腹腔鏡下結腸癌根治術與傳統開腹手術比較治療結腸癌的臨床研究

安玉懷，任大宏，任耀之，李小林

（山西長治市首鋼長治鋼鐵有限公司醫院，山西 長治）

0 引言

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，患者在臨床上通常會出現腹痛、腹脹、血便以及消化不良等癥狀，若不及時治療會出現轉移，對患者的身體健康造成了嚴重危害[1]。本次研究通過我院普外科收錄的36例結腸癌患者為對象分別實施傳統開腹手術治療和腹腔鏡下結腸癌根治術治療，將兩組的手術指標以及臨床療效做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院普外科2018年1月至2019年12月總計36例結腸癌患者為對象，隨機以每組18例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡42～69歲，平均（53.44±3.44）歲，男性9例，女性9例。對照組的年齡42～69歲，平均（53.52±3.39）歲，男性10例，女性8例。兩組的臨床資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合結腸癌的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除嚴重感染的患者。

1.3 方法

對照組實施傳統開腹手術治療。協助患者取仰臥位并進行氣管插管全身麻醉，當麻醉起效后根據患者的病變做切口，右半選右腹直肌切口或正中繞臍，左半選左側腹直肌或正中繞臍，乙狀結腸癌選下腹正中切口，切口保護套保護切口，將腹腔逐層切開，探查，以CME及膜解剖為指導原則，將病變組織完整切除，淋巴結清掃，進行消化道重建，術畢后用生理鹽水沖洗腹腔，無出血，放置引流管，切口逐層縫合，手術后進行抗感染、營養支持等常規治療。

觀察組實施腹腔鏡下結腸癌根治術治療。患者取仰臥位，氣管插管全身麻醉后常規5孔法手術，置入腹腔鏡，探查，根據手術要求，改變體位，全系膜切除，淋巴結清掃，遵循無瘤原則，其中升結腸腫瘤行右半結腸及部分回腸切除，橫結腸脾曲及降結腸癌行左半結腸根治，乙狀結腸癌行左半或乙狀結腸切除術，腫瘤安全切緣至少5 cm，直腸癌安全下切緣2 cm，最后行輔助小切口取標本及消化道的重建，術區用生理鹽水沖洗，觀無滲血，出血后，放置引流管，手術后進行抗感染、營養支持等常規治療。

1.4 觀察指標

根據兩組的手術指標進行對比，包括手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后腹痛等疾病癥狀基本消失，胃腸功能恢復正常；有效：治療后腹痛等疾病癥狀明顯改善，胃腸功能恢復良好；無效：治療后腹痛等疾病癥狀以及存在，胃腸功能無改善情況。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組的手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長均明顯低于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 手術指標（±s）

表1 手術指標（±s）

組別 手術出血量（mL）手術時長（min）進食時長（d）排氣時長（d）留院時間（d）觀察組 124.41±20.43 132.72±8.59 2.49±0.892.30±0.87 6.33±1.89對照組 197.94±42.37154.35±17.193.67±1.543.72±1.1210.54±2.36 t 6.632 4.775 2.815 4.248 5.908 P 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（66.67%），兩組對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，一般發生于患者的直腸與乙狀結腸交界處，主要為包括腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[3]。結腸癌患者在臨床上通常會出現腹痛、腹脹以及消化不良等癥狀，并且會出現黏液便或黏液膿性血便，對患者的身體健康造成了嚴重危害[4]。結腸癌的病因與飲食不當、過度肥胖以及先天性遺傳等因素有關，同時患有慢性結腸炎以及結腸息肉的患者更更容易引發結腸癌[5]。結腸癌發病后若不及時治療，會沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移，對患者的生命造成威脅[6]。目前臨床上對于結腸癌的主要治療方式為手術治療。傳統開腹手術對患者的傷害大，使其身體受損嚴重，導致術后容易出現并發癥，恢復時間長，造成效果不理想[7]。腹腔鏡下結腸癌根治術具有創傷小、恢復快的特點，在提高患者治療效果的同時降低了并發癥，更適用于結腸癌的治療[8]。隨著人們生活水平的提升，膳食結構不斷發生著改變，同時由于生活和飲食方面的不規律，而導致結腸癌的發病率逐年上升，危害人們的健康，因此研究對結腸癌有效的手術方式對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，觀察組的手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長均明顯低于對照組，兩同時臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05）。結果說明，對結腸癌患者實施腹腔鏡下結腸癌根治術治療，相比傳統開腹手術治療，增加了治療效果，加快了患者身體恢復速度。

綜上所述，對結腸癌患者，在有腹腔鏡經驗醫院，運用腹腔鏡技術行結腸癌根治術治療，能夠增加治療效果，加快患者身體康復，具有臨床推廣的價值。