結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝的關系探究

蘇耀榮 李超 何東添

【摘要】 目的：探究結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝的關系。方法：選取2018年10月-2020年9月本院收治的40例結直腸癌術后感染患者為觀察組，同時期的40例術后未發生感染患者為對照組。檢測與比較兩組術前及術后1、2 d蛋白代謝指標（血清TP、ALB及PA），比較觀察組中不同感染情況（切口感染、盆腔感染及其他感染）患者的檢測指標，采用Spearman相關性分析，術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染的關系。結果：觀察組術前及術后1、2 d蛋白代謝指標均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同感染情況患者的檢測指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。Spearman相關性分析，術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染均有密切關系（P<0.05）。結論：結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝有密切的關系，應重視對結直腸癌患者圍術期蛋白代謝的監測與干預。

【關鍵詞】 結直腸癌 術后感染 蛋白代謝

Investigation on Relationship between Postoperative Infection and Protein Metabolism of Patients with Colorectal Cancer/SU Yaorong， LI Chao， HE Dongtian. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -122

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between postoperative infection and protein metabolism of patients with colorectal cancer. Method： A total of 40 patients with postoperative infection of colorectal cancer from October 2018 to September 2020 were chosen as the observation group， 40 patients without postoperative infection at the same time were chosen as the control group. Then the protein metabolism indexes （serum TP， ALB and PA） of two groups before operation and 1 and 2 d after operation were detected and compared， then the detection indexes of the observation group with different infection situation （incision infection， pelvic infection and other infections） were compared， then the relationship between the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation and postoperative infection of patients with colorectal cancer were analyzed with Spearman correlation analysis. Result： The protein metabolism indexes of the observation group before operation and 1 and 2 d after operation were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The detection indexes of the observation group with different infection situation were compared， there were no statistically significant differences （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation were close with postoperative infection of patients with colorectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The postoperative infection has close relationship to the protein metabolism of patients with colorectal cancer， and the protein metabolism of patients with colorectal cancer during the perioperative period should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Colorectal cancer Postoperative infection Protein metabolism

First-authors address： Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529030， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.028

結直腸癌在臨床多見，而手術作為本病的有效治療方式，圍術期的研究方面較多。術后感染作為常見術后并發癥，其對患者的手術效果及預后均有較大的影響，因此是圍術期的重點防控方面之一[1-2]。臨床中與結直腸癌術后感染相關的研究中，與感染發生相關的研究雖可見，但是多集中于術后感染危險因素方面，與感染發生發展過程中的機體指標的變化研究極為不足。蛋白代謝作為與機體狀態密切相關的方面，其與本類患者術后感染的關系仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝的關系進行探究，以為結直腸癌手術患者術后感染防控措施的制定提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年9月本院收治的40例結直腸癌術后感染患者為觀察組，同時期的40例結直腸癌術后未發生感染患者為對照組。納入標準：年齡20～75歲;男女不限;結直腸癌手術患者。排除標準：合并糖尿病、高血壓及其他慢性基礎疾病;術前存在感染;合并其他創傷;急診手術;合并心肝腎等功能不全;合并肝臟疾病。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組患者術前及術后1、2 d外周靜脈血，將血標本進行離心，取離心后的血清部分進行蛋白代謝指標的檢測，包括血清TP、ALB及PA，采用全自動生化分析儀進行檢測，然后統計與比較兩組術前及術后1、2 d蛋白代謝指標，比較觀察組中不同感染情況患者的檢測指標，采用Spearman相關性分析，術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;各指標間的關系進行Spearman相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男27例，女13例;年齡39～69歲，平均（59.0±5.3）歲;直腸癌15例，結腸癌25例;手術方式：開腹手術10例，腹腔鏡手術30例。觀察組，男25例，女15例;年齡39～70歲，平均（59.1±5.6）歲;直腸癌17例，結腸癌23例;手術方式：開腹手術11例，腹腔鏡手術29例;感染情況：切口感染18例，盆腔感染12例，其他感染10例。兩組性別、年齡、疾病類型及手術方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術前及術后1、2 d蛋白代謝指標比較 觀察組術前及術后1、2 d蛋白代謝指標均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同感染情況患者術前及術后1、2 d蛋白代謝指標比較 觀察組中不同感染情況患者術前及術后1、2 d蛋白代謝指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.4 術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染的關系分析 Spearman相關性分析，術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染均有密切的關系（P<0.05），見表3。

3 討論

結直腸癌作為消化系統常見惡性腫瘤，其臨床的診治研究均多見，其中關于本類患者圍術期并發癥的防控受重視程度較高，而術后感染作為手術患者的常見并發癥[5-6]，其在結直腸癌患者術后也并不乏見，嚴重影響到患者的術后恢復與生存質量，因此結直腸癌手術患者術后感染的防控是臨床研究的重點之一[7-8]。而對術后感染相關因素的掌握是制定防控措施的必要前提。機體免疫作為與感染密切相關的方面，其是本類患者監測與干預的重點之一，而近年來臨床中關于其他多方面與術后并發癥的關系研究不斷增多，其中機體多方面代謝即是研究不斷增多的方面[9-11]，而蛋白代謝除與機體創傷應激等多方面因素有關外，其對機體整體影響的研究也可見，其作為機體功能與免疫的重要基礎物質，其與術后感染的關系研究結果差異顯著[12-16]，導致其在結直腸癌患者圍術期的干預措施制定缺乏參考依據。

本研究就結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝的關系進行探究，結果顯示，發生術后感染的結直腸癌患者術前及術后1、2 d蛋白代謝指標均顯著低于未發生感染患者（P<0.05），而不同感染情況患者的檢測指標比較差異均無統計學意義（P>0.05），Spearman相關性分析，術前及術后1、2 d蛋白代謝指標與結直腸癌患者術后感染有密切的關系（P<0.05）。術前及術后的蛋白代謝狀態可較大程度地影響到術后感染的發生，提示應重視對圍術期蛋白代謝的監測與改善[17-19]。分析原因，蛋白代謝作為機體功能維持的重要基礎，其在較大程度上影響到機體的免疫方面，進而影響到感的發生，因此認為對結直腸癌患者進行術前蛋白代謝的檢測，并根據檢測結果進行蛋白代謝的調控意義較高[20-23]。

綜上所述，結直腸癌患者術后感染與蛋白代謝有密切的關系，應重視對結直腸癌患者圍術期蛋白代謝的監測與干預。

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（收稿日期：2021-01-25） （本文編輯：程旭然）