近代中國傳染病書籍的出版與傳播*

賈登紅

近代中國傳染病知識的生成、普及與印刷書籍的出版和傳播是密不可分的。一方面，“傳染病害人最速，病原亦最多。我醫界宜竭力提倡，以引起人民普通之新智識”[1]，醫學界及出版商、書商等通過對傳染病知識的轉譯、整理與出版，提高了近代中國傳染病知識的“能見度”，推動了民間傳染病知識的更新；另一方面，借助于書籍發行所形成的銷售網絡與“讀者—文本”之間的互動，此類書籍如同書籍史家所比喻的“書籍酵素”“思想的工具”“心態裝備”一般，影響與改變了近代中國及民眾對傳染病的認知，推動了國民防疫知識的近代化。相關方面代表作有張仲民《出版與文化政治：晚清的“衛生”書籍研究》[2]、董思思《從赤腳醫生到儀式專家：傳統知識在鄉村社會中的延續——一項閱讀史的研究》[3]等，他們從書籍史或閱讀史的視角切入，或多或少地談及與梳理了近代衛生知識與醫學書籍的出版、傳播及閱讀等情況。基于此，我們若將“書籍和印刷文字作為一種歷史力量的研究”[4]，通過對民國時期涉及傳染病知識的書籍梳理與回顧，便可大略認知近代中國傳染病知識的生成與流布形狀，以及印刷書籍對中國衛生政策制定及其走向近代化過程中所施加的影響。

1 作為資本的文化：強國衛民話語下的傳染病知識

作為一種專業性知識，近代中國對傳染病的認知經歷了“先鬼神而后醫藥”，漸識預防和趨避的一個過程。我國“古無傳染病之說，皆以為瘴氣，皆以為天行，又皆以為鬼神之祟。故當一種時疫盛行之候，必有符咒祈禳迎神打醮之事”[5]序。“泰西古代醫學家，也以為傳染病是上帝降下的一種處罰惡人的方法，或系厲鬼作惡的緣故。”[6]一旦發生疫情，民眾首先想到的就是去敬拜上香，如他們會用白色的石灰將自己的建筑物圍繞起來，并用亮紅色的布料纏繞在他們的煙囪和門口，祈求可以恐嚇瘟疫，讓其不敢靠近自己。“只有當疫情控制不住時，他們才會選擇通知當地的政府官員。”[7]清末民初之際，面對西醫知識的傳入，絕大多數民眾還存在恐懼西醫等現象，“胼手眡足之民，不知衛生為何事，有終身沉浸于污穢中而不覺查者，一切食息、起居、衣服、器皿無不在足以致疫”[8]231。

其中，對民眾體魄影響最大的又以傳染病為害最巨，醫學人士葉法維就曾痛心地講道:“傳染病患為害慘烈，當其肆虐，死亡枕藉，動搖國族命脈無與倫比。根據各地衛生機關歷年報告，因傳染病致死者竟占所有病例百分之七十二……現今歐美文明先進各國已能實施防疫，控制其傳播，惟我國衛生教育落后，醫療設施簡陋，每逢時疫流行，轍遭東西滋蔓，是以繁華城市因之而沉寂，強勁軍旅坐此而覆亡，草木含悲，風云有恨，慘矣！”[9]初版自序

當時有識之士紛紛提倡“購買傳染病圖書，以及傳染病蟲(如蠅)，供人觀覽”[10]，認為要國家強盛，“必先要保持國民身體的健康；要我們的國民的身體健康，必先要預防病害的侵襲；要避免病害的侵襲，必先要知道病害的本性、來源和它們侵襲的途徑，并且要知道撲滅病原的方法。侵襲我們身體最多數而最可怕的，當然是傳染病”[11]序。故此，唯有認識傳染病，才能達到預防、撲滅疫病，實現國民健康、國家強盛的目的。

一些出版商和書商也紛紛涉足于此“市場”，或謀求“文化資本”，或以普及傳染病知識為己任，邀請醫界人士，編輯出版了各類傳染病書籍，推展了知識的傳播，例如，有“急性傳染病”和“慢性傳染病”之分的圖書，有專門針對“兒童傳染病防治”的書籍，有專論“牲畜傳染病”的書籍，有為學校等專業性機構提供傳染病防治管理知識的書籍，有為軍隊防治編寫的“衛護手冊”，有通史性的“中國醫學史”，有服務于家庭防疫的“家庭衛生常識”，有譯自蘇美等國的“傳染病學”專業性著作，有抗日根據地翻印和簡易裝訂的“衛生常識”，有對現實防疫經驗總結編撰之書，等等。

