我國癌癥死亡率正在下降

不久前，美國醫學雜志《腫瘤學》期刊發布了最新的全球癌癥負擔報告，分析了1990～2017年全球195個國家29大類癌癥的發病率、死亡率和傷殘調整壽命年（即因病損失的健康壽命）等數據。針對這些數據，南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣進行了解讀。

1. 我國癌癥死亡率下降。報告顯示，2007～2017年，幾乎所有國家的癌癥新發病例數在增加，且增長最多的主要集中在社會人口指數（生育率、教育程度和收入的綜合指標）水平中等及偏低的地區，比如我國中西部絕大多數地區。但令人欣慰的是，145個國家的癌癥死亡率都呈現了下降趨勢，中國所有癌癥的平均年齡標化死亡率降幅為0～0.9%，處于平均水平。尤長宣表示，診療技術的提高和新療法的使用為死亡率下降作出了巨大貢獻。此外，導致這一現象的核心因素還有經濟水平的提高，使患者在治療費用方面的承受能力增強，再加上政府投入加大，醫療衛生系統提供的醫療服務明顯改善，讓更多腫瘤患者能夠得到科學且先進的治療，死亡率自然就下降了。

2. 全球男性癌癥患病率高于女性。報告還指出，在全球范圍內，男性一生中（0～79歲）罹患癌癥的概率是1/3，女性為1/4，男性發病率高于女性。尤長宣認為，這與男性生理結構、內分泌水平以及更常參與社交活動、經常吸煙飲酒、生活不規律、飲食不節制有關。此外，根據2017年數據，在男性中最常見的癌癥為皮膚癌、氣管、支氣管和肺部癌癥（TBL）和前列腺癌，這些癌癥在男性中的發病率為54%，而對男性傷殘調整壽命年影響最大的主要為氣管、支氣管和肺部癌癥，肝癌以及胃癌。女性多發癌癥與男性有所不同，主要集中在非黑素瘤性皮膚癌、乳腺癌、結直腸癌，這幾類癌癥占女性癌癥發病率的54%，其中致死率最高的為乳腺癌。因此，男女抗癌應該要有側重點。

3. 中國第一大癌仍是肺癌。在發病率、死亡率上，中國與全球趨勢大體相似，但中國最高發的依然是氣管、支氣管和肺部癌癥，隨后依次為胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌。在新發病例中，男性最常見的是氣管、支氣管和肺部癌癥，女性則為乳腺癌。尤長宣說，肺癌的發生和吸煙密切相關，如今肺癌的發病率和死亡率在很多發達國家呈現下降趨勢，主要得益于戒煙的推進，在這一方面我們做得還不夠，我國目前有超過3億煙民，這一數字是很龐大的。

尤長宣還強調，雖然我國癌癥死亡率下降了，但新發人數在增加，這一點不容忽視，說明我們在預防方面還要更加努力。關于癌癥的預防一般分為三個層面，一級預防是針對病因預防，二級預防是指早診早治，三級預防主要針對疾病的治療。目前我們的一級預防仍很薄弱，很多癌癥都是出現癥狀才開始重視，并沒有從生活飲食習慣等方面預防疾病的發生，這還需要我們更多的投入和重視。