妊娠女性凝血-抗凝-纖溶系統功能檢測的臨床效果觀察

曹志超

（內蒙古赤峰市寧城縣中醫蒙醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

在妊娠期，女性的身體器官會出現變化，幫助適應分娩的需求以及胎兒生長發育的需要[1]。孕婦的凝血系統會發生改變，相關的凝血因子以及纖維蛋白原會增加，在胎兒足月的時候其含量最高[2]。在此情況下，機體的凝血增強，圍產期的出血風險小，但是會增加突發血栓的概率，導致一系列的不良事件[3]。因此，在圍產期，對孕婦的凝血-抗凝-纖溶系統功能進行檢測，對提高孕婦的安全性，減少不良事件的發生具有重要的意義[4]。本研究主要探討對妊娠期女性，要提高孕婦安全，減少并發癥，對凝血-抗凝-纖溶系統功能檢測的臨床效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共100例研究對象，其中50例在我院進行產前檢查的女性為研究組，另50例進行體檢的健康女性為常規組，所有研究對象均選自2018年11月至2020年4月。常規組年齡 21～39歲，平均（29.02±3.12）歲。研究組年齡 22～38歲，平均（29.17±3.22）歲。所有患者對研究知情，愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除妊娠期高血壓以及妊娠期糖尿病女性；排除腫瘤患者、重要臟器嚴重功能障礙以及凝血功能有障礙的患者。比較年齡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的研究對象均采用真空采血管取肘靜脈血2.7 mL，然后加入事先含有0.3 mL枸櫞酸鈉抗凝劑的試管當中，混合均勻，3000 r/min離心10 min，離心半徑為8 cm，分離上層血漿。采用誒本Sysmex公司生產的CS5100全自動凝血分析儀對患者的血量凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）以及D-二聚體（D-D）進行檢測。

1.3 觀察指標

（1）相關指標[5]：比較分析兩組的女性的相關指標差異。其正常值的參考范圍為：PT：9～13 s；APTT：25～31.3 s；TT：14～21 s；FIB：2～4 g/L；AT- Ⅲ：80%～120%；D-D：＜0.55 mg/L。

（2）相關指標異常率：患者的相關指標不在上述范圍內則為異常，記錄患者的例數，計算異常率。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的相關指標差異

從表1的結果可以看出，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究組明顯低于常規組；在FIB和D-D上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者相關指標的異常率差異

從表2的結果可以看出，在APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D的異常率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在PT和TT異常率上，兩組患者比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

在正常的情況下，人體的凝血-抗凝-纖溶系統是處于平衡狀態當中的，保證機體的血液流動，避免丟失[6]。但是當女性處于妊娠期，機體會呈現出一種高凝的狀態，可以幫助在剝離胎盤的時候快速止血。但是當凝血功能增強，也可能會導致血栓的風險增加，機體的凝血物質含量高，容易導致失去平衡，引發不良反應，進而影響母嬰結局[7]。本研究主要探討對妊娠期女性，要提高孕婦安全，減少并發癥，對凝血-抗凝-纖溶系統功能檢測的臨床效果。分析顯示，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究組明顯低于常規組；在FIB和D-D上，研究組明顯高于常規組，說明在孕期女性的血液呈現高凝狀態。APTT縮短表示內源性凝血途徑增強，PT縮短主要因為外源性凝血途徑增強，TT縮短主要是共同凝血途徑增強。在本研究的結果當中還可以看出，研究組APTT、FIB的異常率明顯高于常規組，說明孕期女性血液的高凝狀態主要是由于內源性凝血途徑的增強導致的[8]。另外，研究組患者的D-D含量明顯高于常規組，并且異常率也明顯高于常規組，說明通過對D-D水平進行判斷可以有效評價孕婦孕期的不良風險。因為D-D是纖維蛋白的降解產物，只有凝血途徑激活，形成微小血栓的時候才能夠檢查到。

表1 比較分析兩組患者的相關指標差異（±s）

表1 比較分析兩組患者的相關指標差異（±s）

組別 例數 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L） AT-Ⅲ（%） D-D（mg/L）常規組 50 10.91±0.78 29.56±3.21 17.82±1.19 2.96±0.97 101.82±13.27 0.44±0.23研究組 50 10.52±0.64 27.41±2.28 15.71±0.93 4.19±0.93 83.61±12.75 2.61±0.24 t 2.733 3.861 9.879 6.472 6.997 46.160 P 0.007 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較分析兩組患者相關指標的異常率差異[n(%)]

綜上所述，對妊娠期女性，由于血液處于高凝狀態，加強對孕婦凝血-抗凝-纖溶系統功能檢測，可以有效提高孕婦的安全性，具有重要的應用價值，值得推廣。