顏色、時尚與無菌術：現代外科手術著裝簡史*

谷曉陽 王逸聰

手術服作為外科醫生身份象征的一部分，其演變和發展的歷史不僅記錄了外科學發展及外科醫生的職業化過程，還具有豐富的文化和社會意涵。西方學界對外科醫生手術著裝演變已有一些研究：有的單純梳理了其演變之內史，有的結合紡織技術發展考察了手術衣材質的變化，還有的從服裝史視角，討論了醫學思想、時尚變化、宗教等因素對醫生職業著裝的影響[1-3]。關于這一主題目前尚無詳實的中文論著，已有的部分論文或科普文稿在史料的豐富程度和準確性上存在一些問題[4-5]。本文利用醫生回憶錄、照片、醫學論文等一手史料，參考部分已有研究中的二手史料，通過文獻研究結合圖像史的方法，追溯了19世紀以來現代外科手術著裝的演變，并對影響這一過程的科學、技術、社會、文化等因素進行了分析和討論，考察了外科醫生職業著裝蘊含的歷史和文化意義。

1 黑外套：理發工匠與體面紳士

1.1 理發工匠與外科醫生的淵源

外科醫生的地位曾長期低于內科醫生。在中世紀歐洲，外科醫生被視為“工匠”，他們像許多手工藝者一樣，有自己的行會組織，通過學徒制來習得技藝。他們平時穿著短衫，開展放血、拔牙、拔火罐、灌腸、膿腫切開、骨折治療等外科業務。同時，許多外科醫生還兼顧理發、剃須等業務，故而有“理發師外科醫生”(barber surgeon)這一稱謂。早期的外科醫生與理發師同屬一個行業協會，14世紀巴黎理發師協會規章規定皇帝的首席理發師是“國內所有理發師和外科醫生的首領”。近代以來，對戰傷的處理，尤其是對火器傷的處理促進了外科技術的發展，解剖學的進步更是為外科醫師提供了愈加扎實的理論基礎。16世紀～17世紀已有一些飽學的外科名醫嶄露頭角，他們擁有較高的社會地位，像同時代的內科醫生們一樣了解養生法，并熟悉藥物知識。18世紀，對臨床觀察的強調、病理解剖學的發展、醫學訓練的制度化使得醫院成為了醫學教育的中心。法國大革命之后，從法國開始，歐洲的醫學教育和醫院改革逐步打破了內科和外科原有的區隔，外科醫生得以獲得更好的醫學教育和專業培訓。隨著學徒制慢慢走向沒落，越來越多的外科醫師試圖擺脫“工匠”身份，尋求職業獨立[6]46-62,[7] 408-654。在英國，1745年外科醫生與理發師群體分離，不再同屬一個行業協會。1800年，英國外科醫生成立了皇家外科醫師學會[8]。19世紀后半葉，隨著麻醉術的應用、細菌學說的傳播、無菌術的確立，外科手術克服了“疼痛”“感染”兩大阻礙，得到進一步發展，現代外科的演進進入了關鍵時期[7]61。本文所謂現代外科手術著裝史的研究，即以19世紀后半葉為開端。

1.2 圖像和服裝史中的夫拉克外套

在19世紀后半葉的醫療相關繪畫中，常常可以看到外科醫生身穿黑色長外套手術的場景。圖1所示的版畫創作于1882年，展現了外科學先驅、英國著名外科醫生李斯特(Joseph Lister)的一場骨科手術。在畫中可以看到石炭酸抗菌噴霧裝置和麻醉技術在外科手術中得到應用，李斯特和助手們都身穿深色長外套而非專門的手術衣，見圖1[9]。

圖1 李斯特使用石炭酸噴霧消毒(1865年，版畫)

另一張拍攝于19世紀中期、展現麻省總院使用乙醚進行麻醉手術的照片中，在場的大部分醫生也都穿著同樣款式的黑色長外套，見圖2[10]。

圖2 麻省總院使用乙醚為一名男患者進行麻醉(達蓋爾銀版照片)