這樣通過書籍與文字的觸角，便將傳染病的知識擴散傳播到了民眾所棲息與生活的各個角落。“在這段歷史中，他們各有各的位置，各有各的角色。于是乎，文本史、書籍史，乃至更廣泛的交流形式和文化實踐史”在印刷書籍中相互發生聯系，進而讓我們通過書籍史的視角，“就把所有參與話語生產、傳播和闡釋的人都網羅進同一段歷史”[12]。最終，書籍史研究可以作為“一門‘問題史學’，通過過去理解現在，通過現在理解過去”[13]。

2 書寫傳染病：書籍知識的專業性與大眾化之分

黃克武曾說在清末民初，中國的知識處于一個從傳統到現代的過渡階段，簡單地說，可謂經學的沒落與科學的興起，或說是“俗世化”的發展。對此，在傳染病書籍的印刷出版領域亦可窺視一斑。

當時，鑒于“吾國人種，甲余全球，則傳染亦握全球之大多數”[1]，對這一問題的不得不重視與關切之緣由，其時出版的各類傳染病方面的書籍，也多是直抒其意。有書籍從疫病的嚴重性入手，告知民眾“傳染病，為有傳染流行性之疾病，其病原體，散布各地，乘機侵襲人類，輾轉感染，如火燎原，為禍之烈，莫甚于此。故吾人對于此等疾病，必須及早加以正確診斷，適當治療，及嚴密預防，乃始有濟于事”[14]1；或從概念分類入手，“人類的疾病可分二大類：一類叫作傳染病，一類叫作非傳染病，兩類之中，與人類最有關系的，為傳染病”[15]，開宗明義；或從防疫與國家人種強弱視角闡釋的，“綜觀中國人民體格孱弱，精神萎靡，疾病頻繁，死亡超格的現狀……本社有鑒于斯……促使醫藥衛生社會化，挽救國家危機，增進民族健康，完成復興建國大業”[16]。

翻檢當時出版的相關書籍，可以發現“書寫文本”大致可分為兩類。其一，專業性的書籍。此類書籍又可分為兩個方面，一是服務于特定讀者群體的，如醫生、護士與防疫工作的人員；二是聚焦于特定的傳染病，如家畜傳染病等。在第一方面，如為“護士應用”編寫的《中國傳染病概論》一書強調：“此書之編輯，希望能應兩種需要。第一為護士學校教員之需要；不論擔任教課者為醫師或護士，皆須于職務忙迫之時，預備教授大綱，故本書擬將各種應用材料，勉為編入，使所論各病，一一逼真，于學生有興趣，于教育有裨益。第二系應護生之需要，編輯一種課本，文字簡明，而能授以關于中國各種傳染病應有之智識。”[17]第二方面，聚焦于牲畜等特定傳染病防治方面書籍的出版情況，也可窺見近代防疫知識的拓展與農業生產發展之間的關聯。賀克[18]在《家畜傳染病學》中稱：“今歲，浙江東陽縣開辦家畜防疫訓練班，目的在短期間培植防疫人員，備充該縣防疫工作之實施，茲以該會即將開辦，由建設廳委賀克主持教務，因編《家畜傳染病學》一書，以供應用，該書內容，均經程紹迥博士校閱，可稱適當教材。”陳之長則在1936年由吳信法編著、正中書籍出版的《家畜傳染病學》序言中講道：“獸醫之學，向為國內學者所忽視。當家畜瘟疫流行時，農民除祈求瘟神之寬佑外，別無他法；其結果不但使農民蒙重大之經濟損失，而且致畜牧事業之無從發展。”[19]

其二，注重傳染病知識書寫的大眾性與可讀性。1935年編著的《傳染病》一書在其“發刊旨趣”中強調：“一切科學，對于人類均有直接或間接的關系，是人人應有的知識，決不可認為太高深、太專門的。醫學是科學中之一種，當然不能例外，應使大眾化，叫不以醫師為職業的人，也感到醫學的興趣，自然而然能了解人體的生理，疾病的來源，以及預防和療養的方法。”[14]發刊旨趣由程瀚章編撰、商務印書館出版的“小學生文庫”中《傳染病》一書也寫道：“我們的一般民眾，尤其是小朋友們，對于傳染病的知識，不是很覺得缺乏嗎？要想把這種知識普及到大家腦海里，必得把許多傳染病一樣一樣的詳細講述出來，灌輸起來才行。”[11]序

