盆底康復技術對產后女性盆底功能障礙效果研究

文/許青

盆底功能障礙為產婦產后常見并發癥，本病的發生與子宮重量不斷增加、骨盆底部長期受壓致使肌纖維變形、肌張力減退有關，此外，女性妊娠期間大量釋放松弛激素，可致使陰道以及盆底肌組織松弛，盆底肌肌張力減退，本病多見于自然分娩產婦[1]。本次研究為論證盆底康復技術對產后女性盆底功能障礙的影響，比較我院2019年5月-2020年5月102例未應用盆底康復技術以及應用盆底康復技術的產后女性盆底功能障礙患者治療4周后盆底肌肌力、生活質量以及自我形象評價，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年5月-2020年5月收治的102例產后女性盆底功能障礙患者按照是否采取盆底康復技術將患者分為對照組與觀察組，觀察組應用盆底康復技術52例該組女性，年齡區間為：25歲～35歲、平均（28.62±1.52）歲，分娩方式：陰道分娩例數、陰道分娩中途改為剖宮產例數以及未臨產直接行剖宮產例數分別為30例、18例、4例。對照組未應用盆底康復技術50例該組女性，年齡區間為：25歲～38歲、平均（28.68±1.55）歲，分娩方式：陰道分娩例數、陰道分娩中途改為剖宮產例數以及未臨產直接行剖宮產例數分別為32例、16例、4例。兩組患者平均年齡、分娩方式經統計學驗證無差異可對比（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均產后42天入院復診且均為足月分娩單胎初產婦。（2）本次研究征得患者、患者家屬以及醫學倫理會批準。排除標準：（1）排除本次妊娠前有尿失禁病史、盆腔器官脫垂病史、多胎妊娠以及引產史患者。（2）排除既往有盆腔手術史患者。（3）排除確診精神系統疾病以及認知障礙患者。（4）排除未定期入院復診患者。

1.3 方法

對照組患者未應用盆底康復技術，該組患者均根據自身體能，適當減輕體重，在日常生活中規律起居，避免行重體力勞動。觀察組患者應用盆底肌康復技術：（1）凱格爾訓練，患者每日行盆底肌收縮訓練，有意識地收縮肛門、會陰，每次持續時間不少于三秒，而后放松，每次重復訓練15min左右，每日鍛煉3組。（2）膀胱訓練：患者每日記錄飲水量、排尿次數，在排尿時有意識的中斷排尿，并逐漸延長排尿間隔時間，爭取每隔3h排尿一次。（3）應用神經電刺激治療儀治療，患者取仰臥位，將神經電刺激治療儀探頭置入患者陰道內，治療過程中頻率在8Hz-33Hz，脈寬在320us-740us，每周治療兩次，每次持續治療時間為20min。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療4周后盆底肌肌力，目前臨床將盆底肌肌力分為5級，0級患者盆底肌肌肉無收縮，I級盆底肌肌肉收縮時間可達1s，II級盆底肌肌肉收縮時間可達2s，III級盆底肌肌力維持收縮時間可達3s，IV級盆底肌肌力維持收縮時間可達4s，V級盆底肌肌力維持收縮時間超過5s。

（2）借助PISQ-12評分判斷兩組患者治療4周后生活質量，該量表總分值在0分至48分，評分越高則表示患者生活質量越高。

（3）借助MBIS量表判斷兩組患者自我形象，該量表總分在0分至24分，評分越高則表示患者自我形象評價越低。

1.5 統計學處理

應用SPSS21.0系統處理結果中變量資料，“%”形式表述有關計數數據其差異應用x2檢驗，“±s”形式表述相關計量數據其差異應用t檢驗，P＜0.05預示組間資料數據差異明顯，統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組患者治療后盆底肌功能改善情況

具體情況（見表1），觀察組患者治療4周后IV級-V級盆底肌肌力患者所占比例高于對照組。

表1 兩組患者治療后盆底肌功能改善情況[n/%]

2.2 兩組患者治療前后生活質量變化情況

具體情況（見表2），與治療前相比，兩組患者PISQ-12評分均升高且觀察組治療后PISQ-12評分顯著高于對照組。

表2 兩組患者治療前后生活質量變化情況

2.3 兩組患者治療前后自我形象評價變化情況

具體情況（見表3），與治療前相比，兩組患者MBIS量表得分均降低且觀察組治療后MBIS量表得分顯著低于對照組。

表3 兩組患者治療前后自我形象評價變化情況

3 討論

女性分娩過程中產道擴張、肌纖維變形、肌張力減退，骨盆穩定性降低，可致使盆底肌功能降低，引起尿失禁、盆腔器官脫垂等女性盆底功能障礙疾病，近些年，臨床研究發現盆底肌肌力減退可影響女性產后性欲反應，降低女性生活質量，繼而對女性自我形象評價造成較大影響。傳統女性盆底功能障礙患者主要通過調整生活模式、適當休息，借助自身各組織細胞自我修復能力，以期盆底肌肌力的恢復，該常規干預效果并不明顯，目前，女性盆底功能障礙患者常用盆底康復技術包括神經電刺激、運動治療等，其中神經電刺激治療依賴于神經電刺激治療儀，該治療儀可給予盆底肌一定頻率、脈寬、強度的電刺激，繼而喚醒損傷盆底肌肉細胞感受器，反射性抑制膀胱興奮[2]。運動治療包括凱格爾訓練以及膀胱訓練，凱格爾訓練實施過程中患者有意識地控制盆底肌肌肉收縮、舒張，膀胱訓練過程中患者通過有意識的控制排尿活動，以達到可抑制尿急，延遲排尿的目的。

張海霞臨床研究顯示應用盆底康復技術的觀察組，治療后盆底肌Ⅴ級肌力比例為32.32%，顯著高于對照組[3]，本次研究在上述研究基礎上觀察女性盆底功能障礙患者治療后IV級-V級盆底肌肌力所占比例，結果顯示觀察組患者治療后有63.46%的患者盆底肌肌力為IV級-V級，盆底肌肌力為IV級-V級所占比例顯著高于對照組，本次研究與張海霞臨床研究均證實，對女性盆底功能障礙患者產后盆底康復技術有利于患者盆底肌肌力的提升。此外，本次研究在既往研究基礎上，分別借助PISQ-12評分以及MBIS評分判斷患者生活質量以及自我形象，結果顯示，兩組患者與治療前相比，PISQ-12評分顯著提升，MBIS評分顯著降低，其中治療后觀察組患者PISQ-12評分為（38.53±2.41）分，顯著高于對照組，MBIS評分為（8.53±0.11）分，顯著低于對照組，由此可見，對女性盆底功能障礙患者產后盆底康復技術的應用有利于患者生活質量的提升，同時伴隨患者生活質量的提升，患者對自我形象評價也逐漸提升。

綜上所述，女性盆底功能障礙患者產后盆底康復技術有較高的臨床推廣價值。