圍術期心理干預改善腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者不良情緒的效果

劉娜 翟少浦 朱錦錦 姚一枝

鄭州大學第二附屬醫院婦產科 鄭州 450014

隨著腔鏡技術的發展,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術因具有切口小、創傷小、患者康復快等優點,已成為治療卵巢囊腫的首選手段[1]。圍術期開展針對性心理干預，對改善患者不良情緒，促進術后順利康復亦具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-01—2019-02在鄭州市某三級甲等醫院婦產科行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的80例患者作為研究對象。納入標準：(1)均根據病史、癥狀、體征，以及超聲等影像學檢查明確診斷。(2)均在月經干凈后3～7d內在全身麻醉下由同一組醫生擇期實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。術后病理結果證實為良性卵巢囊腫。排除標準：(1)孕婦及哺乳期婦女。(2)有精神、心理疾病史，正在接受其他心理干預者。(3)中途退出本研究，或臨床資料不全者。將行圍術期常規護理的患者納入對照組,將在圍術期常規護理基礎上應用心理干預的患者納入心理組，各40例。患者均簽署知情同意書。

1.2護理方法2組均給予圍術期常規護理；心理組在常規護理基礎上聯合心理干預。

1.2.1 常規護理(1)術前護理：患者入院后詢問既往史及藥物、食物過敏史。協助患者完善常規檢查和專科檢查。囑患者術前1d進清淡飲食，指導患者練習床上排便、深呼吸和有效咳嗽[2]。常規清潔腹部及會陰部皮膚；依次用松節油、肥皂水、酒精、碘伏徹底清洗、消毒臍孔,動作輕柔，避免劃傷皮膚引起感染。術前8h禁食、6h禁水。應用0.2%肥皂水清潔灌腸,留置導尿管。(2)術后護理：患者返回病房后取去枕平臥位6h,頭偏向一側，及時清除口鼻分泌物，避免誤吸或窒息。嚴密監測患者體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度生命體征和腹部體征。保持切口敷料清潔干燥。協助指導患者翻身及活動,預防發生壓瘡。留置尿管及引流管期間，按無菌操作技術做好管道護理。對有肩背酸痛不適感的患者，協助其采用膝胸臥位，促進體內殘余CO2排除。做好術后飲食、疼痛、出院指導等。

1.2.2 心理干預(1)術前：由于患者對卵巢囊腫及腹腔鏡手術的相關知識了解較少，擔心手術的安全性和效果，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術順利進行。護理人員應及時與患者交流，多用鼓勵、支持、安慰的語言，詳細介紹病房環境，減輕患者對環境的陌生感[3-4]。鼓勵患者傾訴內心真實想法，了解其心理狀態。耐心講解卵巢囊腫及腹腔鏡手術的基本知識，明確手術治療的必要性、先進性及安全性。滿足患者對疾病、手術知識的心理需求，從而有效緩解其焦慮、抑郁不良情緒。向患者介紹術中、術后可能出現的異常情況及應對措施；指出術后早期下床活動對預防并發癥的重要性。也可請同病區術后恢復良好的患者現身說法，增加其治療信心，以積極樂觀的心態迎接手術治療。(2)術后：患者全麻清醒后，第一時間告知手術成功的消息，并對其配合度表示贊許[5]。術后各項護理操作規范輕柔，對裸露部位適當遮蓋，使其感受被理解和尊重，增加心理舒適感。鼓勵患者在病情穩定基礎上早期下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，并做好相關運動防護，增加患者心理安全感。根據患者的年齡、學歷、生活習慣，播放其喜愛的音樂或歌曲，松弛其緊張情緒及分散對疼痛的注意力。爭取患者家屬、同事、朋友給予配合，給予患者生活及情感的有力支持。使患者感受到家庭、親屬和社會的關心和愛護，以良好的心理狀態完成術后康復。

1.3觀察項目及療效評價標準(1)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分[6]評定干預前后患者的不良情緒。(2)術后并發癥情況。(3)出院前發放護理工作滿意度調查表統計患者及其家屬的滿意度。滿分100分，>95分為滿意，80～94分為比較滿意，70～79分為一般，<70分為不滿意。總滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100.00%。

2 結果

2.1一般資料全部患者均完成本研究，無脫落及失訪病例。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2干預前后SAS和SDS評分干預前2組患者的SAS和SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后2組患者的SAS和SDS評分均優于干預前，其中心理組SAS和SDS評分優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理干預前后SAS、SDS評分比較分)

2.3并發癥及護理工作滿意度心理組術后并發癥發生率低于對照組，患者及其家屬對護理工作滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組并發癥及護理工作滿意度比較分)

3 討論

腹腔鏡手術因具有創傷小、患者術后恢復快，以及切口愈合后瘢痕不明顯等優勢，目前已成為治療婦產科疾病的主流手術方式。但是仍有部分患者因缺乏對疾病及手術的了解而出現心理和生理不適，可對治療效果和術后康復進程產生負面影響[7]。因此，有效的心理干預可緩解患者抑郁、焦慮不良情緒，使其能夠主動配合臨床各項治療和護理措施，有助于術后早日康復。

本研究對心理組患者在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術圍術期常規護理的基礎上，聯合心理干預。通過術前加強健康教育和情緒疏導，滿足了患者對疾病、腹腔鏡手術知識和心理的需求，增強了對治療的安全感。術后及時了解患者的心理狀態，針對性實施心理安撫和同伴支持等護理措施，有效改善了患者焦慮及抑郁不良情緒，提高了患者治療依從性。結果顯示，心理組患者的SAS和SDS評分、并發癥發生率，以及對護理工作滿意度等指標，均顯著優于對照組，充分表明了心理干預的良好效果和可行性。