另如開明書店出版的《人與蟲的搏斗·蟲性傳染病篇》宣傳語所宣揚的：醫學是一門最艱深的科學，不是一般人所能夠窺其堂奧的；不要說一般人，即使是守衛天責的醫師們，有時候也會感到頭痛的。然而人終究是人，人對于種種疾病的抗爭，事實上不能夠完全依靠醫師；人要自己貢獻出一點力量和方法來，那就需要一些常識了，尤其是對于傳染病。“本集作者基于這個意念，選取了一個巧妙的方法，運用了文學的天才，把艱深的醫學寫成一個個綺麗的故事，使讀者感覺到是讀著一部部感人的文學作品，同時卻從這里面獲得了可以實際應用的醫學常識。”[20]

3 知識的“指南針”：細菌、消毒與隔離法的普及

對于傳染病書籍的出版，這一時期很多書籍還強調了其文本知識的“指南針”作用，希冀可“使讀之者，知一病有一病之原，其傳染之法，蔓延之途，皆經先哲苦心之研究，明白告我。禹鼎溫犀，神奸無所逃遁，持此以為避疫指南針，則吉兇趨避之途，庶可瞭然，而魑魅魍魎莫能侵犯矣”[5]序。大華書局編撰的“醫學衛生問答叢書”發刊要旨中便指出：“誰都知道健康是人生的幸福，誰都愿望自己和家庭身體的健康。可是，大家都免不了病，病了，當然急求治愈。因此，社會上很多的人士，都不免要感到醫藥衛生常識的饑荒；同時，他們必然渴望得到一個指點迷途的南針。”[21]針對于此，多數書籍從傳染病的病原體細菌、消毒法、隔離法等方面入手，普及與豐富了民間的傳染病知識。

首先，在19世紀末發現細菌之后，“西方關于病菌致病的學說開始傳入中國，并得到一些人的認可”，如“一本完成于清代末年的防疫著作這樣介紹了細菌學說：‘傳染之原因，皆由細菌，細菌亦生物也，以顯微鏡測之，有球狀者，有棍狀者，有螺旋狀者，有苦邁(英文字形)……’”[22]余云岫對此曾描述道“其病毒能由甲傳乙，使多人生同一之病者也。何謂病毒，病原微生物是也。何謂微生物，細菌與原蟲是也。各種傳染病，都有獨特之病毒，或假人體以傳播，或緣器具為媒介，以流毒世間，播害吾人”[5]1。同時，各類圖書也多配以細菌的圖形，讓讀者能夠“眼見”而識，有切身之感受、深刻之記憶。

其次，對消毒法的介紹。“預防傳染病，最重要的當然是消毒法。消毒法，就是把病人和接近病人者的身體或衣服，和病室內或病人接觸過的用具上，以及排泄物中所附著的病原體殺滅的方法。”[11]12消毒法又可分為燒毀法、蒸汽消毒法、煮沸消毒法、藥器消毒法等類。《山西省疫事報告書》曾記錄面對1918年的肺鼠疫時，山西省政府在施行消毒法過程中所面臨的巨大阻力，其報告書認為，這是由于消毒行為是“三晉人民前此未聞未見者”，尤以當時的傳統迂腐的學究、無業游民更甚，對此多有恐懼，流言叢生，對此報告書指出若“不惜小物，于遮斷交通、清潔預防諸政策決定實施后”[8]202，不進行消毒，就取得不了最后針對疫病防疫工作的勝利。由此可見，消毒法對阻斷傳染病傳播的作用與意義。中華書局編撰的《傳染病預防消毒及救急療法》在“編輯大意”中也講道：“傳染病之預防與消毒，為維持公眾衛生上最要之事。晚近政府頒布中醫條例，亦規定傳染病預防與消毒之規則于其中，足見國人對于此種知識，亟須補充，無待辭費，故本書以傳染病預防與消毒網要居首。”[23]

