激素替代療法對圍絕經期睡眠障礙患者的臨床效果觀察

張蕾

(山東省聊城市莘縣人民醫院,莘縣,252400)

臨床上,圍絕經期指的是在絕經前后女性因性激素減少而出現的一組癥候群,包括神經心理癥狀和自主神經功能紊亂,又稱之為更年期[1]。對于此類女性而言,其進入圍絕經期后機體激素水平出現改變,加之卵巢萎縮,會引發睡眠障礙癥狀,從而嚴重干擾患者的正常生活和工作[2]。圍絕經期睡眠障礙患者主要表現為睡眠中斷和失眠,而臨床治療的方法主要為激素替代療法(HRT),其可改善患者睡眠障礙,從而提升患者生命質量[3-4]。本文分析了圍絕經期患者應用激素替代療法對睡眠障礙的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月莘縣人民醫院收治的圍絕經期睡眠障礙患者80例作為研究對象,按照入院順序單雙號分為對照組和觀察組,每組40例,對照組患者年齡48～54歲,平均年齡(50.5±1.4)歲;觀察組患者年齡47～55歲,平均年齡(50.3±1.3)歲。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均注意睡前3～4 h避免運動鍛煉,睡前4～6 h禁用尼古丁、乙醇、咖啡、濃茶等,睡眠期間防止噪聲、光纖過強、溫度過高,注意形成良好的睡眠習慣和作息時間。應用地西泮片治療對照組患者,即采用5 mg地西泮片于睡前0.5 h口服,持續治療7 d為1個療程,共2個療程。應用激素替代療法治療觀察組患者,即口服黃體酮膠囊,1次/d,100 mg/次;同時口服戊酸雌二醇片1次/d,1 mg/d,持續治療7 d為1個療程,共2個療程。

1.3 觀察指標 比較觀察組患者和對照組患者睡眠質量評分(評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表)[5],包括7個因子,即睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等,總分為21分,各項采取0～3分計分,分值越低越好。

2 結果

比較觀察組和對照組治療后PSQI量表各因子評分發現觀察組更優(P<0.05);但治療前二者比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 比較2組睡眠質量評分分)

3 討論

目前臨床尚未完全弄清圍絕經期患者發生睡眠障礙的主要原因,而多數研究認為患者發病與以下因素關系密切,主要為:該時期體內雌激素水平下降,可在一定程度上造成血管收縮,引發潮熱、盜汗等情況,所以極易引發睡眠障礙和夜間覺醒;該時期雌激素分泌下降,卵巢萎縮,機體體溫調節極易改變,晝夜節律改變,所以會引發睡眠障礙[6]。在對圍絕經期睡眠障礙患者進行治療的過程中,臨床主要采取的方法為補充外源激素,以對因激素不足而造成的癥狀加以緩解。戊酸雌二醇是17β-雌二醇這一人體天然雌激素的前體,其可增加子宮頸腺體分泌量,可促使宮頸變軟,補充雌激素水平,增加陰道彈性,從而對患者臨床癥狀予以顯著緩解[7]。但采用雌激素長期大量使用時,可導致子宮內膜癌風險增加,因此臨床多采用雌孕激素聯合用藥的激素替代療法,作為天然孕激素黃體酮,黃體酮膠囊是一種膠囊制劑,其可促使藥物生物利用度顯著提升,可促使孕激素的不良作用予以減少和消除,從而改善患者的臨床癥狀[8]。本研究說明，圍絕經期睡眠障礙患者應用激素替代療法治療具有顯著優勢和重要價值。

綜上所述,圍絕經期睡眠障礙患者應用激素替代療法的臨床效果顯著,可有效改善睡眠障礙癥狀,提升睡眠質量,值得推廣研究。