外科醫生們所穿著的這種深色大衣被稱為夫拉克(frock)外套，大約于18世紀中葉開始在英國流行。最初它是英國男性在運動或鄉間捕獵、活動時的服裝。與之前的流行男裝相比，它具有更高的舒適性，很快成為英國男士工作和日常生活的常見外套[11]560。18世紀七八十年代，在新古典主義、英國自然主義的影響下，男裝設計開始追求簡單、舒適[12]。英國亦取代法國，開始引領男裝時尚風潮。樸素、實用、舒適的毛料夫拉克外套成為流行男裝[13]。18世紀末，夫拉克外套流行到法國及大洋彼岸的美國。到19世紀中期，它演變成圖1和圖2中的樣式：翻駁領、直擺前門襟、雙排扣(4粒～6粒扣子)，衣長至膝稍上[14]。此后，夫拉克外套作為歐美男子最常見的日間服裝一直流行到19世紀末[11]616。

1.3 黑外套與外科醫生職業形象

夫拉克外套出現在手術場景中并非偶然，而是外科醫生職業形象塑造的一部分。在19世紀，外科醫生除了從事常規醫療活動之外，一些人會加入軍隊，參與國家的軍事活動和海外殖民擴張；還有一些會作為專家證人出現在法庭，參與刑事案件審理。總之，外科醫生們參與到醫療保健、行政、軍事、法律等各種事務中去，以精英的姿態參與社會活動[15]。作為職業形象、社會身份的一部分，他們自然而然地選擇穿著紳士們的夫拉克外套。

對于很多外科醫生來說，夫拉克外套代表著莊嚴和對患者的尊重。美國外科醫生莫里斯(Robert Morris)于1885年游學歐洲時，曾親身感受到外科醫生們對夫拉克外套的重視。他回憶說：指導他手術學習的法國名醫佩昂(Jules-émile Péan)無論是在巴黎主宮醫院，還是在自己的私人醫院做手術時，總是會穿著夫拉克外套。只有一次，佩昂估計手術中可能有大量出血，袖子肯定會被血浸透，才請擔任助手的莫里斯幫忙把袖子卷了起來[16]96-97。

19世紀晚期以后，醫院才成為外科手術開展的主要場所；在那之前，中產階級及更為富裕的階層常常將醫生請到家中開展手術[6]78。面對圍在周圍的患者親友，醫生更需要展現出體面的職業形象。莫里斯記述道：“在歐洲，人們認為當患者面臨手術這樣的難關之際，醫生更應該保持體面尊嚴，黑色大衣展示了對患者親屬的禮貌，在私人家庭中進行手術時尤其如此。而大部分手術都是在私人家庭中進行的。”[16]97一位年長的德國醫生告訴莫里斯：許多患者家屬寧愿在術后給醫生買件新的夫拉克外套，也不想看到醫生穿著圍裙或者是卷著襯衣袖子這樣的不體面行徑[16]97。

在同時期的美國，年長的外科醫生們大多會穿著夫拉克外套，而某些大大咧咧、性情比較隨意的醫生則會在術前脫掉外套、卷起袖子，或圍上一個厚毛料黑圍裙。當醫生要到患者家中出診手術時，卷著袖子的形象便顯得不夠體面，于是一些醫生會圍上一個廚房用的圍裙或穿件亞麻罩衫；另一些則會出于“感情因素”穿一件黑色解剖罩袍：自從1543年比利時解剖學家維薩里(Andreas Vesalius)的解剖學著作《人體的構造》問世以來，解剖學成為醫學教育的重要部分，許多外科醫生對解剖學有深切的情感認同，將之視為職業的一部分[16]57-58。

當然，外科醫生很少會穿著嶄新的夫拉克外套做手術。當時，男性工作者很流行將舊外套淘汰為工作服，外科醫生們也不例外[17]。英國、美國、澳大利亞等地留存的多本外科醫生日記、回憶錄中均提及了19世紀外科行業中以舊外套當手術衣的傳統：“不再適合平時穿著的絨面舊外套被當作手術服”“醫生穿著黑色的夫拉克外套做手術……那上面的血液凝結成塊，衣服都變硬了”[3]；“手術時會穿一件舊的藍外套，之前已經在解剖室穿了它很多年。它因為沾染了干涸的血跡而變得很硬，還有點泛光”[18]；“手術醫生穿上了一件放在手術室里的舊夫拉克外套，扣子一路向上扣到下巴，以防血跡濺到里面的衣服上。衣服上覆蓋著好幾年手術中殘留的痕跡。聞起來一股解剖室的味道。”[19]夫拉克外套有一定硬度和厚度，不易清洗，外科醫生外套上的血污會隨著手術次數不斷累積。這些被血漬覆蓋的夫拉克外套常常成排懸掛在手術室墻上，以昭示外科醫生的豐富經驗和辛勞工作[20]。

