人性化護理對慢阻肺無創呼吸機患者的臨床效果及對睡眠質量的影響

胡浩良 林慶華 蔡海鶯

(福建省漳州市人民醫院，漳州，363000)

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)屬于一種具有極高發病率的疾病，患者在發病后會出現胸悶氣短、咳嗽等癥狀，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。當前，無創呼吸機被廣泛用于慢阻肺的治療中。而在為患者治療時，配合有效護理干預，對提升患者的治療效果及生命質量具有重要意義，人性化護理干預屬于一種將患者作為中心的干預模式，選取我院收治的無創呼吸機治療的慢阻肺患者126例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年12月漳州市人民醫院收治的無創呼吸機治療的慢阻肺患者126例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組63例。觀察組中男38例，女25例，年齡55～78歲，平均年齡(62.80±6.34)歲，病程1～4年，平均病程(2.34±0.65)年。對照組中男34例，女27例，年齡52～80歲，平均年齡(63.25±6.51)歲，病程1～5年，平均病程(2.50±0.72)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)已確診慢阻肺病患者；2)均為入院治療患者；3)對研究知情同意。

1.3 排除標準 1)合并其他呼吸道疾病；2)合并惡性腫瘤；3)患有精神類疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規護理 關注患者病情改變情況，并為患者開展藥物、飲食等常規干預。

1.4.2 觀察組則在對照組基礎上進行人性化護理

1)鼻面罩護理：對呼吸機各項參數進行調整，將呼吸機調整為雙相氣道正壓模式，按照患者自身耐受情況，對通氣時間進行調整，保障患者在治療期間能夠維持較好的舒適度，并對患者的體位進行合理調整，確保患者舒適。將患者口鼻的實際尺寸確定好，為患者挑選合適的鼻面罩，為患者佩戴鼻面罩和使用呼吸機前應對患者呼吸道進行清理，觀察患者各項功能是否正常。佩戴鼻面罩時，應確保鼻面罩松緊度合適，以改善患者的舒適度，同時也應將鼻面罩的防滑落工作做好，并對電源狀態進行明確。開機后要對濕化液體及時進行添加，避免并發癥出現，同時還應對患者各項生命體征進行監測。2)人性化生活護理：在日常生活中應對飲食進行合理控制，同時應該選擇膽固醇低的食物，提升患者機體中的蛋白、維生素等，確保患者營養均衡，而且要根據患者自身情況對膳食方案進行調整，要讓患者多吃蔬菜和水果、多飲水。如果患者有不良的生活習慣，例如：吸煙、酗酒等，要積極改正，并且告知患者要保持良好的睡眠，積極增加體育鍛煉。用藥期間，應根據醫生要求合理用藥，不可根據自身情況自行增減藥物量及使用頻率；3)呼吸道護理：為患者治療前應對患者的口鼻情況進行檢查，特別是應對患者呼吸道內是否有異物情況進行檢查，在確保患者呼吸道沒有異物的情況下，患者取平臥體位，采用濕化處理方式，對患者的呼吸道異物進行處理，從而確保患者呼吸道干度與濕度可以維持在平衡狀態下；4)心理護理：護理人員應與患者積極溝通，提供人性化心理干預，同時給予患者更多的關心，使患者增強對疾病的治療信心，以提升治療依從性與積極性。

1.5 觀察指標 1)并發癥發生情況：統計右心功能不全、自發性氣胸、肺動脈高壓、顏面部壓瘡、慢性呼吸衰竭等并發癥發生率；2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估2組的睡眠質量[2]，包括7個大項，總分21分，分值與患者睡眠質量呈反比關系，得分越低睡眠越好；3)血氣指標：檢測及統計2組的二氧化碳分壓、血氧飽和度、氧分壓；4)統計2組的住院時間。

2 結果

2.1 2組患者并發癥發生率比較 護理后觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生率比較分)

2.3 2組患者血氣指標比較 觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血氣指標比較

2.4 2組患者住院時間比較 觀察組的住院時間為(8.03±1.69)d，對照組為(11.46±2.84)d，觀察組顯著短于對照組，差異有統計學意義(t=8.23，P=0.00)。見表4。

表4 2組患者住院時間比較

3 討論

近年來，受人們生活習慣改變等因素的影響，慢阻肺的發病率呈現升高的趨勢，對患者的正常生活與工作均造成了一定影響。當前，對慢阻肺的傳統護理干預模式已經不能滿足患者的自身實際需求，特別是對于無創呼吸機治療的慢阻肺患者來說，常規護理干預方式已經難以滿足患者的自身需求，并且在臨床上很難被患者接受，因此，為患者治療時應配合有效的護理干預，以幫助患者提升治療效果[3]。

人性化護理干預屬于一種應用十分廣泛的干預模式，其通過為患者開展呼吸機干預，并按照患者情況對呼吸機各項參數、呼吸機通氣時間進行合理調整，以確保患者在舒適的狀態下接受治療；在無創呼吸機護理期間做好生命體征監測，從而對幫助患者維持血氧飽和度、氧分壓及二氧化碳分壓平衡穩定具有重要意義[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。通過為患者開展人性化生活干預，按照患者自身情況為其制定合理的飲食干預，并對患者不良習慣及時糾正，同時在治療期間按照醫生要求合理用藥，告知患者不可自行增減藥物，對幫助患者降低并發癥有著極為重要的意義。本次研究結果顯示，護理后觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過在整個護理期間，幫助患者將呼吸道內的異物及時清除，及時做好生命體征監測工作，并實施人性化心理干預，從而提升睡眠質量和縮短住院時間。本次研究結果顯示，觀察組的PSQI評分和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，人性化護理干預可顯著降低慢阻肺無創呼吸機患者的并發癥，提升睡眠質量，改善血氣指標，縮短住院時間，值得應用。