心理護理對重癥監護室重癥患者焦慮狀態與睡眠質量的影響分析

李雪燕 陳華 方小瓊 葉嚴麗

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○九醫院重癥醫學科，漳州，363000)

醫院重癥監護室是極為特殊的科室之一，該科室患者疾病情況大多較為危重，患者常存在非常嚴重的負面情緒，導致其出現一系列睡眠障礙，影響到患者的機體功能，降低患者免疫功能，對其身體恢復造成影響[1]。因此，患者治療期間在常規護理之上還需要對其實施心理護理措施，提升治療效果。基于此，本研究選取重癥監護室(ICU)重癥患者為研究對象，分析心理護理對重癥監護室(ICU)重癥患者焦慮狀態、睡眠質量的影響，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年7月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○九醫院收治的重癥患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。觀察心理護理對重癥監護室(ICU)重癥患者焦慮狀態、睡眠質量的影響。對照組中男22例，女15例，年齡23～86歲，平均年齡(45.31±3.26)歲；觀察組中男25例，女12例，年齡22～89歲，平均年齡(46.03±3.17)歲。2組患者一般性資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者經過檢查之后均符合進入醫院重癥監護室進行治療的要求；2)選取的患者均知情本次研究內容，自愿參加且簽署知情同意書，本次研究通過醫院倫理委員會的批準。

1.3 排除標準 1)精神疾病患者；2)意識不清患者；3)無法配合研究的患者。

1.4 干預方法 對照組患者實施常規護理干預措施進行護理，主要包含有患者生命體征監測、病房無菌化處理，以及患者疾病情況關注等。觀察組患者在常規護理方式上增加心理護理干預，護理內容包括：1)重視醫患溝通：醫護人員是患者護理環境當中的重要調節人員，能夠較好地對患者情緒進行調節，緩解患者的疼痛情況。因此，在患者治療期間醫護人員需要將重癥監護室病房情況告知患者，多和患者溝通交流，緩解患者的緊張以及害怕情緒，給予患者更加高效以及高質的護理服務[2]。2)滿足患者護理需求：醫護人員需要以患者心理特點作為依據，對患者意愿進行滿足。重癥監護室的室內布置必須多貼近生活，提升病房內的生活化氣息，調節病房內的濕度、溫度以及光線，裝置更好的隔音以及消音設備，提升病患的安靜程度[3]。除此之外，還可以多鼓勵患者使用耳機收聽廣播，為患者準備雜志以及報紙進行閱讀。對患者治療期間的枯燥生活進行改善。3)心理咨詢：重癥監護室的患者在其住院治療期間心理變化往往比較大，且隨著患者疾病情況的變化其情緒波動也比較大。因此，醫護人員對患者進行心理咨詢極為重要。心理咨詢能夠讓醫護人員對患者情緒進行分析和指導，對患者心理問題進行心理壓力降低，提升患者對治療以及護理工作的配合程度，促使患者逐漸由逃避現實的心態轉變為積極面對現實的心態[4]。4)睡眠護理：患者保持良好的睡眠不僅可以有效恢復體力，還可以更好地改善不良情緒，大大促進身體康復。醫護人員需要為患者提供干凈以及舒適的床上用品。患者保持仰臥位，確保病房當中的空氣流通，在夜晚將日光燈關掉，采用柔光壁燈，降低醫護人員夜間巡視次數，為患者創建良好的睡眠環境[5]。5)健康宣教：在患者清醒時，醫護人員要采取措施獲得患者合作以及理解，將治療措施、治療目的以及注意事項告知患者，讓患者能夠更好地配合治療工作。

1.5 觀察指標 1)采取焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮以及抑郁情緒進行評估，評估所得分數越高代表患者的焦慮以及抑郁情況越嚴重；2)使用匹茲堡睡眠質量指數評價表(PSQI)對患者護理前后睡眠質量進行評估，分數越高代表患者的睡眠質量越高；3)采取健康狀況調查問卷(SF-36)對患者護理工作實施前后的生命質量進行評價，主要包含有精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛4個分項目，單項分數越高說明患者的生命質量越高。

2 結果

2.1 2組患者不良情緒情況比較 干預前，對照組與觀察組數據比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，對照組SAS以及SDS評分高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒情況比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，對照組和觀察組睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理前后生命質量評分比較 護理前，對照組和觀察組患者生命質量評分比較無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛在內的生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后生命質量評分比較分)

3 討論

眾所周知，重癥監護室環境處于封閉以及隔離狀態之下，患者在治療期間非常容易出現不良情緒，會對患者后續的康復以及治療造成極大影響。因此，重癥監護室患者在治療期間必須對其實施更加有效的護理措施，才能夠讓患者始終保持情緒穩定以及平和的心態，提升患者治療期間的睡眠質量。以往臨床中主要要采取生命體征監測、無菌化操作護理等常規護理措施對患者進行護理，雖具有一定的護理效果，但在護理期間過于忽視患者心理方面的改善。因此，在患者常規護理期間增加心理干預能夠對其進行心理支持，讓其逐漸消除自身存在的負面情緒，保持平和的治療心態，為后續醫護工作的實施奠定良好的基礎，推動患者身體的恢復。本項研究當中，2組患者的不良情緒評分、睡眠質量以及生命質量評分結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS與PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛在內的生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，伴隨著心理護理措施的實施，患者在治療期間能夠始終處于輕松的氛圍當中，在改善患者不良心理情緒的基礎上，對患者睡眠障礙進行解決，進而提升患者生命質量。

總而言之，在護理重癥監護室重癥患者期間，在以往常規護理措施之上采取心理護理措施能夠對患者不良情緒進行有效改善，提升患者睡眠質量以及生命質量，值得推廣。