2 白罩袍：清潔、無菌與手術儀式

2.1 黑外套和白罩袍的更替

19世紀末，黑色的夫拉克外套開始逐步退出外科手術的歷史舞臺。19世紀80年代，美國外科醫生芬尼(John Finney)在麻省總院經歷了“黑外套”和“白罩袍”并存的時期，他記錄道：主刀醫生常穿著夫拉克外套，那衣服平時掛在壁櫥里，上面滿是之前手術留下的干血跡和分泌物，而助手們則開始穿白色的手術服[17]。芬尼并未指出這一現象的原因，或許有經驗的主刀醫生們大多比較老派，更在意夫拉克外套所代表的職業地位和體面，而擔任助手的醫生相對年輕，更樂于接受新派的白色手術服。亦可能是年長醫師更多固守舊有醫學理論，而助手們則更愿接納細菌學說等新理論。

1891年9月30日，英國圣托馬斯醫院外科醫生麥科馬克(William MacCormac)應邀到美國貝爾維尤醫院做手術展示。記錄這場手術的照片定格了外科手術著裝史上的一個瞬間，見圖3[21]。可以看到，在這場手術中，長款的夫拉克外套已在手術室中消失，圍觀的外科醫生都身穿西裝外套。主刀醫生和兩位助手挽起袖子，在襯衫、馬甲和西褲外罩了白色布圍裙，另一位助手身穿白色罩袍，而麻醉師和站在他身后的助手則身穿防水膠布圍裙，手術臺上鋪有同樣材質的底單。有眾多圖像史證據提示，19世紀末期，外科醫生的手術著裝開始從黑外套向白罩袍轉變[22]。

圖3 英國外科名醫麥科馬克爵士在美國做手術展示照片

2.2 清潔理念、抗菌術和白罩袍

在記述外科醫生英雄事跡的傳統歷史敘事中，無菌術的興起是外科史中最輝煌的段落之一。李斯特基于細菌學說而提出的抗菌技術，以及隨后出現的一系列無菌技術將外科學推向現代化，無菌術的興起促進了手術服從“有菌黑外套”轉變為 “無菌白罩袍”[23]。這種偏于輝格式的敘事流傳頗廣，但卻多少忽略了醫學知識建構和流通中的復雜性。正如許多醫史學家已經指出的，細菌理論的確立和外科學中無菌術的推廣經歷了很復雜的過程[6]69-74。無菌術不是抗菌術的繼承者，二者在相當長時間內是并行的[24]。

許多支持抗菌術的醫生并不喜歡白罩袍，在他們看來，使用化學藥劑噴灑抗菌才是正道。有確切的史料記載顯示：李斯特本人手術時幾乎都穿著夫拉克外套。他有時會把袖子卷起來，有時會在胸前別一塊毛巾來避免術中蹭上血污，但卻始終不推崇白罩袍[18]。許多支持李斯特抗菌術的醫生們也不穿著白罩袍。即便是在高溫消毒的無菌白罩袍出現之后，他們還是堅持穿著黑外套，手術時由助手用抗菌噴霧噴灑空氣，再噴灑醫生們的黑外套[16]168-169。

而另一些明確反對抗菌術的醫生，卻愿意摒棄帶著血污的黑外套，穿著清洗干凈的白罩袍[24]。究其原因，可能與他們對清潔理念的推崇有很大關系。在啟蒙運動、近代工業革命、經濟發展等因素影響下，歐洲現代國家普遍開始關注公民的健康和福利，推進公共衛生改革。不僅城市環境得到改善，個人衛生也受到重視，洗澡、保持良好個人衛生等理念開始流行。自18世紀后期開始，英國、法國許多醫院都開始提倡清潔的理念：患者會被要求脫去臟污衣物，換上整潔干凈的亞麻布衣服，其衣物、床單會得到及時清洗、更換。整潔亞麻布散發出的清新氣味成為清潔的標志[25]。到19世紀，清潔、干凈已經成為社會上的一種時尚[11]645。

