醫院感染檢測中臨床微生物學檢驗的應用價值探討

張江

（九江市柴桑區人民醫院檢驗科，江西 九江 332100）

隨著醫院治療方式的多樣化及抗生素在臨床的廣泛應用，各類疾病均取得較好的治療效果[1-2]。但抗生素的過度使用，不僅達不到治療目的，還可能適得其反，嚴重危害患者健康安全。抗生素濫用為醫院感染的重要因素，由于抗生素的頻繁使用，病原體產生耐藥性，導致藥效降低，進而加重感染癥狀。有研究[3-4]表明，醫院感染不僅增加患者的身體痛苦，還造成額外的經濟損失，也是導致醫患糾紛的重要原因，還影響醫院的醫療服務和護理質量，影響醫院口碑，有損醫院榮譽。因此，采取有效的預防及治療措施具有重要意義，而微生物學檢驗是一種切實可行的檢驗方法，對醫院感染的預防及治療有較高價值。本研究選取2019年10月至2020年7月本院收治的316例住院感染患者作為研究對象，旨在探討醫院感染檢測中臨床微生物學檢驗的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年10月至2020年7月本院收治的住院感染患者316例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組158例。研究組男85例，女73例；年齡7～79歲，平均年齡（42.7±21.4）歲。對照組男82例，女76例；年齡5～74歲，平均年齡（42.6±21.3）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。患者知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：住院時間≥4周；均為住院感染患者；能正常溝通交流者。排除標準：臨床資料不完整者；認知障礙者；合并免疫系統疾病者；嚴重的精神或心理疾病者。

1.2 方法對照組依據經驗采取常規治療：準確的診斷與評估患者疾病及病情，根據患者的具體感染情況予以對應的治療措施。研究組予以微生物學檢驗及抗感染治療：患者在常規治療的基礎上，進行微生物學檢驗及抗感染治療。強化監測患者身體指標及病情，詢問患者是否出現不適癥狀，分析患者是否出現細菌感染及感染的嚴重程度、導致感染的因素，感染患者的分布情況等。對感染患者進行微生物學檢驗，記錄并分析細菌的耐藥性表現，并強化對細菌的監測，了解細菌的具體特性，根據患者檢驗結果選擇契合的抗生素進行對癥治療。檢驗對象包括床、病房空氣、醫療設備等感染媒介，及同病房患者、護理人員等感染源。

1.3 觀察指標比較兩組感染情況；比較兩組感染程度，包括輕度感染、中度感染、重度感染。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染情況比較研究組感染率（5.70%）顯著低于對照組（18.99%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組感染程度比較研究組輕度感染（2.53%）、中度感染（3.17%）、重度感染（0.00%），均明顯低于對照組（7.59%、8.86%、2.54%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組感染程度比較[n（%）]

3 討論

近年來，人口老齡化、飲食結構改變及生活工作壓力等因素增加了疾病的誘發風險，患病人數不斷增加，部分患者需接受住院治療[5]。住院治療期間，環境不衛生及化學藥物、抗生素等過度使用會增加患者的醫院感染風險。由于醫院感染的現象頻繁發生，加之人們對醫院治療及護理質量提出更高要求，臨床廣泛關注醫院感染的預防及治療。隨著臨床醫學的發展進步，各種醫學手段也在不斷地優化創新并應用于臨床的治療中，微生物學檢驗的應用對醫院感染起到了關鍵的預防作用，且根據檢驗結果，也能為醫院治療感染患者提供依據，從而及時的控制感染癥狀，保證患者的身心健康[6-7]。

