針對(duì)性個(gè)體化睡眠護(hù)理模式對(duì)腦癱患兒睡眠障礙的護(hù)理效果觀察

張建 馮燕

(重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院，重慶，405400)

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，該病是患兒出生之前至出生之后1個(gè)月期間，發(fā)生非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的疾病，腦癱患者臨床主要表現(xiàn)為中樞運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與常人有異，同時(shí)患者的智力、語言表述能力以及視聽覺等各個(gè)方面存在異常。生活自理對(duì)于正常小兒來說很容易做到，但對(duì)腦癱患兒來說卻很難，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員就要教會(huì)他們自理，激發(fā)他們的積極性，降低家屬心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，改善腦癱患兒的身體功能。良好的護(hù)理模式非常重要。本研究選取我院收治的腦癱患者60例，采取隨機(jī)對(duì)照研究，觀察和評(píng)價(jià)針對(duì)性個(gè)體化睡眠護(hù)理模式應(yīng)用腦癱患兒的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的腦癱患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，年齡1～6歲，平均年齡(3.12±0.26)歲；對(duì)照組中男18例，女12例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡(2.67±0.21)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)腦癱診斷明確，合并睡眠障礙者；2)對(duì)本研究知情同意的患者家屬。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他先天性疾病者；2)合并影響結(jié)果判定的其他因素，如外傷，急慢性疼痛等并發(fā)癥者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：1)腦癱患兒心理護(hù)理。應(yīng)該給予患兒關(guān)愛。對(duì)患兒的情緒和興趣進(jìn)行觀察，改善他們的心理情況，使其日常情緒穩(wěn)定。2)降低家庭緊張度。家長(zhǎng)的態(tài)度越消極，患兒的睡眠質(zhì)量受到的影響就越大，所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其建立良好的心態(tài)，降低家庭緊張度，保證患兒的睡眠質(zhì)量。3)幫助入睡的措施。患兒睡前使用溫水泡腳，聽輕音樂，使用中藥熏療等。2組護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)2組患者家屬的護(hù)理滿意度和2組患者的護(hù)理干預(yù)(消除睡眠障礙)總有效率進(jìn)行比較。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 總有效率包括：完全消除、部分消除、沒有消除；總有效率=(完全消除+消除)例數(shù)/總例數(shù)。睡眠障礙消除標(biāo)準(zhǔn)：完全消除：睡眠過程中沒有困倦、早醒、多夢(mèng)情況，整周失眠次數(shù)不超過2次，持續(xù)時(shí)間在半個(gè)月以下；部分消除：睡眠過程中沒有困倦、早醒、多夢(mèng)情況，整周失眠次數(shù)不超過3次，持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以下；沒有消除：睡眠過程中存在困倦、早醒、多夢(mèng)情況，整周失眠次數(shù)超過3次，持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以上。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者家屬的護(hù)理總滿意度為93.3%，對(duì)照組患者家屬的護(hù)理總滿意度為70.0%；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理干預(yù)(消除睡眠障礙)總有效率比較 干預(yù)后，觀察組總有效率為90.0%高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦癱對(duì)兒童身心健康造成了極大的負(fù)擔(dān)以及創(chuàng)傷，雖然現(xiàn)在臨床治愈率不高，但通過后期多種多樣的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以將腦癱患兒的基本生活能力大幅度提高，建立腦癱患兒生活信心，大大降低家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

腦癱患兒是一個(gè)特殊群體，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該考慮多方面因素，因?yàn)樵谶@個(gè)群體里，各種各樣情況的患兒都會(huì)存在，所以在護(hù)理這些患兒時(shí)，需要根據(jù)每一個(gè)患兒的病情特點(diǎn)來制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理是漫長(zhǎng)的，在此期間不但需要護(hù)理人員的努力，還需要患者家屬的配合，共同努力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。腦癱病病因具有多樣性以及復(fù)雜性的特點(diǎn)，傳統(tǒng)認(rèn)為腦癱患兒一般出現(xiàn)在分娩時(shí)，但是隨著醫(yī)學(xué)研究的逐漸發(fā)展，發(fā)現(xiàn)腦癱發(fā)生機(jī)制并非如此。近些年來，臨床醫(yī)療技術(shù)在不斷提高并發(fā)展，嬰兒死亡率大大降低，保障患兒存活率的同時(shí)，增加了腦癱的發(fā)病率。臨床上通常采用醫(yī)院與家庭相結(jié)合的方法對(duì)腦癱患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，通過綜合治療和康復(fù)，努力幫助腦癱患兒恢復(fù)各部分功能。腦性癱瘓患兒的康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工作，短期住院治療不能取得良好的效果，許多治療需要在患兒熟悉的環(huán)境下完成，比如患兒的家，在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正不合理的訓(xùn)練方法對(duì)患兒的康復(fù)至關(guān)重要。對(duì)患兒的父母來說，做好日常生活的護(hù)理也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。本研究結(jié)果和張夢(mèng)姚的研究結(jié)果大致相符[3]。

綜上所述，腦癱患者通過針對(duì)性個(gè)體化睡眠護(hù)理，睡眠障礙情況得到改善，護(hù)理滿意度得到提升。