歷史學家科爾賓(Alain Corbin)強調了亞麻布在19世紀的重要意義。工業革命和化學的發展使得人們可以洗滌出白色的干凈布料，這不僅僅是一種視覺上的“純潔”，還因為白色與宗教的關聯，暗示了某種道德上的純潔。許多醫院改革者都看重干凈亞麻布的意義[3]。公共衛生和護理學先驅南丁格爾(Florence Nightingale)[26]86-87在她1863年出版的著作《醫院筆記》(NotesonHospitals)中強調了洗衣房的重要性，還贊嘆了洗滌工業發展為醫院帶來的巨大便利：“新近發明出的洗衣、烘干、甩干機器實在太多，不勝枚舉”。在更為整潔的醫院環境中，床單和患者服裝換成了清洗干凈的淺色亞麻布；還有人提出，連墻壁都應該涂成白色，以便于推行嚴格的清潔標準[6]69。

清潔的理念促使一部分外科醫生脫去了帶著血污的夫拉克外套。以英國婦產科名醫泰特(Lawson Tait)為例，他不支持細菌學說，對李斯特提出的在手術視野噴灑石炭酸噴霧的做法也持激烈反對態度，卻支持公共衛生改革中“清潔”的理念。他手術前會用開水、肥皂、洗衣粉、松節油等清洗所有器械。手術時則脫掉外套，卷起袖子，用熱水、指甲刷、肥皂清洗雙手，用清洗干凈的毛巾擦干手，再圍上一條大的防水膠布圍裙以阻隔血污[27]。

南丁格爾和泰特都認為傷口感染與骯臟的空氣、環境有關。他們反對細菌學說，也激烈地批判李斯特所推崇的那套對傷口局部消毒的化學抗菌方法，但是出于對清潔理念的認可，他們對干凈的白罩袍很是推崇。

2.3 清潔、抗菌和無菌理念的融合

大約在19世紀70年代晚期，無菌術出現了，這種操作強調任何可能接觸傷口的東西都必須通過清洗或加熱來消毒[6]74。相較于抗菌術，無菌術和清潔理念并行不悖，沒有激起“清潔派”學者的明確反對[24]。南丁格爾[26]87就曾表示，她看到的最值得贊揚的亞麻布洗滌方式，是某家海軍醫院的洗衣房用高溫蒸汽將它們熏蒸過后，再扔進滾動式洗衣機。

清潔、抗菌和無菌理念在外科實踐中逐步完成了交織融合，一些醫生的論文和回憶錄中記錄了這一過程。英國外科醫生麥克尤恩(William Macewen)是無菌術先驅之一。從他發表的文章來看，他曾在19世紀70年代中期到90年代初的臨床實踐中同時應用了抗菌術和無菌術：他會效仿李斯特以石炭酸溶液清潔手術區域、術后用浸染過石炭酸的敷料包裹傷口，偶爾在手術中噴灑石炭酸噴霧；同時，他也會像泰特一樣，使用肥皂和清水清潔手術部位，使用松節油清洗患者皮膚和頭發上的油脂。他還要求手術人員用肥皂和水徹底清洗手臂和雙手，并用無菌鹽水沖洗。在1880年左右，麥克尤恩開始在手術中使用煮沸消毒后的不銹鋼外科器械，并在術后用干燥的無菌紗布包扎傷口。此外，麥克尤恩和助手們還會在手術時穿著白色的、清洗干凈的白罩袍。這種新式著裝一開始引起了同事們的調侃，格拉斯哥皇家醫院(Glasgow Royal Infirmary)的一些同事們戲稱他為“穿白衣的男人”，但最終手術成功率和患者的康復情況改變了同事的看法，無菌術和白衣都在醫院中流行開來[28]。無獨有偶，畢業于愛丁堡大學的外科醫生麥考密克(Alexander MacCormick)也有類似經歷。他于1882年到悉尼皇家阿爾弗雷德王子醫院(Royal Prince Alfred hospital)工作。當時，澳大利亞外科學界還不流行抗菌術和無菌術，麥考密克在術前用清水煮沸消毒手術器械，手術時穿著長長的白罩袍，術后則用浸過石炭酸溶液的敷料包扎傷口。老派同事們嘲笑他的衣著，叫他穿白衣的“冰淇淋小販”。但很快，麥考密克手術方法的優勢便顯現出來，他的患者傷口愈合快、感染率低，預后明顯比其他人好，這為麥考密克贏得了認可[29]。

