情緒疏導(dǎo)聯(lián)合睡眠護(hù)理對(duì)普外科術(shù)后患者的影響研究

李紹萍

(遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院急診科，大連，116400)

普外科是以手術(shù)為主要治療方式的科室，手術(shù)部位主要涉及肝臟、甲狀腺、胃腸等。普外科患者在手術(shù)治療前后很容易出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者的軀體功能和睡眠質(zhì)量，加重手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。選取我院急診科莊河市中心醫(yī)院普通外科收治的手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年10月遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院急診科莊河市中心醫(yī)院普通外科收治的手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組中男19例，女24例，年齡21～67歲，平均年齡(52.23±6.45)歲，消化道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)17例，腹外疝修補(bǔ)術(shù)13例，其他3例；對(duì)照組中男21例，女22例，年齡25～64歲，平均年齡(52.23±6.45)歲，消化道手術(shù)12例，肝膽手術(shù)15例，腹外疝修補(bǔ)術(shù)11例，其他5例，2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～75歲；2)單純外科疾病，未合并其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥；3)意識(shí)清楚，能順利溝通[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并顱腦損傷、惡性腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥；2)合并昏迷、認(rèn)知功能障礙[3]。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理 包括術(shù)前不良習(xí)慣糾正、生活習(xí)慣指導(dǎo)、術(shù)后用藥指導(dǎo)等,

1.4.2 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施情緒疏導(dǎo)和睡眠護(hù)理 1)情緒疏導(dǎo)：心理評(píng)估與疏導(dǎo)，患者入院后幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)其文化程度進(jìn)行宣教，通過交流，評(píng)估患者的心理狀況。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的訴求，耐心解決患者的顧慮，幫助其建立治療的信心。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)與患者家屬交流溝通，告知其手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，對(duì)于術(shù)后不適、疼痛如何處理等[4]；2)睡眠護(hù)理[5]：a.對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生知識(shí)宣教，睡前避免飲用濃茶、咖啡等；b.對(duì)于中度睡眠和情緒障礙的患者，應(yīng)給予抗焦慮或輔助睡眠藥物，服藥期間密切關(guān)注患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理；c.對(duì)于重度情緒障礙和睡眠障礙的患者，應(yīng)當(dāng)采用多學(xué)科干預(yù)綜合療法。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況，SAS>50分即存在焦慮，SDS>53分即存在抑郁，得分越高，焦慮/抑郁情況越嚴(yán)重[6]；2)使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Inder，PSQI)記錄患者的睡眠情況，得分越低，睡眠狀況越好[7]；3)采用自擬問卷記錄并比較2組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS和SDS得分比較 護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，焦慮/抑郁情緒顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分分)

2.2 2組患者干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組的PSQI量表得分顯著降低，表明觀察組的睡眠顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度(95.35%)顯著高于對(duì)照組(74.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

普外科通常每天收治的患者數(shù)量較多，病情復(fù)雜多樣，多需要手術(shù)治療，護(hù)理難度大。由于患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，可能出現(xiàn)過度焦慮緊張的心理，部分患者甚至拒絕配合手術(shù)治療，影響了治療效果。因此，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者的心理，改善患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)，具有重要意義[7]。

患者入院后，應(yīng)當(dāng)向其介紹醫(yī)院的基本情況，以便患者盡快熟悉環(huán)境，緩解患者的焦慮情緒。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員盡量用溫和的態(tài)度準(zhǔn)備開展手術(shù)，對(duì)于特別緊張的患者，應(yīng)及時(shí)安撫，緩解其緊張情緒。術(shù)后應(yīng)當(dāng)耐心與患者交流，告知患者手術(shù)情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，多與家屬溝通，爭取他們的配合。研究發(fā)現(xiàn)，情緒疏導(dǎo)聯(lián)合睡眠護(hù)理可以顯著改善普外科術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，提高其睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究和推廣。