最后，關于隔離法的推介。人類至慘痛之事，“莫慘于攖不治之疾而亡于非命”，傳染病“一旦流行，小則蔓延幾村幾縣，大則波及幾省，甚至全國。人類犧牲之大，難以設想”[24]。在清末民國，囿于國情國力，疫情一旦發生，所能選擇的措施多是“有防無治”一條，即對已發生疫病的防疫措施唯有“隔絕”二字。在此，同樣以民國年間山西省應對肺鼠疫之事為例來說明。當時，疫情發生后，山西省政府采取的首要措施便是“遮斷交通，內地嚴重檢查，先后選白話電示數條，俾官民依照清潔、隔離、埋尸、封室各辦法嚴切執行，并聘請各國醫生、牧師、教士分投幫助，派委宣講多員，乘機利導其注重支點，在使人自防衛、家自引避、村自隔絕，忍一時之痛苦，保萬姓之安全”[25]。當然，實施“隔絕”，也是因為“各種傳染病，各有一定時日之潛伏期，故無論何種傳染病流行時，凡有接觸病毒之嫌疑人，須依該病之潛伏期為標準，使之離居。若過期不發，則知其并未受染，即可放行”[5]1-2。另外，一些法律性書籍也從立法的角度，為防疫“隔絕”的實施提供了法律制度方面的保障。如1928年頒布的《傳染病預防條例》第三條規定：“人口稠密各地方應設立傳染病院或隔離病舍。”第四條規定：“當傳染病流行或有流行之虞時，地方行政長官得置檢疫委員，使任各種檢疫預防事宜。于舟車執行檢疫時，凡乘客及其執疫人等，有患傳染病之疑者得定相當之時日扣留之。”[26]

上述所論均為近代西醫傳染病知識在中國的輸入與傳播情況，在具體的研究與實踐過程中，也不可忽視中醫在傳染病防治方面的作用。如當時由中醫改進研究會邀請時逸人編輯的《中國急性傳染病學》一書的“趙序”中稱：“近今中西醫家，對于防疫治療，亦頗盡心。特中西各自為政，而此等病多發生于僻壤窮鄉，西醫西藥所不能遍及之處，然則是編，較之時令病學，尤為切要者矣。”[27]可以說，從清末至當代，中醫與西醫在防疫知識之間一直是處于一種競爭與互補的關系之中。

需要補充的是，也不可忽視傳染病書籍的發行與閱讀情況，畢竟書籍發行得越多，就間接說明閱讀的人群也越多，書籍所能起到的作用也就越大。囿于筆者管窺所見資料，現僅從報刊資料及幾本圖書的發行數據作一粗略推測。據報載，1926年，中西醫學研究會為普及醫學衛生知識起見，經理事會決議，印行了八種書籍，分別為《醫學門徑語》《結婚與健康》《傳染病客座談話》《花柳病一夕談》《青年之攝生》《肺癆病之天然療法》《素食主義》《衛生格言》，每種計5 000份，“函索者每種須附郵四分，以示限制”[28]，總計4萬余冊書籍免費贈送。除民間的研究會外，政府在傳染病書籍的出版方面也是不遺余力，1934年青島社會局“以時屆冬令，氣候不均，白喉猩紅熱等傳染病，最易發生，自應預為防范，特飭科印就大批猩紅熱白喉預防小冊，函送公安局代為分發市民，以便預防傳染，而重健康云”[29]，大大普及了醫藥知識的傳播。

在書籍出版方面，1945年由文通書局出版的美國西塞爾(Cecil)著，葉維法主譯的《法定傳染病學》在“再版自序”中強調：“本書初版問世后，未及數日即被競購一空，西北邊遠地區及駐印國軍醫務機關，因路途遙遠，音訊阻滯，不及訂購，紛來函電要求再版。”[9]再版自序后此書在較短的時間內又進行了三次印刷。又如，1949年由時代出版社印刷出版的蘇聯陀勃羅霍托娃(Доброхотова)撰，朱濱生譯的《兒童傳染病預防法》，在其版權頁上標注1949年2月份印刷了2 000冊，12月再版時又印了3 000冊，可見社會對這類書籍閱讀需求之旺盛[30]。

4 結語

書籍史為我們認知近代中國傳染病的生成與傳播提供了一個重要的視角，如同喬治·薩爾頓強調的：“印刷術的發明是人類歷史上偉大的轉折點之一，它對科學史尤為重要。”[31]借助于印刷術，口頭與手抄本形式的傳染病知識被穩定、可靠與持久的書籍形式所取代，為人們提供了一種值得信賴和可反復閱讀的知識，使得近代中國的防疫知識主動地趨向于世界傳染病防疫知識的主流思潮，普及了細菌學的知識觀念和傳染病預防、消毒等技能，而非被動地適應，體現了近代中國衛生防疫現代化的積極探索。“人民有完全衛生知識而后國家有完全衛生行政，此傳染病預防不易之原理也。”[8]1

總之，傳染病書籍是近代中國歷史發展的重要“注腳”，如果我們不去解讀這個“注腳”，就無法認知很多問題。印刷書籍在對傳染病知識的生成與普及過程中，直接或間接地影響了1912年～1949年中國社會所賴以運行和存在的關于傳染病的知識語言和科學認知，形成了對社會的干預，成為改造社會的一種力量。