心理干預在胰腺癌患者胰十二指腸切除術后護理中的應用分析

謝春艷

（河北省清河縣人民醫院，河北 清河）

0 引言

胰腺癌患者進行胰十二指腸手術切除是臨床常見的手術治療方法，胰腺癌手術的患者大多數病情較為嚴重，手術創傷大，手術較為復雜，病人情感脆弱等，受長期疾病的折磨患者會出現嚴重的心理反應，常表現為焦慮、抑郁等不良心理狀態，甚至患者對生命絕望，此病嚴重影響患者的生活質量[1-2]。因此，為了胰腺癌手術的患者提高臨床治療效果，開展心理護理干預能夠有效地改善患者癥狀。本文針對此病護理工作中開展心理護理，效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2019年1月至2020年12月收治的胰腺癌的患者200例，此組患者均進行胰十二指腸手術切除治療，此組患者中男性和女性分別是127和73例，年齡45～78歲，平均（59.3±5.7）歲。根據護理方案不同分為兩組，對比研究對象的一般資料信息無差異性（P＞0.05），可作為臨床護理研究對比。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的手術護理干預措施，密切觀察患者的術后生命體征，發現異常及時匯報醫生，遵醫囑進行各項治療。觀察組的研究對象實施心理護理干預，具體如下。

1.2.1 早期心理護理

對患者術前做心理指導，責任護士主動與患者做自我介紹，主動與患者進行焦慮，了解患者的心理狀態，社會以及經濟狀況，對患者的心理狀況制定有效的護理計劃，鼓勵和安慰患者面對疾病，建立良好的護患關系[3]。

1.2.2 有效的溝通

與患者每日做好溝通，在患者各項治療和護理中做好解釋，特別針對患者心理狀態較差時，鼓勵患者能夠表達內心的想法，保護患者的隱私，不可對患者出現嘲笑和冷漠。可以適當地傾聽患者的感受，在肢體語言上對患者進行內心的焦慮。正確的指引患者配合治療的各項措施。

1.2.3 心理疏導

對患者做情感表達以及宣泄的心理護理，使患者能夠認真地分析自己的心理狀況，護理人員能夠明確患者，每次表達的內心問題，并提高有效的指導[4]。鼓勵患者積極的參加相關的生活活動。使患者能夠體驗到接受、順其自然，努力改變現狀的想法。不能只感覺患有疾病的痛苦，應該學會從病痛中走出來，面對生活及家人時有個良好的心情。護理人員可以采取鼓勵、支持以及說服等多種方式來疏導患者，幫助患者分析問題，是患者能夠解決內心的焦慮。

1.2.4 針對性心理教育

術后大部分患者會出現疼痛，有些患者會表現為頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，因此會加重患者的不適感，使患者心理壓力無形中增加。因此護理人員可以教會患者采取傾聽音樂，觀看手機等轉移患者的注意力，緩解患者的術后疼痛。患者如果疼痛難忍可以遵醫囑使用止痛藥物治療，注意觀察用藥后的效果[5]。

1.2.5 松弛訓練

保證病室的舒適整潔，指導患者全身肌肉放松，平臥休息時指導緩慢呼吸，減少外界的側記，保持病房內的光線柔和。鼓勵患者多參加娛樂活動，可以適當的打牌、練氣功。

1.2.6 家屬心理疏導

指導患者家屬保持良好的心態，多給予患者支持，患者長期患病，家長也會出現心理壓力和精神壓力，因此護理人員根據患者的家庭背景以及職業因素給予心理疏導，減少家屬的心理負擔，鼓勵家屬多安慰患者，并配合治療。

1.3 效果評價標準

1.3.1 疼痛感比較

評分等級劃分為4級，無痛是指Ⅰ級，Ⅱ級是指輕微疼痛，Ⅲ級是指中度疼痛，Ⅳ級是指重度疼痛[6-7]。

1.3.2 焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評分比較

護理前后，焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評分比較，分數越低說明越良好。

1.3.3 對比兩組研究對象的生活質量

生活質量包括肢體運動、社會功能、神經功能、睡眠功能，每項滿分為100分。

1.3.4 對比兩組研究對象的術后并發癥現象

上消化道出血、腹腔出血、胰漏、胃排空遲緩。

1.4 統計學方法

兩組數據均使用SPSS 23.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛感受對比

術后觀察組患者疼痛感受明顯低于對照組，組間對比結果有意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者疼痛感受比較[n(%)]

2.2 比較兩組研究對象的心理狀態

護理前比較各項心理狀態的數值無差異性，護理后的各項心理狀態均優于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評分比較（±s, 分）

表2 兩組患者焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評分比較（±s, 分）

組別 例數SAS SDS SES護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 68.44±2.31 37.28±1.95 76.42±1.92 42.35±1.02 68.29±1.2338.35±1.74對照組 100 67.93±1.92 52.35±1.82 79.49±1.83 56.46±1.92 68.98±1.8252.92±1.92 t 1.0292 9.2811 0.9281 7.2839 0.8927 8.2932 P 1.1102 0.0101 1.0291 0.0134 1.2291 0.0182

2.3 對兩組研究對象的生活質量進行比較

觀察組患者術后生活質量顯著高于對照組患者，組間對比結果有意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（±s, 分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s, 分）

組別 例數 肢體運動 社會功能 神經功能 睡眠功能觀察組 100 93.34±2.01 92.35±1.2993.01±1.0392.81±2.35對照組 100 74.35±1.92 75.25±1.9276.29±2.9173.25±1.92 t 12.2411 13.0281 12.0821 11.2949 P 0.0182 0.0179 0.0172 0.0180

2.4 對比兩組研究對象的術后并發癥現象

觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，組間對比結果有意義（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組患者術后并發癥情況比較（n, %）

3 討論

對于胰腺癌采取胰十二指腸手術治療的患者來講，一部分患者由于基礎性的疾病較多，而且手術以及疾病大部分患者會出現心理狀態，但是手術后患者會出現疼痛以及擔心術后效果等，患者也會產生極大心理問題。對此類的患者針對心理問題做相關的整體護理干預，保證患者整體護理效果，全面細致的實施心理干預，能夠有效提高臨床效果[8]。本文研究結果可見，觀察組的研究對象經心理護理后患者術后疼痛程度低于對照組，比較心理狀況也優于對照組；對患者的術后并發癥現象比較，觀察組低于對照組；對患者術后生活質量方面的評分比較，觀察組優于對照組，組間的數據存在差異性（P＜0.05）。

綜上所述，對于胰腺癌進行胰十二指腸切除手術的患者開展心理護理干預后能夠改善患者的術后心理狀態，提高患者的自信心，使患者有戰勝疾病的內心。降低術后疼痛及并發癥的發生，同時提高患者術后的生活質量，值得臨床推廣使用。