優質護理對分子靶向藥物治療原發性肝癌不良反應患者生命及睡眠質量的影響

陳建珠

(福建省廈門市中醫院，廈門，361000)

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，分為原發性肝癌和繼發性肝癌，原發性肝癌在我國的發病率較高，其腫瘤組織起源于肝臟上皮或間葉組織，死亡率高[1]。近年來研發出分子靶向藥物治療惡性腫瘤，療效較佳，但是治療后的不良反應較多，嚴重影響患者的生命質量和睡眠質量。為此本研究選擇接受分子靶向藥物治療并發生不良反應的肝癌患者為研究對象，探究優質護理在本類患者中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門市中醫院收治的原發性肝癌不良反應患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組29例。對照組中男16例，女13例；年齡30～65歲，平均年齡(45.39±4.62)歲；病程1～5年，平均病程(2.65±1.04)年；肝癌類型：肝細胞型13例，膽管細胞型10例，混合型6例。觀察組中男15例，女14例；年齡31～64歲，平均年齡(45.42±4.58)歲；病程1～4年，平均病程(2.49±1.08)年；肝癌類型：肝細胞型15例，膽管細胞型9例，混合型5例。2組患者的一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 均確診為原發性肝癌患者；均出現不同程度的不良反應者；對本次研究知情同意者。

1.3 排除標準 合并其他癌癥者；臨床資料不全者；精神障礙者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理，包括治療方案的介紹、用藥指導及不良反應宣傳教育等。觀察組進行優質護理：1)健康教育：邀請醫院相關專家對疾病相關知識進行集中消除患者的疑惑，增加患者的治療及護理依從性。2)心理護理：了解患者的不良情緒以及產生的原因，針對性地進行心理疏導，保持心情舒暢。3)疼痛護理：為患者提供心理支持，增強患者面對病痛的信心，對于無法忍受疼痛的患者，遵醫囑給予鎮痛藥物。4)不良反應護理：肝癌患者進行分子靶向藥物治療后易出現多種不良反應，針對不良反應癥狀進行及時的預防和針對性治療。

1.5 觀察指標 1)不良反應改善程度：按WHO制定的抗癌藥物不良反應程度標準[2]進行評估，Ⅰ～Ⅱ為輕度不良反應，Ⅲ～Ⅳ為重度不良反應。2)生命質量：采用生命質量自評量表(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)評價生命質量，主要包括軀體、心理、社會和物質功能等4個大項，每項均采用百分制，評分越高生命質量越好。3)睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價睡眠質量，最高分21分，分值越高，則代表患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的不良反應程度比較 護理前2組的不良反應程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組的輕度不良反應率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良反應程度比較[例(%)]

2.2 2組患者GQOLI-74評分比較 觀察組的GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者GQOLI-74評分比較分)

2.3 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

原發性肝癌患者早期無明顯的臨床表現，發現較為困難，中晚期多表現為肝區疼痛、肝大、腹脹等，少數患者可有黃疸、低熱、上消化道出血、腹瀉等癥狀。原發性肝癌的治療方式有手術、化療、放療、分子靶向藥物治療等，早期原發性肝癌治療以手術為主，分子靶向藥物治療中晚期肝癌療效較好，但是其治療后的不良反應較多，嚴重影響患者的生命及睡眠質量，因此針對原發性肝癌患者應進行優質護理干預[3]。

優質護理是以患者為中心，通過細化護理流程，深化護理內涵，提升護理人員的責任感，不斷提高護理水平，為患者提供最優質的護理服務。在分子靶向治療肝癌患者的護理工作中，護理人員應加強對患者的心理護理，與患者多交流，了解患者的心理狀態，選擇恰當的方式緩解患者的負面情緒，拉近與患者的距離，提升患者對護理人員的信任感，指導患者健康飲食、適當活動，增強患者的機體免疫力，并結合手足綜合征、胃腸道反應、皮膚反應等不良反應的類型和程度，給予有針對性的護理措施，改善患者不良反應程度，提升生命及睡眠質量[4]。

綜上所述，優質護理可顯著減輕原發性肝癌分子靶向藥物治療不良反應患者的不良反應程度，提高患者生命質量和睡眠質量，臨床應用價值較高。