胃鏡活檢病理應用于胃癌臨床診斷的應用價值分析

張玉娜，張金坡

（河北省曲陽仁濟醫院，河北 曲陽）

0 引言

胃癌屬于臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，具有較高的并發率和死亡率[1]。近年來，隨著我國人們飲食習慣的改變，胃癌的發病率具有逐年升高的趨勢，對人們的生活質量以及健康造成嚴重的威脅。所以，早期明確與診斷胃癌疾病，對于逆轉病情及改善預后具有十分重要的作用。有相關臨床報告指出，將胃鏡活檢病理應用于胃癌疾病的臨床診斷中，可獲得滿意的診斷效果，有利于減少誤診與漏診情況，提高胃癌病理組織學類型判定效果[2]。但此方面研究樣本數量有限，在此次實驗中，對2018年1月至2020年1月收治的160例胃癌患者診斷結果展開討論和分析，其目的在于研究胃癌疾病診斷中通過胃鏡活檢病理的價值及應用，現對診斷結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月至2020年1月收治的胃癌患者160例納入討論領域，對所有病患均進行胃鏡活檢檢查，研究和回顧性分析全部患者的病案資料，并結合病理檢查結果進行分析比較。患者中女74例，男86例，年齡33～76歲，平均（55.58±5.69）歲。患者均伴有上腹部脹痛、上腹部不適與上消化道出血等臨床癥狀，經告知后所有胃癌病患均自愿參與此次研究，并簽署相關文件，同時醫學倫理委員會對研究項目知情并予以相關支持。

1.2 方法

胃鏡活檢：叮囑患者胃鏡活檢前8 h禁食、禁水，指導患者活檢前30 min口服7 mL鹽酸丁卡因，緩慢插入胃鏡觀察患者的胃黏膜狀況。根據患者不同的病理部位，適當調整胃鏡的位置。通過胃鏡對患者病變部位的具體情況進行了全面探查，合理選取活檢部位。平坦型在病灶周邊黏膜皺襞中斷位置取組織活檢；凹陷型取潰瘍周圍組織進行活檢；隆起型在清理隆起部位后，自胃黏膜色澤改變處、基底部、粗糙糜爛處取組織進行活檢。

病理檢查：術后在患者病變部位取少量病變組織送檢。取出組織后置于甲醛溶液中固定保存，再全部取材，組織常規脫水，石蠟包埋制片，切片厚度保持在4 μm左右。切片后蘇木素-伊紅染色，在顯微鏡下仔細觀察染色切片，判定胃癌患者的具體病理組織學類型。

1.3 觀察指標

（1）記錄胃癌患者的胃鏡活檢診斷結果，并與病理檢查結果進行觀察對比。

（2）記錄胃癌患者的病理組織學類型判定結果，患者的病理組織學類型主要包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細胞癌與黏液腺癌等方面。

1.4 統計學方法

診斷正確率、病理組織學類型判定結果（計數數據）用（%）表示，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；輸入到統計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，經由χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 160例胃癌患者的診斷結果對比

接受胃鏡活檢診斷的胃癌患者共有160例，病理檢查的確診人數有160例，約占100.00%；胃鏡活檢檢查的確診人數有156例，約占97.50%，病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者的診斷正確率差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者診斷結果分析（n, %）

2.2 160例胃癌患者的病理組織學類型判定比較

病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者的管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細胞癌與黏液腺癌等病理組織學類型判定差異無統計學意義（P＞0.05），詳情如表2所示。

表2 病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者病理組織學類型判定比較[n(%)]

3 討論

胃癌是起源于患者自身胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤疾病，在我國惡性腫瘤疾病中發病率最高[3]。發病早期患者通常無明顯癥狀表現，隨著腫瘤的不斷增長，患者逐漸出現食欲下降、全身乏力、腹痛、胸骨后疼痛、進行性吞咽困難等癥狀表現，嚴重者將直接危及患者生命[4]。近年來，隨著我國人們飲食習慣的改變，我國胃癌患者人數具有顯著升高的體現，為家庭乃至社會均帶來了一定的負擔。所以，對胃癌患者盡早進行準確診斷，對于后期制定行之有效的治療方案，逆轉病情及改善預后，避免不必要的醫療糾紛具有十分重要的意義。

目前，臨床診斷胃癌疾病的常用手段為病理檢查，其作為癌變診斷的金標準，具有準確率高的優點[5]。但該檢查方式操作繁瑣，更適用于術后操作。隨著近年來胃鏡技術廣泛應用于臨床相關疾病的診斷，逐漸成為術前診斷胃癌的重要方式。其主要通過胃鏡對患者病變部位的具體情況進行了全面探查，合理選取活檢部位活體組織送檢，不會對病灶周圍正常組織造成損傷，胃鏡活檢取材較為容易，成功率高，并且可通過胃鏡圖像對患者病灶表面直觀觀察，判斷病情嚴重程度，以提高胃癌病情評估準確性[6]。此次研究對胃癌患者的診斷效果進行觀察評價，病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者的診斷正確率差異有統計學意義，病理檢查與胃鏡活檢對胃癌患者的管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細胞癌與黏液腺癌等病理組織學類型判定差異無統計學意義，提示胃鏡活檢的診斷效果較為理想。胃鏡活檢具有成像清晰、操作簡便、準確率高等優點，有利于減少誤診與漏診情況，提高胃癌病理組織學類型判定效果。

研究結果表示，胃鏡活檢病理在此次實驗中的應用效果較為理想，有利于減少疾病誤診與漏診情況，提高胃癌疾病的診斷水平，值得臨床推廣和研究。