膀胱充盈度對剖宮產術后留置尿管拔管成功率的影響

劉華 杜云

(西北婦女兒童醫院，陜西 西安 710061)

留置尿管是剖宮產術中最為常見的護理措施，能夠避免手術過程中誤傷膀胱，有利于術后恢復[1]。但由于腹部切口明顯疼痛，使得留置導尿期間尿管對膀胱與尿道的刺激造成不適，使得尿管拔除后會出現尿潴留[2]。本文研究膀胱充盈度對剖宮產術后留置尿管拔管成功率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年8月在我院產科病區住院并實施行剖宮產產婦200例，隨機分為A組、B組和C組。其中A組(68例)：年齡23～34歲，平均年齡(27.65±3.54)歲；留置尿管時間為38～60 h，平均留置尿管時間(42.54±4.11)h。B組(66例)：年齡23～34歲，平均年齡(26.35±3.78)歲；留置尿管時間38～61 h，平均留置尿管時間(42.43±4.21)h。C組(66例)：年齡23～36歲，平均年齡(26.45±3.45)歲；留置尿管時間38～61 h，平均留置尿管時間(42.52±4.34)h。納入標準：產科病區收住的剖宮產術后留置尿管的產婦；符合剖宮產指征；精神正常可交流配合；產婦及家屬均知情同意。排除標準：有重大合并癥癥或腫瘤的患者；交流障礙者；術后出現轉院者；相關研究資料不全者。3組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者在麻醉前按照常規操作導入雙腔氣囊導尿管，在球囊內注入5 mL無菌生理鹽水后接無菌引流貯尿袋。術后常規護理，定期使用碘伏消毒會陰部，在拔掉尿管前向患者說明情況。所有患者夾閉留置尿管，患者自覺有尿意后放開，觀察尿袋內尿液刻度，再次夾閉尿管，有尿意時拔除尿管。將收集到的數據分3組，A組拔除尿管前放尿量為≤400 mL，B組拔除尿管前放尿量為401 mL～600 mL，C組拔除尿管前放尿量為≥600 mL。

1.3觀察指標 觀察產婦拔尿管后首次自行排尿是否成功并記錄排尿量。記錄三組產婦首次排尿情況：其中小便自解通暢：小便自解通暢，殘余尿量≤5 mL。小便自解不暢：小便持續時間長，有尿不盡感，有尿痛和排尿困難存在，殘余尿量>100 mL。尿潴留：未達到以上標準[4]。

2結果

2.13組產婦首次排尿量 A組首次排尿量(275.65±50.54)mL，B組首次排尿量(296.52±48.05)mL，C組首次排尿量(325.05±36.04)mL。C組首次排尿量高于A組、B組(P<0.05)。

2.23組產婦首次排尿情況 C組尿潴留發生率低于A組、B組，C組自然排尿成功率高于A組、B組(P<0.05)，見表1。

表1 3組產婦首次排尿情況(%)

3討論

剖宮產術后拔管后會出現尿潴留，會影響子宮收縮，使得產后出血量增加，增加了患者尿路感染幾率，不利于患者正常泌乳[5]。患者在拔管后無法正常排尿，因此拔管前可將引流管間歇性關閉，在患者有尿意后打開，有利于患者膀胱括約肌恢復[6]。

本文結果顯示，C組首次排尿量高于A組、B組，C組尿潴留發生率低于A組、B組，C組自然排尿成功率高于A組、B組(P<0.05)。說明選擇合適的拔管時機，夾閉尿管鍛煉膀胱功能，在膀胱充盈時拔尿管等，都能提高病人自然排尿成功率[7]。在膀胱充盈度保證的前提下，更需要配合良好的運動訓練，能夠改善膀胱功能的恢復，促進患者排尿，確保剖宮術后拔管成功率，降低產后相關不良時間發生率[8]。

綜上所述，膀胱充盈度對術后留置尿管拔管成功率存在一定影響，拔除尿管前放尿量≤400 mL自然排尿量較高，尿潴留發生率較低，值得應用。