芪冬益心口服液治療冠心病PCI術后伴慢性失眠的療效研究

劉仁義

(山東省菏澤市定陶區人民醫院心血管內科，菏澤，274100)

冠心病經皮冠狀動脈介入術(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)治療會對患者產生嚴重心理應激，出現緊張、焦慮、失眠等癥狀，影響生命質量，縮減預期壽命。此外心血管疾病患者出現失眠癥狀，將阻礙其康復過程，致使病情反反復復，加重原有病情，誘發心血管損傷風險，導致惡性循環，甚至會危及生命[1]。為了更好地幫助冠心病PCI術后患者改善預后，本研究將探討芪冬益心口服液治療對冠心病PCI術后伴慢性失眠患者，經西雅圖心絞痛調查量表(Seattle Angina Questionnaire，SAQ)、匹茲堡睡眠指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年8月定陶區人民醫院收治的冠心病PCI術后伴慢性失眠患者60例作為研究對象，按入院時間依次分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例；年齡55～75歲，平均年齡(68.86±5.62)歲，病程1～7年，平均病程(5.57±2.48)年；觀察組中男17例，女13例，年齡56～74歲，平均年齡(67.22±4.51)歲，病程2～7年,平均病程(6.04±1.43)年。2組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均符合《失眠癥中醫臨床實踐指南》和《中國失眠癥診斷和治療指南》對慢性失眠診斷標準；主訴入睡困難、早醒、失眠等；既往無精神病史；臨床治療完整，病歷齊全。

1.3 排除標準 合并其他心臟疾病者；合并急慢性免疫性疾病者；合并肝、腎疾病者；對本研究藥物已知成分過敏者；妊娠、哺乳期者；中途退出者；終末期癌癥者。

1.4 治療方法 對照組患者予右佐匹克隆片(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20100074)，1.5～3 mg/次，睡前服用。觀察組患者予以芪冬益心口服液(吉林通化白山藥業股份有限公司，國藥準字Z10950050)，20 mL/次，3次/d。

1.5 觀察指標 采用SAQ評估2組患者治療前后心臟異常自我感覺情況，0～100分，SAQ評分越高表示者患者感覺越好。采用PSQI評估2組治療前后睡眠情況，0～21分，PSQI評分越低，表示患者睡眠狀態越好。

2 結果

2組患者治療前SAQ、PSQI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的SAQ評分明顯高于對照組且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，(P>0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者SAQ、PSQI評分的比較分)

3 討論

失眠是一種睡眠障礙癥狀，在18歲以上人群中約有30%有失眠癥狀，而隨著城市現代化進程的推進，發病率呈逐步增長趨勢，其中1/3睡眠障礙嚴重，失眠患者會覺得非常痛苦，失眠有損人們健康，還有礙社會功能，降低生命質量。失眠癥狀長期沒有得到有效控制，就會上升為軀體疾病包括高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，其中中樞神經系統病變為重要危險因素。高質量、充足的睡眠能顯著改善PCI術后患者的預后，降低心絞痛發生風險[2]。小劑量短期應用安眠藥為治療失眠的重要途徑，但改善幅度不明顯，不良事件發生率高，長期使用，會有依賴性、成癮性，降低記憶力，影響性功能，嚴重時會發生呼吸抑制，甚至昏迷[3]。如何及時治療和糾正PCI術后患者慢性失眠，降低其危害已成為PCI術后慢性失眠患者治療和預后過程中極為重要的環節。

本研究顯示，觀察組患者服用芪冬益心口服液后，患者PSQI評分低于對照組，睡眠質量改善明顯。研究顯示，芪冬益心口服液藥理能增強細胞免疫力和增加小鼠腦內抑制過程以達到安眠作用[4]。芪冬益心口服液中黃芪屬豆科植物為君藥，性味甘平，歸于脾、肺經，有著補氣升陽、補益脾氣之功，《本草綱目》云：“黃芪者，可以填益虛勞……補精生髓?！毖芯勘砻鳎狐S芪有增強人體免疫能力、降低自由基生成及減弱組織炎癥反應的活性功效，可改善機體代謝，通過減少腦部氧自由基緩解失眠對機體的損傷。其另一味君藥麥冬，性微寒，入心、肺經，主要的功效為安神、養心，入藥往往需炒制。夜不能寐易損氣傷陰，加以麥冬，滋陰潤燥。中華藥典載錄茯苓，歸于心、脾經，除濕健脾，而此口服液中采用其寧心安神的作用。在《神農本草經》以及《藥性論》著作中高度評價了茯苓的“鎮靜寧心”“養脾安神”“滋養心陰”，長期服用可延年益壽的功效。麥冬、茯苓二者無論是單用，還是聯用，都對治療失眠有著較強的安神寧心作用。本研究還顯示觀察組治療后SAQ評分優于對照組，可能是與睡眠質量提升后丘腦功能得到改善有關，因為當患者處于失眠狀態下，下丘腦會受到心理壓力和生理壓力導致功能失調，分泌水平減低，褪黑素分泌的下降直接或間接地引起夜間交感神經興奮，從而出現胰島素抑制和機體血壓調節失衡，這會分別造成糖尿病和高血壓，而二者將直接加重冠心病病癥，引發心絞痛。

綜上所述，冠心病PCI術后伴慢性失眠患者給予芪冬益心口服液治療的療效確切，芪冬益心口服液能很好地改善失眠癥狀，控制心絞痛的發生，為治療冠心病伴慢性失眠患者的良藥，值得臨床推廣。