與抗菌術相比，無菌術的目的不是強調殺滅微生物，而是創造出一個無菌的手術環境，防止病原微生物進入。在這種理念下，清潔理念強調的清洗，抗菌術曾使用的化學滅菌，還有高溫滅菌等各種措施都成為了無菌術的一部分。手術涉及到的一切，如器械、紗布、醫生的衣服甚至雙手都應該被消毒[30]178-179。

2.4 手術儀式中的白罩袍

無菌成為一種外科儀式。在完善這種儀式的過程中，德國外科醫生和細菌學者協力做出突出貢獻，他們發展了消毒劑噴霧器，建起了容易清洗的手術室，使用高溫高壓消毒法來消毒手術器械[6]75。德國醫生紐伯(Gustav Neuber)在外科手術中穿著消毒后的無菌手術服，并報告說使用帽子和長袍減少了手術部位的感染[22]。

1895年，美國醫生貝克(Carl Beck)在外科手冊中寫到，醫生術前要脫掉外套，摘去衣領、袖口，穿上消毒后的、可以覆蓋整個身體的白色罩袍。罩袍應選用輕質材料，如斜紋的細棉紗布(twilled muslin)和輕質亞麻布(light linen)。他還特別強調了全員穿著消毒白罩袍的重要性：在手術中，外科醫生的衣服可能碰巧接觸到助手的衣服，如果助手也穿著消毒的外套，這樣的接觸就沒有問題；但如果助手的外套沒有消毒，細菌就可能會附著在外科醫生的外套上，進一步污染手術區域，見圖4[31]。

圖4 Carl Beck 手術圖冊中的手術著裝

同時期出版的美國醫生羅伯(Hunter Robb)所著的《無菌手術技術》中對無菌原則要求更為嚴格，描述也更為詳細。他不僅寫了醫生要怎樣著裝，還描述了外科手術服應如何裁剪、布料價格等問題。羅伯強調，醫生應每天洗澡，不要留胡子，最好留短發，長發應以帽子遮蓋。醫生要在更衣室脫掉自己的衣服，換上手術服。最好所有參加手術的人員都換上消毒的服裝。在手術室里，應為外科醫生和其他工作人員準備多余的消毒套裝和手術服以備更換。手術服材質需是方便消毒的材料，最好選取白色軟質布料，如便宜且容易徹底清洗的斜紋細棉紗布。手術服裁剪時要寬松、留有余地，以便于醫務人員活動[32]46-56。20世紀，白色手術服作為“無菌手術儀式”的標準裝束，以其適于消毒，輕便、便宜的優勢遍布了外科手術室，見圖5[32]49。

圖5 Hunter Robb的《無菌手術技術》中的手術著裝

3 綠袍：手術套間與電氣時代

3.1 手術室環境的改變

無菌術的發展影響了手術著裝，也影響了手術環境。無菌原則越來越細致、嚴格，對手術室的建筑設計、配套的裝備器械等方面都提出了新的要求。患者家中和私人小型診所再也無法達到無菌手術的標準，設備良好的醫院才可能滿足這些條件[33]。

新的手術儀式、醫務人員對于手術環境的關注，使得外科治療成為醫院重要的功能。同時，X光機等20世紀初出現的大型、昂貴的影像診斷技術也只能在醫院中應用，加之細菌學等實驗室檢查作為診斷輔助證據的重要性日益凸顯，外科學的中心無可避免地轉移到了醫院之中[6]113。波士頓醫學會寫給該市各醫院的一封信件中明確表示“外科會變得只能在醫院里進行，因此奪去普通私人內科醫生和外科醫生的大批患者”[30]189。到20世紀10年代，無論是什么階層患者，但凡想要接受復雜的外科治療和醫學檢查，都要到醫院來[6]113。

