小兒推拿改善嬰幼兒睡眠障礙的效果分析

張曉慧

(北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京，100075)

睡眠障礙可以發(fā)生在各個(gè)年齡段的人群之中，而嬰幼兒的睡眠障礙盡管客觀存在，但其目前受重視程度遠(yuǎn)無法同成年人以及老年人群比較[1]。本研究選取北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的睡眠障礙嬰幼兒56例作為研究對象，分析小兒推拿對嬰幼兒睡眠障礙的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年10月北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科收治的睡眠障礙嬰幼兒56例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組28例。對照組中男17例，女11例；平均年齡(2.51±1.73)歲，平均病程(3.04±1.57)個(gè)月。觀察組中男19例，女9例；平均年齡(2.63±1.82)歲，平均病程(2.86±0.93)個(gè)月。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患兒家長對研究內(nèi)容知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)具有原發(fā)性睡眠障礙，6月齡～5周歲，性別不限；2)具有研究所使用干預(yù)手段的良好適應(yīng)證；3)可依據(jù)研究所提供的方法完成干預(yù)，依從性良好，家長可提供完整數(shù)據(jù)以供分析。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)具有先天性器官功能障礙或遺傳疾病；2)入組時(shí)正在接受包括睡眠障礙在內(nèi)的各類疾病藥物治療；3)尚處于疾病急性期內(nèi)；4)嚴(yán)重哭鬧，無法干預(yù)。

1.4 研究方法 對照組給予家長一般性睡眠指導(dǎo)：包括調(diào)整進(jìn)食時(shí)間以及攝食量，適當(dāng)改變家居環(huán)境，為兒童提供睡眠安撫玩具，加大兒童每日的活動(dòng)量，增加白天的光照時(shí)間，培養(yǎng)正常睡眠節(jié)律等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行小兒推拿干預(yù)：推坎宮穴2 min，按揉太陽穴3 min，搓揉耳背高骨30次，摩擦囟門5 min，用拇指掐按患兒心經(jīng)10次，揉勞宮穴10次，揉搓涌泉穴100次，將穴位揉至發(fā)熱，利用醫(yī)師拇指對兒童雙側(cè)中指螺紋面逆時(shí)針推磨3 min。推拿1次/d，20 min/次。2組的治療時(shí)間均為14 d。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患兒治療前后的睡眠障礙評分。采用SPIEGEL量表對兒童的睡眠障礙嚴(yán)重程度進(jìn)行測評，該量表包括“入睡困難”“夜間睡眠時(shí)間”“夜醒次數(shù)”共3個(gè)維度，每個(gè)維度的評分在0～6分，以分?jǐn)?shù)高表示相應(yīng)的癥狀嚴(yán)重程度高[2]。記錄治療過程中的不良反應(yīng)情況。比較2組的睡眠障礙改善效果。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為睡眠障礙相關(guān)癥狀完全消失，SPIEGEL量表評分降低幅度>90%。顯效為睡眠障礙相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，SPIEGEL量表評分降低幅度>70%且≤90%。有效為睡眠障礙相關(guān)癥狀改善，SPIEGEL量表評分降低幅度>40%且≤70%。無法滿足以上級別判定標(biāo)準(zhǔn)則為無效[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療前后的睡眠障礙評分 2組患兒在治療后的睡眠障礙評分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在治療后的組間比較中，睡眠障礙各維度評分均為觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療前后的睡眠障礙評分分)

2.2 2組患兒的睡眠障礙改善效果比較 觀察組患兒的睡眠障礙改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的睡眠障礙改善效果比較[例(%)]

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況比較 2組患者在干預(yù)過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒存在的睡眠障礙主要包括夜間睡眠時(shí)間缺乏，睡眠過程中易驚醒，入睡困難等，長期睡眠質(zhì)量不足也會(huì)導(dǎo)致兒童免疫力缺陷等問題發(fā)生[4]，所以在實(shí)際工作中，仍然需要對嬰幼兒的睡眠障礙問題給予足夠的重視。

中醫(yī)將兒童的睡眠障礙歸屬到夜驚以及夜啼的范疇之內(nèi)。依據(jù)中醫(yī)的理論，嬰幼兒的睡眠障礙也可以分為眾多類型，其中以心經(jīng)積熱屬最高發(fā)的亞型，認(rèn)為兒童將養(yǎng)過度，火熱之氣內(nèi)體熏灼，兒童體內(nèi)熱氣聚集而心火上亢，陰不制陽，心神失安導(dǎo)致晚間持續(xù)啼哭，而夜間難寐更使陽氣損耗過度，日間精神缺乏，形成惡性循環(huán)[5]。

推拿是較為特殊的中醫(yī)物理治療方法，對于睡眠障礙的患兒，可起到安神靜心、扶助陽氣的效果，并提升免疫力。另外由于本質(zhì)上均沒有使用任何藥物(包括中藥以及西藥)，所以也并不存在藥物異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，針對嬰幼兒睡眠障礙，采用以推拿方法為主的干預(yù)策略，可有效提升患兒睡眠質(zhì)量，降低睡眠障礙，且干預(yù)操作的安全性良好。