醫院感染的誘發因素主要為以下幾種：①醫療操作因素。由于部分患者需接受侵入性治療，包括安置引流管、導尿管、人工氣道等，對于部分患者而言，這是疾病治療的必須手段，由于患者需進行體內插管，病原體可通過患者的創口侵入體內，從而造成感染。另外，以上侵入性操作一定程度上降低了患者的免疫力，如人工氣道會弱化對呼吸道的保護，從而增加了細菌感染風險。有研究[8-9]表明，患者體內留置導管的時間越長，出現醫院感染的風險越高。因此，需減少患者對導管的使用，若患者癥狀好轉應及時取管，避免感染。②醫護人員的操作問題。在對患者治療及護理時，尤其是對患者進行創口護理時，需重視無菌操作。醫護人員由于操作水平有限，或進行護理操作時處于疲勞狀態，或注意力不集中等，均可能出現操作失誤，若在對患者進行創口護理時操作失誤，可能會造成創口感染。③患者自身因素。主要體現在部分患者所患疾病較為嚴重，不僅對患者身體造成嚴重損害，也在一定程度上破壞了患者的免疫功能。且患者臥床時間較長，難以進行有效的運動訓練，患者體質減弱，導致細菌入侵時無法有效的滅殺細菌，從而出現醫院感染。另外，部分患者治療時間較長，需長期的住院治療，而醫院的環境本身比較復雜，病房內通常有多名患者，且每天來往的探望人員及病房內患者頻繁更換，增加了醫院感染風險。有研究[10-12]表明，隨著住院時間的增加，醫院感染的風險也在不斷提高。說明患者在病情恢復后，可盡快辦理出院手續，盡量減少無效的住院時間。④缺乏醫院感染的防控措施。部分醫院未制定醫院感染的防控措施，忽視醫院感染防控工作的重要性；部分醫院雖制定了完善的醫院感染防控措施，但缺乏對防控工作的監督，使防控工作流于形式，無法有效地落實，防控效果不佳。⑤醫院環境。醫院人員流動性較大，病房內無空氣循環設備，只能依靠門窗實現空氣流通，加之患者病情復雜，病房內同時容納2～3名患者，空氣環境較差。且由于病房內每天都會使用不同的治療藥物，及存在患者嘔吐等情況，使病房內易滋生各類細菌、病菌等，需采取有效的消毒措施防止細菌滋生。而醫院并未重視消毒滅菌工作，包括忽視病房的日常消毒或忽視對患者使用過的物品及設備消毒，造成細菌滋生，從而增加醫院感染風險[13-14]。

微生物學檢驗不僅能有效降低感染風險，也能減輕患者的感染程度，根據檢驗結果能為患者的治療提供準確的數據支持，促進患者恢復。有研究[15]表明，造成醫院感染現象的因素主要有3種，即傳染源、傳播途徑、易感人群等，醫院采取的防控措施也需圍繞以上3種因素開展防控工作。而在微生物學檢驗中，檢驗結果能準確分析誘發醫院感染的因素，根據誘發原因采取規范、科學的防控措施，從而阻斷傳播途徑。微生物學檢驗還能準確分析患者是否為易感群體，針對易感患者，采取有針對性的保護措施，降低患者的感染風險。圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群等因素制定治療方案，以微生物學檢驗結果為指導，對患者規范、科學的使用抗生素，避免因抗生素濫用出現醫院感染問題。在對患者進行創口護理或插管時，嚴格遵循無菌規范進行操作，提前對醫療設備消毒等，最大化的降低細菌的感染風險。另外，需重視對病房環境的消毒，無論是病房的地面、墻體，還是患者使用的物品、醫療裝置等，均進行嚴格的消毒，有效防止病原菌感染。本研究結果顯示，研究組感染率（5.70%）明顯低于對照組（18.99%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組輕度感染（2.53%）、中度感染（3.17%）、重度感染（0.00%），明顯低于對照組的（7.59%、8.86%、2.54%），差異有統計學意義（P＜0.05）。表明微生物學檢驗能更有效預防感染及為后續的治療提供準確的檢驗數據。

綜上所述，對住院感染患者采取微生物學檢驗，能降低細菌感染風險，減輕感染程度，值得臨床推廣應用。