李洲 (成都高新區合作社區衛生服務中心)
糖尿病大致來說,就是由于人體胰島素絕對或者相對分泌不足,或者是人體胰島素出現了利用障礙而導致人體內部碳水化合物、蛋白質以及脂肪代謝等出現了紊亂性疾病,最明顯的癥狀就是高血糖,而且糖尿病還是引發患者心腦血管疾病、腎功能衰竭、心力衰竭以及失明的重要因素,嚴重的情況下還會導致患者死亡。
糖尿病患者一般都會有多飲水、多排尿、多進食以及體重下降等癥狀,而且大部分患者的血糖會有明顯升高,尿液中會有葡萄糖分子等,如果病程比較長,還會導致患者體內不同系統出現損害情況,包括患者眼部、腎臟部位、神經系統以及血管等組織與器官發生慢性進行性病變,以及患者的器官功能出現減退與衰竭癥狀,一旦病情加重或者出現應激反應時,就會導致患者出現急性嚴重代謝紊亂的情況。
對糖尿病患者進行治療,主要是為了有效減輕患者的糖尿病癥狀,避免患者發生急性代謝方面的并發疾病,同時預防患者的慢性并發病癥,從而在最大程度上提升糖尿病患者的生活質量水平。而醫生在開展糖尿病患者的治療工作時,必須要根據患者的實際情況,構建比較完善的糖尿病教育管理計劃,針對患者的病情,為患者安排具體的生活方式干預以及藥物治療的針對性指導,主要治療方式有以下幾點。
其一,飲食治療方面,通常來說,糖尿病患者的治療應當進行綜合治療,按照糖尿病患者的不同年齡與病情,確定不同的治療方案,但是,總的來說都是離不開飲食治療的,而且飲食治療是糖尿病患者的治療基礎,必須要保證飲食搭配的合理性與科學性,才能充分發揮飲食治療的作用。所以,要嚴格控制好糖尿病患者的食物攝入量,患者每天脂肪的攝入量不能超出全天飲食整體熱量的30%;飲食中碳水化合物的含量應當控制在全天飲食整體熱量的60%以內,盡量給患者食用富含膳食纖維的食物,比如,粗糧、蔬菜、豆類以及薯類等,從而達到降低血糖、血脂、控制肥胖的目的;同時,患者一天中蛋白質的攝入量應當控制在一整天總熱量的20%以內;患者還需要控制飲酒,盡量不喝酒;此外,患者還要將每天的鹽分攝入量控制在6克以內,盡量進食清淡的食物。
其二,教育治療方面,糖尿病患者以及家屬要盡量了解關于糖尿病以及相關并發癥的知識,遇到不明白的地方及時向專業醫生尋求幫助,嚴格按照醫生的囑咐服用藥物,同時患者要強化自身的管理意識,配合治療。
其三,運動方面的治療,醫生需要按照患者的具體情況為患者制定適宜的運動方案,同時患者也必須遵循醫生的囑咐進行定時、定量的運動,尤其是伴隨肥胖的2型糖尿病患者。
其四,藥物治療方面,目前針對糖尿病患者的藥物治療主要有口服用藥以及注射制劑兩種類型。主要的口服降血糖藥物包括促胰島素分泌劑、非促胰島素分泌劑、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4抑制劑)以及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2抑制劑)等,而注射制劑的降血糖藥物主要有胰島素、胰島素類似物以及胰高血糖素樣多肽-1受體激動劑(GLP-1受體激動劑)等。
其五,手術治療方面,一般對糖尿病患者進行手術治療都是運用的代謝手術,經常會采取袖狀胃切除術以及胃旁路術,大多是針對18-60歲、癥狀較輕、通過生活方式干預以及不同藥物不能起到治療作用的肥胖2型糖尿病患者,或者是伴隨著其他心血管危險因素的肥胖2型糖尿病患者,通過代謝手術可以有效減輕患者的癥狀。
其六,中醫治療方面,雖然有臨床治療可以證明中藥治療能夠有效緩解2型糖尿病患者的癥狀,但是關于糖尿病的中醫治療還需要繼續研究實踐,而且對于1型糖尿病患者一般是不主張使用中藥進行治療的。
其七,其他方式的治療,其他方式的治療有胰腺與胰島細胞的移植治療,但是這種方式主要是針對1型糖尿病患者使用的;還有前沿治療中的干細胞治療,但是這種治療方式還處于研究階段。
