產后積極干預對預防產婦產后無泌乳及睡眠障礙發生的影響

朱潔怡 許小宴

(廣東省梅州市中醫醫院婦產科,梅州,514000)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的過程,也是女性正常的生理過程[1]。大部分產婦在分娩后常呈虛弱狀態,使得母乳分泌量不夠或無泌乳,無法充分滿足嬰兒的需求,同時還有部分產婦由于泌乳困難造成乳房疼痛,導致睡眠障礙,不利于產后恢復[2]。因此,對于產后產婦需開展科學合理的干預措施,以促進其身體恢復,確保母嬰身心健康。產后積極干預是一種改善產婦睡眠質量、泌乳量的有效方式,本次研究將其用于預防產婦產后無泌乳及睡眠障礙發生情況展開相應的分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月梅州市中醫醫院收治的自然分娩初產婦150例作為研究對象,按接診時間分為對照組和觀察組,每組75例,對照組產婦年齡26～76歲,平均年齡(48.08±2.55)歲;觀察組產婦年齡25～75歲,平均年齡(48.06±2.79)歲。2組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組接受常規干預:指導產婦正確的哺乳姿勢,講解哺乳量觀察法及母乳喂養的重要性等。觀察組在上述基礎上加用產后積極干預:1)心理干預,在產后積極與產婦交流,掌握心理情緒變化,并為其詳細講解母乳喂養相關方法及重要性,提供語言指導、視頻講解等,同時舉例積極案例助產婦努力克服產后不適狀態,并主動積極喂養嬰兒;對于存在明顯焦慮、抑郁情緒的產婦需給予正念認知法進行調節,并向家屬說明產后心理疾病的危害性,使家屬多關心產婦,主動配合臨床干預,必要情況下可聯系心理科醫師提供有效幫助。2)乳房按摩,在產后1 d內取得產婦同意后按摩其乳房,協助產婦取平臥位,輕柔按摩,從乳根按摩至乳頭方向,達到疏通效果,若觸及乳房有硬結,需從乳頭方向緩慢推揉,切勿擠壓,15 min/次,1次/d。3)對癥治療:準確評估產婦乳房疼痛情況,對于存在個體性癥狀及不適癥狀者,及時聯系醫師配合對癥治療。4)康復理療,在乳房按摩結束后使用康復理療儀展開治療,將耦合劑均勻涂抹于儀器接觸面,置于雙側乳房部位,并固定啟動儀器,行低頻脈沖催乳治療,30 min/次,2次/d。

1.3 觀察指標 1)記錄2組產婦產后無泌乳、泌乳量不足及睡眠障礙發生情況。2)記錄產婦產后開始泌乳時間、泌乳量,并采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對睡眠質量進行評估,滿分30分,分值越高表示患者睡眠障礙情況越嚴重。

2 結果

2.1 2組產婦產后無泌乳、睡眠障礙發生情況比較 觀察組產婦產后無泌乳、泌乳量不足及睡眠障礙發生率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產后無泌乳、睡眠障礙發生情況比較[例(%)]

2.2 2組產婦產后泌乳情況及PSQI評分比較 觀察組產婦產后開始泌乳時間明顯比對照組更短,泌乳量明顯比對照組更多,PSQI評分明顯比對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦產后泌乳情況及PSQI評分比較

3 討論

母乳喂養是母親與新生兒建立感情的重要過程,對于促進新生兒機體免疫功能發展尤為重要,同時母乳具有的安全及全面營養成分也比其他代替品更優,對加快新生兒各方面機體功能生長發育具有重要作用[3-4]。

相關研究顯示[5],產婦產后發生無泌乳主要與神經內分泌變化、分娩情況、人格特征及妊娠結局等因素有關,在這些因素共同作用下會對產后泌乳造成不利影響,并且還會發生乳房疼痛,使得其難以入睡,降低睡眠質量。本次研究結果顯示,觀察組產婦產后無泌乳及睡眠障礙發生率均低于對照組,由此說明產后積極干預可有效預防產婦產后發生無泌乳、睡眠障礙情況。產后積極干預作為一種預防性治療新模式,主要通過產后健康指導、心理干預及有效治療等方式促進產婦心理、生理狀態恢復到最佳,幫助產婦保持母乳喂養的信心[6]。通過乳房按摩可消除乳腺阻塞,促進乳汁分泌順利,改善局部血液循環,同時康復治療儀可調節機體狀態,加快乳汁分娩。本次研究結果中觀察組產婦產后泌乳量高于對照組,開始泌乳時間及PSQI評分低于對照組也驗證了此點,通過改善乳房局部血液循環,可緩解乳房疼痛,減輕產婦心理負擔,進而提高睡眠質量。

綜上所述,產后積極干預在預防產婦產后發生泌乳及睡眠障礙情況上效果顯著,值得臨床推廣及應用。