手術室護理干預應用于手術治療患者中的效果觀察

趙慧晶

（桂林市人民醫院手術室 廣西 桂林 541002）

手術外科治療在臨床中屬于常用的治療手段，由于其帶有一定的侵入性和創傷性，所以圍手術期護理質量將會對手術治療安全性產生直接性影響。肺部感染是手術患者術后常見且多發的并發癥，其與機體免疫力下降、環境因素、生理應激反應、護理水平等關系密切，其中周圍環境、護理水平是兩種可控因素，而一旦在術后發生肺部感染，不僅會將機體康復時間延長，還會增加住院費用，甚至會因此而導致醫患糾紛[1]。鑒于此，在手術期間需要強化對患者的護理干預，以有效預防和減少并發癥的發生，改善生活質量與預后[2]。本文收集2019年1月—8月在我院開展手術治療的187例患者作為觀察樣本，分析研究手術室護理干預對于降低術后患者肺部感染率的臨床意義，詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月—8月在我院開展手術治療的187例患者作為觀察樣本，參照硬幣法分為對照組（n=93）和實驗組（n=94）。對照組男患者48例，女性患者45例；最小年齡23歲，最大年齡64歲，平均則為（46.8±3.5）歲；實驗組男患者48例，女性患者46例；最小年齡24歲，最大年齡65歲，平均則為（47.2±3.6）歲。將兩個組的臨床資料進行比較，統計學差異方面不顯著（P＞0.05），可作本次均衡對比。

1.2 方法

對照組給予的為常規護理：手術室巡回護士在術前需要入科將大致的手術流程介紹給患者，交代術中相關注意要點，嚴格依照手術方案協助患者將術前各項準備工作做好。術中輸液量未進行特殊控制，未采取保暖措施，護理人員與醫師積極配合將手術操作完成。術后由手術室護士護送患者至病房，同時與管床護士就患者術中生命體征（心率、血壓）波動情況進行交接。實驗組給予的為手術室護理干預，包括以下內容：（1）術前：由手術室巡回護士負責對患者既往病史、基本資料等一般情況進行了解，以其具體情況和病情需要為依據將個性化、針對性護理方案制定出來，如果患者胃腸內容物不會對手術產生影響，則術前無需進行胃腸準備，此類患者在術前1 d晚以半流質飲食為主要選擇；如果患者術前需要進行胃腸準備，則在術前2 h予以唯卡能清流質250 mL口服，達到促進胃腸蠕動的目的，將能量提供給患者。（2）術中：①做好保溫干預：手術室護士在術前30 min調節手術室溫度為24℃，手術過程中將手術部位充分暴露的同時需要加蓋棉被或使用加熱毯，輸血、輸液前以及進行腹腔沖洗前均需要用加溫裝置加溫處理；②強化體液管理：護理人員在手術過程中需要嚴格遵醫囑、根據患者術中體液丟失情況對其進行補液。（3）術后：手術室護理人員需要將阿片類止痛藥的常見副作用等介紹給患者及其家屬，并叮囑家屬在術后需要給予患者多多的陪伴及關懷，以交流溝通、播放輕音樂等方式轉移其注意力，避免其刻意關注術后軀體疼痛情況，如果有必要則予以自控靜脈鎮痛。將術后深呼吸的重要意義告訴患者，鼓勵其在術后盡可能以深呼吸的方式實現自主排痰，對于術后24 h所有生命體征達到平穩標準的患者，可指導其自主進行屈伸踝關節運動，間隔2 h進行1次翻身，盡早下床進行活動鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）術前24 h、術后24 h均需要評定兩組的生理應激指標，包括腎上腺素、皮質醇。（2）評定兩組患者術后肺部感染情況，其中表現出輕微的咳嗽、咳痰癥狀，體溫并未顯著性增加，血常規結果提示炎性因子的增加不顯著，X線結果提示存在輕微斑片狀陰影，此為輕度感染；表現出顯著性的呼吸道癥狀，炎性細胞因子增加的較為明顯，出現中低熱現象，此為中度感染；存在嚴重的呼吸道癥狀，炎性細胞因子異常增加，高熱，此為重度感染[3]。（3）通過調查問卷評估兩組患者對護理服務滿意度，具體分為滿意、一般滿意、不滿意3個等級，前兩項百分比相加則為護理滿意度。

1.4 統計學分析

均采用SPSS 22.0軟件處理所有數據，計量資料、計數資料分別應用（± s）、（%）進行表示，作對比則用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組術前、術后生理應激指標變化

實驗組與對照組術前24 h的皮質醇、腎上腺激素行比較，組間差異不顯著（P＞0.05）；術后24 h兩組進行皮質醇、腎上腺激素的比較，實驗組低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組術前、術后生理應激指標變化（ ± s）

表1 對比兩組術前、術后生理應激指標變化（ ± s）

組別 n 皮質醇/（mg·L-1） 腎上腺激素/（ng·mL-1）術前24 h 術后24 h 術前24 h 術后24 h實驗組94542.57±43.23529.54±42.46 112.18±5.20125.26±2.46對照組93540.60±43.22624.76±42.47 113.20±5.21151.15±2.47 t 0.3116 15.3314 1.3399 71.8131 P 0.7557 0.0000 0.1819 0.0000

2.2 對比兩組術后肺部感染發生情況

相比于對照組的術后肺部感染發生率，實驗組的術后肺部感染發生率低，組間數據的差異，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術后肺部感染發生情況[n（%）]

2.3 對比兩組護理滿意度

實驗組與對照組的護理滿意度各自為95.7%、87.1%，經過組間比較，實驗組高于對照組，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3.討論

手術治療在臨床醫學中是常用的、至關重要的治療方法，進行外科手術的相關操作時，機體會有一定程度的應激反應發生，并將機體下丘腦、垂體和腎上腺皮質神經反射激活，導致術后患者分泌的多種激素包括促腎上腺激素、糖皮質激素異常，兒茶酚胺、糖皮質激素會對機體交感神經興奮性產生影響，導致術后生理應激反應程度加重，加劇機體疼痛感，大量釋放出炎癥因子，增加肺部感染等并發癥的發生危險[4]。所謂的肺部感染，其主要指的是肺泡、肺間質、支氣管末端發生炎性反應，主要是由病毒、細菌等致病微生物侵襲導致的，不及時進行治療，病情容易反復發作，遷延不愈，最終降低肺部功能。臨床手術治療患者術后發生肺部感染會直接影響手術效果和術后恢復，甚至會威脅到生命安全。所以，圍術期正確選擇護理方法非常重要[5]。

手術室護理干預能夠對手術配合的要點、重點進行準確把握，將優質的圍術期護理服務提供給患者，術前對相關手術內容、操作方法、流程、注意事宜等進行介紹，提高患者的認知水平和配合能力，可對術后肺部感染的發生進行有效控制[6]。手術室護理干預與患者術中生理狀態結合，調整和落實相應的干預措施，有利于保證手術順利開展，避免遺留下安全隱患和感染潛在因素。術后加強疼痛干預，盡早進行活動鍛煉，正確進行深呼吸，可對肺部感染等并發癥進行有效預防，促進預后，提高生活質量[7-8]。

本次研究結果顯示，實驗組術后24 h的皮質醇、腎上腺激素低于對照組，且其肺部感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間各項差異均有統計學意義（P＜0.05）。從而表明，開展手術室護理干預有利于改善生理應激反應，降低術后肺部感染率，提高護理滿意度，值得在臨床中應用。