人性化護理對慢阻肺無創(chuàng)呼吸機患者的臨床效果及對睡眠質量的影響

胡浩良 林慶華 蔡海鶯

(福建省漳州市人民醫(yī)院，漳州，363000)

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)屬于一種具有極高發(fā)病率的疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽等癥狀，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。當前，無創(chuàng)呼吸機被廣泛用于慢阻肺的治療中。而在為患者治療時，配合有效護理干預，對提升患者的治療效果及生命質量具有重要意義，人性化護理干預屬于一種將患者作為中心的干預模式，選取我院收治的無創(chuàng)呼吸機治療的慢阻肺患者126例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年12月漳州市人民醫(yī)院收治的無創(chuàng)呼吸機治療的慢阻肺患者126例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組63例。觀察組中男38例，女25例，年齡55～78歲，平均年齡(62.80±6.34)歲，病程1～4年，平均病程(2.34±0.65)年。對照組中男34例，女27例，年齡52～80歲，平均年齡(63.25±6.51)歲，病程1～5年，平均病程(2.50±0.72)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)已確診慢阻肺病患者；2)均為入院治療患者；3)對研究知情同意。

1.3 排除標準 1)合并其他呼吸道疾病；2)合并惡性腫瘤；3)患有精神類疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規(guī)護理 關注患者病情改變情況，并為患者開展藥物、飲食等常規(guī)干預。

1.4.2 觀察組則在對照組基礎上進行人性化護理

1)鼻面罩護理：對呼吸機各項參數(shù)進行調整，將呼吸機調整為雙相氣道正壓模式，按照患者自身耐受情況，對通氣時間進行調整，保障患者在治療期間能夠維持較好的舒適度，并對患者的體位進行合理調整，確保患者舒適。將患者口鼻的實際尺寸確定好，為患者挑選合適的鼻面罩，為患者佩戴鼻面罩和使用呼吸機前應對患者呼吸道進行清理，觀察患者各項功能是否正常。佩戴鼻面罩時，應確保鼻面罩松緊度合適，以改善患者的舒適度，同時也應將鼻面罩的防滑落工作做好，并對電源狀態(tài)進行明確。開機后要對濕化液體及時進行添加，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，同時還應對患者各項生命體征進行監(jiān)測。2)人性化生活護理：在日常生活中應對飲食進行合理控制，同時應該選擇膽固醇低的食物，提升患者機體中的蛋白、維生素等，確保患者營養(yǎng)均衡，而且要根據(jù)患者自身情況對膳食方案進行調整，要讓患者多吃蔬菜和水果、多飲水。如果患者有不良的生活習慣，例如：吸煙、酗酒等，要積極改正，并且告知患者要保持良好的睡眠，積極增加體育鍛煉。用藥期間，應根據(jù)醫(yī)生要求合理用藥，不可根據(jù)自身情況自行增減藥物量及使用頻率；3)呼吸道護理：為患者治療前應對患者的口鼻情況進行檢查，特別是應對患者呼吸道內(nèi)是否有異物情況進行檢查，在確保患者呼吸道沒有異物的情況下，患者取平臥體位，采用濕化處理方式，對患者的呼吸道異物進行處理，從而確保患者呼吸道干度與濕度可以維持在平衡狀態(tài)下；4)心理護理：護理人員應與患者積極溝通，提供人性化心理干預，同時給予患者更多的關心，使患者增強對疾病的治療信心，以提升治療依從性與積極性。

1.5 觀察指標 1)并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計右心功能不全、自發(fā)性氣胸、肺動脈高壓、顏面部壓瘡、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率；2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評估2組的睡眠質量[2]，包括7個大項，總分21分，分值與患者睡眠質量呈反比關系，得分越低睡眠越好；3)血氣指標：檢測及統(tǒng)計2組的二氧化碳分壓、血氧飽和度、氧分壓；4)統(tǒng)計2組的住院時間。

2 結果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較分)

2.3 2組患者血氣指標比較 觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者血氣指標比較

2.4 2組患者住院時間比較 觀察組的住院時間為(8.03±1.69)d，對照組為(11.46±2.84)d，觀察組顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.23，P=0.00)。見表4。

表4 2組患者住院時間比較

3 討論

近年來，受人們生活習慣改變等因素的影響，慢阻肺的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，對患者的正常生活與工作均造成了一定影響。當前，對慢阻肺的傳統(tǒng)護理干預模式已經(jīng)不能滿足患者的自身實際需求，特別是對于無創(chuàng)呼吸機治療的慢阻肺患者來說，常規(guī)護理干預方式已經(jīng)難以滿足患者的自身需求，并且在臨床上很難被患者接受，因此，為患者治療時應配合有效的護理干預，以幫助患者提升治療效果[3]。

人性化護理干預屬于一種應用十分廣泛的干預模式，其通過為患者開展呼吸機干預，并按照患者情況對呼吸機各項參數(shù)、呼吸機通氣時間進行合理調整，以確保患者在舒適的狀態(tài)下接受治療；在無創(chuàng)呼吸機護理期間做好生命體征監(jiān)測，從而對幫助患者維持血氧飽和度、氧分壓及二氧化碳分壓平衡穩(wěn)定具有重要意義[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓顯著高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過為患者開展人性化生活干預，按照患者自身情況為其制定合理的飲食干預，并對患者不良習慣及時糾正，同時在治療期間按照醫(yī)生要求合理用藥，告知患者不可自行增減藥物，對幫助患者降低并發(fā)癥有著極為重要的意義。本次研究結果顯示，護理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過在整個護理期間，幫助患者將呼吸道內(nèi)的異物及時清除，及時做好生命體征監(jiān)測工作，并實施人性化心理干預，從而提升睡眠質量和縮短住院時間。本次研究結果顯示，觀察組的PSQI評分和住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，人性化護理干預可顯著降低慢阻肺無創(chuàng)呼吸機患者的并發(fā)癥，提升睡眠質量，改善血氣指標，縮短住院時間，值得應用。