分析高齡產(chǎn)婦應用助產(chǎn)干預對其分娩方式以及產(chǎn)后出血的預防作用

郭佳麗

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

隨著近年來女性婚育意識的改變，高齡產(chǎn)婦現(xiàn)象逐漸普遍，此類產(chǎn)婦不同于適齡產(chǎn)婦，其在實際的分娩過程中容易受到多方面影響，如不良情緒、孕期并發(fā)癥等，導致其常出現(xiàn)復雜的高危狀況[1-2]。為切實提高高齡產(chǎn)婦分娩率，降低分娩風險，臨床多要求在產(chǎn)婦分娩期間予以有效的護理干預，但應當注意的是，高齡產(chǎn)婦狀態(tài)特殊，單純套用常規(guī)護理干預效果往往不佳[3-4]。為此，本研究提出采用助產(chǎn)護理干預，并實際以我院2年內(nèi)收治的高齡產(chǎn)婦為例展開實驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

回顧性分析2018年全年及2019年全年于我院進行分娩的高齡產(chǎn)婦的臨床資料，將2018年收治產(chǎn)婦設為參照組，共113例，年齡35～49歲，平均（38.77±3.62）歲，孕周38～41周，平均（40.17±0.19）周；將2019年收治產(chǎn)婦設為助產(chǎn)組，共102例，年齡36～47歲，平均（40.12±3.97）歲，孕周37～41周，平均（39.66±0.93）周，兩組產(chǎn)婦相關資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有產(chǎn)婦及家屬均對研究有清楚認知且簽署同意書。

1.2 護理方法

參照組應用常規(guī)護理干預，助產(chǎn)組應用助產(chǎn)護理干預，其分別從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后3個階段入手，具體措施如下。

（1）產(chǎn)前護理：多數(shù)產(chǎn)婦待產(chǎn)期間常會受陌生環(huán)境、陌生術式、陌生人員等因素影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，此類情緒一方面會阻礙手術進行，另一方面會影響胎兒健康，因此護理人員于產(chǎn)婦入院時，應全面瀏覽產(chǎn)婦病例資料，并通過交流、觀察等方式觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評估心理狀況，隨后主動與產(chǎn)婦攀談，轉移注意力，或可通過宣教方式指導其做好產(chǎn)前準備，提前了解產(chǎn)后保養(yǎng)等知識，幫助產(chǎn)婦疏導負面情緒，若其存在疑問，需以耐心解答。

（2）產(chǎn)時護理：護理人員應密切注意產(chǎn)婦宮縮情況，當出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，需及時轉移產(chǎn)婦至舒適環(huán)境待產(chǎn)，并通知產(chǎn)婦家屬陪伴，共同緩解產(chǎn)婦心理壓力。待產(chǎn)期間護理人員觀察產(chǎn)婦表情、宮縮反應以評估分娩風險，根據(jù)風險程度安排不同資歷助產(chǎn)士輔助分娩。產(chǎn)時護理人員指導產(chǎn)婦根據(jù)宮縮正確屏氣用力，同時多加鼓勵，配合撫觸、按摩等方式分散產(chǎn)婦疼痛感。

（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦分娩后護理人員及時與其分享成功信息，將嬰兒帶至產(chǎn)婦身邊，使其與嬰兒做到第一時間接觸，以此平復產(chǎn)婦擔憂、不安等情緒，避免情緒波動較大而引發(fā)的產(chǎn)后大量出血。待產(chǎn)婦回病房休養(yǎng)后，護理人員為其講解母乳喂養(yǎng)方法與益處，幫助產(chǎn)婦鍛煉嬰兒吸吮，同時嚴密關注母嬰生命體征變化，警惕惡性變化并及時予以處理。于日常生活方面，護理人員還應為產(chǎn)婦制定均衡且合理的飲食計劃，以此促進產(chǎn)婦身體加速恢復。

1.3 研究指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后12 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)單位（陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率）及計量單位（產(chǎn)后出血量）采用SPSS 17.0軟件分析，分別以（%）（±s）表示，卡方、t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式分析

助產(chǎn)組產(chǎn)婦陰道分娩率較參照組更高，而剖宮產(chǎn)率更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 助產(chǎn)組和參照組產(chǎn)婦分娩方式對比[n(%)]

2.2 兩組出血情況分析

助產(chǎn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較參照組更低，且產(chǎn)后出血量更少，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 助產(chǎn)組和參照組產(chǎn)婦出血情況對比[n(%),±s]

3 討論

女性最佳生育年齡為24～28歲，超過這一階段的孕期女性即為高齡產(chǎn)婦，此類產(chǎn)婦對于懷孕所帶來的身體變化需要更長時間適應，且其對于優(yōu)生、養(yǎng)生觀念更為看重，情緒變化往往過大，此外，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥相較適應產(chǎn)婦更多，孕期更易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，對母胎帶來不良影響，因此，多數(shù)學者認為高齡產(chǎn)婦需要更具針對性的護理干預措施[5-6]。

本研究提出采用助產(chǎn)護理干預，該護理模式講求圍繞產(chǎn)婦開展，從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后3個階段入手，通過各類護理措施全面保障產(chǎn)婦心理健康，輔助手術順利進行。在本組實驗里，該方法可概括為心理護理、輔助分娩、產(chǎn)后照料3種模式，首先通過閱讀產(chǎn)婦資料、交流、觀察等評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，通過合適方式疏導不良情緒；其次產(chǎn)時輔助醫(yī)生操作，適時安撫產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩信心，配合醫(yī)護人員順利完成分娩；產(chǎn)后一方面利用母嬰接觸、健康宣教等方式平復產(chǎn)婦情緒，另一方面通過合理飲食配比促進其加速康復，減少出血發(fā)生率。

陳亞凡[7]實際應用助產(chǎn)護理干預于高齡產(chǎn)婦分娩過程中，研究結果顯示采用助產(chǎn)護理干預的觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于采用常規(guī)護理干預的對照組，且總產(chǎn)程時間更短，產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低。而本組研究結果顯示，助產(chǎn)組產(chǎn)婦陰道分娩率較參照組更高，剖宮產(chǎn)率更低，且產(chǎn)后出血率更低，產(chǎn)后出血量更少，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與上述研究基本類似，提示助產(chǎn)護理干預在高齡產(chǎn)婦分娩過程中應用效果更佳，其一方面可以提高生產(chǎn)效率，另一方面可以減少產(chǎn)婦分娩出血，降低不良預后發(fā)生可能，促進產(chǎn)后快速恢復[8]。

綜上所述，助產(chǎn)護理干預可幫助高齡產(chǎn)婦改善分娩方式，避免產(chǎn)后出血，保障母胎安全，值得推廣。