α1-MG、β2-MG、U-mALB水平檢測對糖尿病早期腎功能損害患者的臨床意義

張靈利

（遼寧省朝陽市中心醫院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

目前，糖尿病早期腎功能損害的發病機制尚未明確，但若能對患者進行早期診斷并給予及時有效治療，控制血糖水平，有利于緩解病情，減少預后風險，甚至使疾病發生逆轉[1]。因此，早期診斷對糖尿病早期腎功能損害患者至關重要。近年來，α1-MG、β2-MG、U-mALB是用于輔助檢查糖尿病早期腎功能損害的實驗室指標，但對其具體應用價值尚未明確[2]。基于此，本研究旨在探討檢測α1-MG、β2-MG、U-mALB水平對糖尿病早期腎功能損害患者的臨床診斷價值，以期為臨床后續治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期腎功能損害患者作為觀察組，并選取同期50例單純糖尿病患者作為對照組。對照組男30例，女20例；年齡35～68歲，平均年齡（52.01±8.87）歲；病程2～12年，平均病程（7.13±4.57）年。觀察組男32例，女18例；年齡34～68歲，平均年齡（51.97±8.92）歲；病程2～12年，平均病程（7.22±4.48）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2010年版）》[3]中糖尿病診斷標準；②臨床資料完整；③凝血功能正常。排除標準：①糖尿病中晚期腎病者；②既往無腎病史者；③合并惡性腫瘤者；④近1個月內服用過腎毒性藥物者；⑤精神疾病者。

1.3 方法采集兩組肘部空腹靜脈血3 mL，置于肝素抗凝管中，采用膠乳免疫比濁法檢測血漿α1-MG、β2-MG水平，檢測儀器為日立7180全自動生化分析儀。收集患者晨尿6 mL，3 000 r/min離心10 min，取上清液，采用免疫比濁法檢測U-mALB水平，檢測儀器為貝克曼IMMAGE特定蛋白分析儀。

1.4 觀察指標比較兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及其陽性率。正常值范圍：α1-MG：10.2～24.2 mg/L；β2-MG：0.8～2.4 mg/L；U-mALB：0～20 mg/L。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比較觀察組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比較（±s，mg/L）Table 1 Comparison of the levels ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups(±s,mg/L)

表1 兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平比較（±s，mg/L）Table 1 Comparison of the levels ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups(±s,mg/L)

注：α1-MG，α1-微球蛋白；β2-MG，β2微球蛋白；U-mALB，尿微量白蛋白

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值α1-MG 25.46±4.43 35.07±12.13 5.262 0.000 β2-MG 2.26±0.93 3.38±1.57 4.340 0.000 U-mALB 16.76±10.21 35.42±20.37 5.791 0.000

2.2 兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB陽性率比較觀察組α1-MG、β2-MG、U-mALB陽性率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組α1-MG、β2-MG、U-mALB陽性率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the positive rates ofα1-MG,β2-MG and U-mALB between the two groups[n(%)]

3 討論

糖尿病早期腎功能損害患者因長期處于高糖狀態，增加了非酶糖酰化速率，導致患者血液黏度增高、缺氧，另外，對內皮細胞釋放血管活性物質具有促進作用，從而改變腎血流動力學，使腎小球呈高凝狀態，最終導致腎損害[4-5]。糖尿病早期腎功能損害是糖尿病患者好發的一種慢性并發癥，是導致糖尿病患者最終發展為腎功能衰竭的主要原因[6]。因糖尿病腎功能損傷屬于慢性發病的過程，因此，患者無明顯的腎臟癥狀，易漏診[7-8]。因此，尋找早期能檢測腎功能損傷的可靠指標對糖尿病早期腎功能損害尤為重要。

當患者機體內腎小管發生損傷，會影響腎臟的重吸收功能，導致患者體內α1-MG水平迅速升高[9]。因此，α1-MG水平可反映患者早期自身腎小管的損傷情況，對診斷糖尿病早期腎功能損害具有重要的應用價值[10]。β2-MG屬于小分子蛋白，可自由通過腎小球濾過膜，因此，當患者的腎小球濾過功能發生障礙時，其血液中的β2-MG水平會顯著升高，因此，β2-MG是診斷糖尿病早期腎功能損害的敏感指標[11]。有研究[12]指出，糖尿病早期腎功能損害患者的β2-MG水平顯著升高，且單獨檢測結果用于診斷糖尿病早期腎功能損害時的敏感度、特異度分別為55.00%、56.70%。若糖尿病患者早期發生腎功能損傷可檢測出U-mALB，且出現的時間窗較早。有研究[13]指出，U-mALB對糖尿病早期腎功能損害患者的檢測敏感度高達79.50%，特異度高達93.80%，表明檢測U-mALB水平對糖尿病早期腎功能損害具有良好的診斷效能。本研究結果顯示，觀察組α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組α1-MG、β2-MG、U-mALB陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05），提示α1-MG、β2-MG、U-mALB與糖尿病早期腎功能損害的發生密切相關，檢測其水平可有效診斷糖尿病早期腎功能損害。

綜上所述，α1-MG、β2-MG、U-mALB水平檢測對糖尿病早期腎功能損害具有較高診斷價值，為臨床后續治療提供參考依據。