荊花胃康膠丸輔助雷貝拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌感染疣狀胃炎的療效評價

朱英超

（河南省舞陽縣中心醫院消化內科 舞陽 462400）

臨床研究證實疣狀胃炎的發病與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關，且多發于胃竇部，可使胃黏膜表面出現糜爛樣病變、疣狀隆起等，因此清除Hp感染，是緩解臨床癥狀，促進胃黏膜病變消退的關鍵[1]。既往臨床治療Hp感染疣狀胃炎方法包括口服藥物、微波、激光等，其中以質子泵抑制劑四聯療法最為常用，但隨抗菌藥物的廣泛應用及Hp耐藥株不斷增加，其對Hp感染的清除受到一定限制，臨床效果不理想[2]。查閱相關文獻報道發現，荊花胃康膠丸具有一定抑菌效果，在Hp感染清除中具有良好作用[3]，故本研究將其與雷貝拉唑四聯療法聯合應用于Hp感染疣狀胃炎患者的臨床治療，分組從臨床療效、安全性方面分析作用效果，為臨床治療方案的制定提供參考。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年6月～2020年5月治療的104例Hp感染疣狀胃炎患者作為研究對象，以隨機數字表法實施分為研究組和對照組，各52例。研究組男28例，女24例；年齡22～58歲，平均年齡（41.63±7.80）歲；病程8個月～6年，平均病程（2.97±1.10）年。對照組男30例，女22例；年齡21～57歲，平均年齡（40.58±7.65）歲；病程10個月～6年，平均病程（3.09±1.04）年。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：存在胃脹、胃痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，且經胃鏡檢查確診為疣狀胃炎；13C呼氣試驗檢查結果顯示Hp呈陽性；認知、溝通能力、精神正常，具有良好依從性，可有效配合相關治療及檢查；均知情本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：近1個月內相關治療史；處于妊娠、哺乳期；存在相關禁忌證；合并其他消化系統疾病；重要器官（心、肝、腎等）器質性病變；既往消化系統手術史；嚴重神經官能癥。

1.3 治療方法 糾正患者不良飲食習慣，囑其戒煙戒酒，告知治療期間忌食辛辣、油膩、刺激食物，保持良好規律作息。

1.3.1 對照組 采用雷貝拉唑四聯療法治療：飯前口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H20052317）10 mg/次，2次/d；飯前口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字H20023422）0.3 g/次，2次/d；飯后口服阿莫西林膠囊（國藥準字H20033210）1.0 g/次，2次/d；飯后口服呋喃唑酮（國藥準字H14023937）100 mg/次，2次/d。連續用藥1個月。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上輔助采用荊花胃康膠丸（國藥準字Z10970067）治療：飯前口服，160 mg/次，3次/d。連續用藥1個月。

1.4 療效評估標準 根據胃鏡復查結果實施療效評估。顯效：活動性炎癥病灶、疣狀隆起完全消失，胃竇炎明顯改善；有效：活動性炎癥病灶完全消失，疣狀隆起減輕明顯，胃竇炎有所改善；無效：活動性炎癥病灶未消失，疣狀隆起未明顯減輕，胃竇炎未明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.5 觀察指標（1）治療總有效率。（2）采用13C呼氣檢測儀（HY-IREXB型）實施Hp感染情況復查，檢測值低于4表示Hp轉陰，根據復查結果統計比較兩組Hp轉陰率。（3）兩組治療前后癥狀評分，包括胃脹、胃痛、反酸、噯氣4項，均根據癥狀表現無、輕、中、重記為0分、2分、4分、6分，即評分越高癥狀越嚴重。（4）根據患者表現及其主訴統計比較兩組治療期間不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉等）情況。

1.6 統計學處理 以SPSS22.0軟件對數據實施統計學處理，%表示計數資料，行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率、Hp轉陰率比較 研究組治療總有效率、Hp轉陰率分別為94.23%、94.23%，均高于對照組的80.77%、76.92%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率、Hp轉陰率比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀評分比較 治療前兩組各項癥狀評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組胃脹、胃痛、反酸、噯氣評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀評分比較（分，±s）

時間 組別 n 胃脹 胃痛 反酸 噯氣治療前治療后研究組對照組tP研究組對照組tP 52 52 52 52 4.03±0.78 3.91±0.82 0.765 0.446 1.13±0.30 1.57±0.41 6.245＜0.001 4.56±0.83 4.37±0.85 1.153 0.252 1.32±0.34 1.72±0.53 4.581＜0.001 4.91±0.85 4.73±0.79 1.119 0.266 1.53±0.42 2.08±0.53 5.865＜0.001 4.82±0.92 5.02±0.87 1.139 0.257 1.39±0.37 1.81±0.57 4.457＜0.001

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組惡心、嘔吐、腹瀉發生例數分別為2例、1例、1例，對照組惡心、嘔吐發生例數各為1例。研究組不良反應發生率7.69%（4/52）與對照組3.85%（2/52）比較無明顯差異（χ2=0.177，P=0.674）。兩組不良反應均為輕微反應，未進行特殊干預自行消退，未影響治療進程。

3 討論

我國疣狀胃炎發病率較高，且多由Hp感染引起，具有特殊致病機制，人體胃液及自我保護機能難以對Hp產生強烈殺傷力，多需采用藥物治療[4]。既往臨床常用的質子泵抑制劑四聯療法具有一定抗菌、調節胃腸酸堿環境等作用，可一定程度緩解患者胃部不適癥狀，但Hp具有較強活性及繁殖能力，部分患者經規范化治療后無法達到滿意效果，仍需結合其他類型藥物以提高治療效果[5]。中醫研究發現，疣狀胃炎的發病與外邪內侵、素體虛弱、飲食不節等多種因素相關，易使脾胃運化失司，升降失常，氣機郁滯，進而使濕熱蘊結于中焦，耗氣傷津[6]。荊花胃康膠丸是國家批準第一個治療Hp感染消化系統疾病的中成藥，是用現代技術從土荊芥、水團花中提取揮發油并按比例制成的復方制劑，兩藥配合，可發揮清熱化瘀、利濕生肌功效。現代藥理學研究證明，荊花胃康膠丸具有促進胃黏膜上皮修復、增強其屏障功能的作用，且在體內、體外均可發揮強烈抑菌作用[7]。本研究治療結果顯示，荊花胃康膠丸輔助雷貝拉唑四聯療法治療可明顯提高臨床療效及Hp轉陰率，且對患者胃脹、胃痛、反酸、噯氣等癥狀改善具有促進作用。荊花胃康膠丸中有效成分可通過增加胃黏液層厚度對胃黏膜發揮保護及修復作用，且可對Hp生長、繁殖產生強烈抑制作用，減輕胃黏膜損傷。此外，荊花胃康膠丸不產生耐藥性，與抗菌藥物聯用可發揮協調抑菌作用，切合Hp感染疣狀胃炎病因，因此臨床治療效果顯著。在安全性方面，兩組不良反應發生率比較無明顯差異（P＞0.05），由此可見，在雷貝拉唑四聯療法基礎上輔助應用荊花胃康膠丸可在提高臨床療效的同時保證治療安全性，整體效果理想。

綜上可知，荊花胃康膠丸可對常規雷貝拉唑四聯療法發揮良好補充作用，在改善癥狀、促Hp感染清除等方面作用顯著，安全性亦較為理想，可參考應用于臨床治療。