圖3所示的劇場式圓形手術室曾相當常見，它脫胎于用于解剖展示的橢圓形下沉劇場，精心布置的透光窗戶、拱門和層層座椅既方便觀眾觀摩手術，亦展示著某種尊嚴和秩序。19世紀，大型劇場式圓形手術室逐漸消亡[34]。到了19世紀末20世紀初，隨著現代醫院的興建和無菌手術的發展，醫生越來越重視手術的環境條件而非其觀賞性[35]。傳統手術室的裝飾性壁掛、窗簾、墻地板結合處等因容易隱藏灰塵和細菌而受到批評[36]。為了保證多臺手術能夠同時開展，手術室數量增多，新式的“手術套間”也開始出現在醫院中。手術室不再只是一間開展手術的房子，而是包括手術室、洗手區、麻醉準備室等多個分隔區域，醫院還會設計、修建不同的手術室以備不同類型的手術使用[34]。電氣時代的到來更為手術室提供了不受天氣限制的良好采光照明。1892年，美國羅斯福醫院(Roosevelt hospital)新建成的手術室配備了完善的氣和電以保障持續的手術照明[36]。1927年，英國外科醫生薩頓(Bland Sutton)撰文贊嘆“混亂的手術室被一塵不染的房間所取代，里面有閃閃發光的金屬器具和巧妙的電燈……現代手術太棒了”[37]。

3.2 電氣化照明與手術服顏色

手術環境和照明技術的改善也帶來了新問題，手術室中充足的光線照在手術器械和白衣之上，給醫生的眼睛造成了強烈不適，見圖6[38]。1914年，舊金山的謝爾曼(Harry Sherman)醫生提出，當醫生從手術傷口處抬起眼睛時，在白衣、白墻的強力反光下，會有一段時間看不清東西。他建議手術室鋪設深色的地板和壁板，最好選擇血紅色的互補色——菠菜葉子的綠色。他還試用了綠色的手術衣和手術巾，后來發現多次高溫消毒之后，深綠色會慢慢變成暗灰色，于是又將手術衣和手術巾換做了反光較少的黑色。這一舉措引發了某些反對。在很多人看來，黑色似乎蘊含著不祥寓意[39]。但是，顏色轉換帶來的舒適感毋庸置疑。很快，謝爾曼設計的綠色手術室就成了醫院最搶手的手術間，醫生們“但凡能在綠色手術間做手術，就絕不會再選白色的手術間了”[40]。無獨有偶，1915年，英國醫生莫伊尼漢(Berkeley Moynihan)致信《柳葉刀》編輯，提出類似的問題，他嘗試過將手術環境布置為綠色和黑色，發現如果術野鋪設黑色的手術巾，醫生把眼睛移開時，仍需要一段時間適應。他最終選擇了一種綠色的細棉布作為手術衣和手術巾的材料，經過兩年半的試用，發現它不僅便宜，而且在消毒清洗后依舊能維持原來的染色[41]。

圖6 英國皇家樸次茅斯醫院手術室照片(1902年)

白色手術服遭遇到接連不斷的挑戰和質疑，外科醫生們開始嘗試使用各種顏色。1924年，紐約的弗拉格(Paluel Flagg)醫生采用孟塞爾顏色系統(Munsell color system)進行比對，提出血紅色的互補色應該是藍綠色[40]。第二次世界大戰期間，美軍為外科醫生配發霧綠色外科手術衣。20世紀50年代，天藍色的手術衣也流行開來[2]。如今，外科手術服仍以藍綠色和綠色為主。

4 結語

當然，本文討論的時段重點集中在19世紀后，所引用的多數史料來自于英、法、德、美、澳大利亞等地，且多來自大城市醫院中的精英外科醫生之記述，故而可能存在一定片面性。但是，按照文中線索粗略縱觀200余年來的外科著裝演變，依然可以發現，黑色外套、白色罩袍和綠色長袍的更替不僅僅是醫學發展變化的結果，還與時尚、科學、技術等變遷密切相關。

黑色的夫拉克外套是外科醫生社會地位變化的外在體現，亦是他們對自我的定位。他們通過穿著這種紳士服裝，遵守了某種社會規則，以著裝向患者和家屬表示尊重，同時展示了自己職業的嚴肅性。公共衛生改革促進了清潔理念的推廣，為白色的亞麻布衣賦予了整潔的含義，而細菌學說的發展和無菌術的興起徹底改變了外科手術理念，容易清洗、適合高溫消毒又輕便的白色棉罩袍成為無菌術的一部分，作為“外科手術儀式”的一環推廣開來。而無菌術的發展又推進了醫院手術環境的變革。電氣化時代新型照明工具改變了醫生手術時的視覺狀態，新的視覺科學理念影響了醫生對手術服顏色的選擇，促進了綠色、藍色手術袍的產生。手術服裝的變化不僅僅記錄了外科職業化、專業化的歷史進程，亦可視為一部表現了醫學與科學、社會、時尚觀念互動的圖像文化史。