糖尿病“新版地圖”說了什么

殷鑫

近期，國際糖尿病聯盟（IDF）發布第9版《IDF全球糖尿病概覽》，因其內容詳盡，且包含了全球各個國家糖尿病情況的分析，所以網友們形象地將之稱為“全球糖尿病地圖”（下簡稱新版地圖）。那么，相對于往年，中國糖尿病的發病率發生了哪些變化呢？

中國糖友人數高居榜首

新版地圖指出，中國是目前糖尿病患者人數最多的國家，總人數約為1.164億人，同時也是老年糖尿病患者最多的國家，65歲以上的糖尿病患者已達3550萬，預計到2030年增長到5430萬，2045年更是可能增長至7810萬。

中山大學附屬第六醫院特診病區主任朱佩璇指出，之所以出現這一情況，與中國人的飲食結構有很大關系。眾所周知，糖尿病與攝入淀粉類食物密切相關，而國人的飲食結構就是以淀粉類食物為主，同時中國已逐步步入老齡化，年齡越高，糖尿病發病率越高。想要預防糖尿病的發生，國人一定要管住嘴、邁開腿，調整飲食結構，積極運動。朱佩璇建議，進行中等強度的有氧運動，如打太極拳、快走、瑜伽等，一周運動至少4天、總體不少于150分鐘。

未診斷糖友是關注重點

新版地圖指出，在全球范圍4.63億糖尿病患者中，有2.319億未診斷，未診斷率為50.1%，其中絕大多數為2型糖尿病，年齡為20～79歲。中國超過6500萬糖尿病尚未確診，這些人沒有明顯的糖尿病癥狀，若不早期發現，及時干預，將增加糖尿病相關并發癥的風險，從而極大地增加糖尿病相關醫療保健費用，這部分人群是我們關注的重點。

既然如此多患者沒有確診，是不是所有人都要做檢查呢？朱佩璇表示，并非所有人都必須做糖尿病篩查，但2型糖尿病高危人群（包含所有40歲以上人群）都建議每年至少測一次空腹血糖。空腹血糖雖作為糖尿病常規的篩查方法，但因為中國人患糖尿病多數先出現餐后血糖異常，所以有漏診的可能性。條件允許的情況下，最好能夠做75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）測空腹血糖和糖負荷后2小時血糖。

老年糖友重點預防并發癥

新版地圖指出，2019年約有420萬成人因為糖尿病及其并發癥而死亡，相當于每8秒就有1人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心臟病、腎臟衰竭和過早死亡的主要原因之一。

朱佩璇指出，對于老年糖友而言，預防糖尿病并發癥是重中之重，這要求老年糖友做好綜合管理，包括控制高血糖、高血壓、血脂異常、超重肥胖、高凝狀態等心血管多重危險因素，在生活方式干預的基礎上進行必要藥物治療。根據患者的年齡、病程、預期壽命、并發癥或合并癥病情嚴重程度等確定個體化的控制目標。

哪些是糖尿病高危人群

具有下列任一個及以上糖尿病危險因素者，可視為2型糖尿病高危人群：①年齡≥40歲;②有糖尿病前期史;③超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）或向心性肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）;④靜坐生活方式;⑤一級親屬中有2型糖尿病家族史;⑥有妊娠期糖尿病史的婦女;⑦高血壓或血脂異常;⑧有動脈硬化性心血管疾病;⑨有一過性類固醇糖尿病病史者;⑩多囊卵巢綜合征患者;長期接受抗精神病藥或抗抑郁藥治療和他汀類藥物治療的患者。

（據《老人報》）