心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理模式對(duì)失代償肝硬化患者睡眠質(zhì)量的改善情況

程娟

(谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，襄陽(yáng)，441700)

肝硬化是臨床上比較常見的一種消化科疾病，是慢性進(jìn)行性疾病，因其代償能力比較強(qiáng)，故患者通常沒有明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)門脈高壓、肝功能損害等表現(xiàn)，給患者的多個(gè)系統(tǒng)功能帶來(lái)不同程度的影響。失代償肝硬化患者通常伴有一定的心理壓力，睡眠質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，為了提升患者身心健康水平，給予科學(xué)有效地臨床護(hù)理措施具有積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的失代償肝硬化患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男19例，女19例，平均年齡為(56.35±5.87)歲；觀察組中男20例，女18例，平均年齡為(56.66±5.25)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 與肝硬化失代償期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者；意識(shí)清楚患者；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組 該組患者給予延續(xù)護(hù)理：1)評(píng)估患者實(shí)際情況：采取奧馬哈系統(tǒng)理論對(duì)出院患者展開評(píng)估，認(rèn)真分析患者現(xiàn)階段存在的各項(xiàng)健康問題，包括生理、環(huán)境、健康和心理等，根據(jù)患者存在的各項(xiàng)問題制定出個(gè)性化的臨床護(hù)理方案。2)做好隨訪工作：在患者出院后的第1個(gè)月，展開電話隨訪，頻率以每個(gè)星期1次為宜，出院2～6個(gè)月內(nèi)，每隔1個(gè)星期展開1次電話隨訪，時(shí)間為15～20 min/次。給予患者家庭隨訪，頻率以每個(gè)月1次為宜，一直持續(xù)到患者出院6個(gè)月以后，每次隨訪時(shí)間約為30～60 min[2]。3)護(hù)理干預(yù)措施：給予患者飲食指導(dǎo)，以高維生素、高蛋白、高熱量為原則，結(jié)合患者實(shí)際病情，制定出科學(xué)且適宜的飲食護(hù)理計(jì)劃，給予患者生活指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提升患者的睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)等。

1.3.2 觀察組 該組患者在延續(xù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需與患者多展開有效溝通，及時(shí)分析和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其說(shuō)出自身的想法，就心中存在的不良情緒進(jìn)行宣泄，護(hù)理人員要最大限度滿足患者的實(shí)際心理需求，對(duì)其出現(xiàn)的煩惱不安、郁悶痛苦等情況進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。在與患者展開交流溝通過程中，需要設(shè)身處地地考慮患者的想法，采取友善態(tài)度回答患者和患者家屬提出的各項(xiàng)問題，同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，將與疾病有關(guān)的知識(shí)穿插進(jìn)去，令患者在潛移默化中加深對(duì)疾病的了解和認(rèn)知，指導(dǎo)患者采取積極、樂觀的態(tài)度去抵抗疾病、戰(zhàn)勝疾病，幫助其養(yǎng)成樂觀的心態(tài)，提升患者的依從性。另外，護(hù)理人員可向患者介紹成功案例，以此來(lái)改善患者的不良情緒，提升患者的生命質(zhì)量[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS量表和SDS量表評(píng)估2組患者心理狀態(tài)，SAS評(píng)分與焦慮程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，SDS評(píng)分與抑郁程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)調(diào)查表評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量，PSQI評(píng)分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分和抑郁(SDS)評(píng)分基本一致且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前2組的睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分基本一致且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)1個(gè)月后、3個(gè)月后觀察組的PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

失代償肝硬化患者通常情況下具有較長(zhǎng)病程，患者臨床癥狀難以改善，預(yù)后恢復(fù)較差，為其生理和心理均帶來(lái)了較大影響，給予患者延續(xù)性護(hù)理，充分評(píng)估患者現(xiàn)階段臨床護(hù)理中存在的各種問題，從日常生活方式、飲食及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面為患者展開干預(yù)，致力于提升患者的睡眠質(zhì)量和預(yù)后效果。二者聯(lián)合應(yīng)用，提升患者生命質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分和抑郁(SDS)評(píng)分基本一致(P>0.05)，干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)前2組的睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分基本一致(P>0.05)，干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后觀察組的PSQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化失代償肝硬化患者的臨床護(hù)理工作以及改善患者身心健康水平。

綜上所述，給予失代償肝硬化患者心理疏導(dǎo)聯(lián)合延續(xù)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。