自擬清心安神湯聯合帕羅西汀治療更年期失眠焦慮癥的臨床研究

于東 劉世廣

(1 山東省寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心,寧津,253400; 2 山東省寧津縣劉營伍鄉醫院,寧津,253400)

焦慮癥又被稱為焦慮性神經癥,這種病癥主要以廣泛和持續性焦慮或者反復發作的驚恐不安為主要特征[1],這種病癥在臨床上常伴有自主神經系統癥狀以及運動性不安等行為特征[2]。本次實驗探究將自擬清心安神湯聯合帕羅西汀應用與更年期焦慮癥患者治療中的效果,并分析臨床可用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心收治的更年期焦慮癥患者90例作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,每組45例。對照組中男26例,女19例,年齡35～53歲,平均年齡(45.2±2.3)歲;觀察組中男21例,女24例,年齡33～52歲,平均年齡(46.8±1.4)歲;2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在進行治療時,單純應用帕羅西汀作為治療方案,帕羅西汀用藥方式為口服用藥,初次服用時1次/d,每天清晨服用,連續治療2～3周后逐漸增加用藥劑量,同時以10 mg/次為增加,最高用藥劑量不可超過50 mg/d,老年患者不可超過40 mg/d。觀察組患者則在此基礎上增加自擬清心安神湯聯合帕羅西汀進行治療,自擬清心安神方劑為:半夏(泡7次)10.5 g,竹茹、枳實(麩炒)各4.5 g,陳皮6.6 g,茯苓、甘草各3.2 g,酸棗仁(炒)遠志(去心)五味子、人參、熟地黃各3 g,橘皮12 g,合歡皮30 g;加減:病程較長且癥狀嚴重患者可加礞石30 g;心悸、驚恐不寧患者可加朱砂3 g;多夢失眠患者也可加朱砂3 g,同時配合炒棗仁30 g,每日1劑,所有藥物用水500 mL進行煎熬,取藥汁200 mL,分2次溫服。

1.3 觀察指標 比較2組患者療效;量化指標:采用HAMA、SAS對患者的焦慮狀況進行評價,同時應用《中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病癥診斷療效標準》中對患者的證候積分進行評價，指標進行記錄，分析患者的癥狀改善量化指標。同時記錄所有患者在治療完成后的睡眠質量,記錄患者的入睡時間和睡眠時間。

1.4 療效判定標準 顯效:治療完成后,患者的臨床癥狀完全消失,患者的各項焦慮評分基本恢復正常,患者在日常生活中不會出現明顯焦慮感受;有效:在對患者進行治療后,患者的臨床癥狀有明顯改善,患者的焦慮評分有恢復狀況,患者在日常生活中偶感焦慮,但通過自我調節可得到改善；無效:治療完成后,患者的臨床癥狀未見改善,患者的焦慮評分依舊處于焦慮狀態,患者日常生活中焦慮癥狀嚴重,不能進行正常的工作與生活。

2.2 2組患者的睡眠狀況比較 對患者睡眠情況的觀察發現,觀察組患者的睡眠質量明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

本次研究中甲狀腺結節CNB患者84例，甲狀腺結節87個，與術后病理診斷的結果相符率較高，這表明了，CNB對良性與惡性甲狀腺結節的診斷精準性較高。本次成功穿刺86個結節，1個穿刺失敗，是因結節較小，穿刺時取出的組織較少而導致失敗，87個穿刺的結節中都沒有發生過嚴重并發癥，表明這種穿刺方式安全性較高。在惡性結節穿刺中，最大徑小于1cm階段就能確診，這說明，在超聲的引導下能夠對惡性的甲狀腺結節更早的進行診斷。

2 結果

2.2 兩組孕婦妊娠結局對比 與對照組相比，觀察組孕婦發生胎膜早破、早產、產褥感染以及絨毛膜羊膜炎等的情況明顯多于對照組(P<0.05)。見表2。

2.1 2組患者治療后量化指標比較 治療完成后,觀察組患者的焦慮自評量表評分，以及漢密爾頓焦慮量表評分相較于對照組更優,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療后量化指標比較分)

表2 2組患者治療后睡眠狀況比較

3 討論

自擬安神湯中的方劑,藥方中包含半夏、竹茹、枳實、橘皮、生姜等藥物,這種藥物主治膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠癥[3]。膽為中正,直供具有清凈之府與溫和之氣的功效,若痰熱內蘊則導致患者溫和之氣無法紓解,患者則表現為煩躁不眠,或為驚悸,痰熱上逆則會導致患者胃氣不降而引發嘔吐吐痰。

例如，當題目說到家庭電路時，學生應該知道此時意味著電壓為220V，并且用電器處于并聯狀態。而在說到用電器正常工作時，意味著用電器上的電壓為額定電壓，實際的功率要比額定功率低。還有串聯電路，電流相等；并聯電路，電壓相等。這就需要學生在平時的做題過程中多加積累，多總結，在做題時就能夠理解題目中的潛在信息。

總而言之,將自擬清心安神湯聯合帕羅西汀應用與更年期焦慮癥患者臨床治療中，一方面能夠有助于改善患者的焦慮狀況,另一方面這種用藥方式不會對患者產生額外的不良反應,在臨床上的可推廣價值較強。