持續(xù)正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者的治療效果及安全性分析

熊飛

(谷城縣人民醫(yī)院，襄陽(yáng)，441700)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是一種具有潛在致死性的睡眠疾病，發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，并有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。OSAHS可誘發(fā)牙周炎，造成牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的炎癥反應(yīng)，形成牙周袋等情況，會(huì)導(dǎo)致牙松動(dòng)[1]。有研究表明持續(xù)正壓通氣對(duì)治療OSAHS疾病具有較好的效果，本研究就持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并牙周炎的效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年12月谷城縣人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者80例作為研究對(duì)象。按照患者就診次序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡33～67歲，平均年齡(44.53±4.36)歲。觀察組中男23例，女17例；年齡35～66歲，平均年齡(44.83±4.53)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 心血管疾病、嗜煙酒患者和余留牙少于16顆患者。

1.3 研究方法 所有患者初診時(shí)均予以錐狀射束電腦斷層掃描(Cone-Beam Computed Tomography，CBCT)檢查，觀察牙槽骨高度和牙齦上潔治，并檢查

和記錄患者牙槽高度和牙周袋深度。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，對(duì)患者牙周周邊進(jìn)行基礎(chǔ)性的清潔，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育，給予生理鹽水漱口，對(duì)有炎癥反應(yīng)的患者給予抗炎藥物治療。針對(duì)OSAHS的治療，用口腔矯治器治療，重癥患者予以正頜外科手術(shù)、鼻腔手術(shù)、腺樣體切除術(shù)等外科手術(shù)治療[2]。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以持續(xù)正壓通氣治療，將通氣設(shè)備連接呼吸面罩對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行供氣。在患者睡前將通氣面罩覆蓋在面部進(jìn)行固定，將設(shè)備連接后調(diào)節(jié)供氣壓力值為7.5～10 cmH2O，流量速度為2～4 L/min，對(duì)患者鼻腔進(jìn)行持續(xù)降壓空氣輸送[3]。2組患者均持續(xù)治療3個(gè)月，觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 2組患者的治療效果比較，包括患者牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失以及不良事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失以及不良事件發(fā)生率 觀察組患者的牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失數(shù)值，均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不良事件發(fā)生率(2.5%)低于對(duì)照組(15%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果和安全性比較

3 討論

OSAHS發(fā)病原因尚未明確，打鼾作為特征性表現(xiàn)，鼾聲大且不規(guī)則，時(shí)而間斷，可能會(huì)造成呼吸暫停，誘發(fā)更多的疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)蚝粑鼤和６鴮?dǎo)致猝死[4]。牙周炎作為一種慢性的炎癥反應(yīng)，多發(fā)于中老年群體；OSAHS合并牙周炎患者睡眠時(shí)需要借助口腔呼吸，給病原體入侵患者機(jī)體的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致牙周的炎癥反應(yīng)擴(kuò)大化。

在本研究中，采用持續(xù)正壓通氣治療OSAHS合并牙周炎的觀察組患者治療效果明顯較好。經(jīng)治療，觀察組患者的牙槽骨高度、牙周袋深度、附著喪失數(shù)值，均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不良事件發(fā)生率(2.5%)低于對(duì)照組(15%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，是觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了持續(xù)正壓通氣治療，在患者睡眠期間，改善患者的通氣狀況，有效控制了患者牙周炎炎癥反應(yīng)的發(fā)展，減少了不良事件的發(fā)生，改善了患者的睡眠質(zhì)量和牙周狀態(tài)[5]。

綜上所述，持續(xù)正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并牙周炎患者的治療效果較好，值得推廣。