，加佛手等；泄瀉甚者，炮姜易生姜。通過諸藥共同使用，可以將諸癥自除、脾運得復功效充分發揮出來[8]，確保臨床癥狀得到有效改善，給予治療效果強有力的保障。

分析本次研究結果，觀察組、對照組的臨床總有效率分別為97.78%、82.22%，觀察組的臨床總有效率與對照組相比，觀察組更高，相互對比具有明顯差異性(P＜0.05)；觀察組的中醫證候積分與對照組相比，觀察組更低，相互對比具有明顯差異(P＜0.05)。由此可以看出，升陽益胃湯加減治療，在提高治療效果、改善患者臨床癥狀方面發揮著不可比擬的作用和優勢。

綜上所述，在治療脾胃虛弱型腸易激綜合征患者時，升陽益胃湯治療非常值得應用，不僅可以使患者臨床癥狀得到顯著改善，而且還有助于治療效果的提升，迅速恢復患者的胃腸功能，其臨床推廣和應用價值已經得到了臨床上的一致認可和支持。