干擾素聯合微波治療女性尖銳濕疣患者的療效及對性生活質量的影響

文/黃六增

尖銳濕疣是臨床上性傳播中最常見的疾病，其是因人乳頭瘤病毒感染而致，會造成甚至其周圍皮膚黏膜出現疣狀增生[1]。該病潛伏期存在較大的個體差異，短則3周，長可達8個月，隱匿性較強，在發病初期無顯著臨床癥狀，若患者出現瘙癢、性交痛、壓迫感等癥狀，疾病已發展至嚴重階段。目前，臨床針對該病治療方式較多，其中以微波治療最常見，能快速消除瘤體，短期效果顯著，但治療后仍存在較大的復發風險，難以根治，其主要是因患者細胞免疫功能較弱有關[2-3]。因尖銳濕疣存在明確的體液免疫功能與細胞免疫功能雙重抑制，特別是細胞免疫功能顯著減低，常給予干擾素進行治療，臨床效果顯著。為此，本文就女性尖銳濕疣患者使用干擾素聯合微波治療的臨床治療效果及對性生活質量的影響進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年10月～2020年10月收治的女性尖銳濕疣患者70例，根據數字表排列法分為對照組與觀察組，各35例，對照組患者年齡22～40歲，平均（32.74±1.85）歲，病程5d～3個月，平均（1.08±0.35）個月。觀察組年齡20～40歲，平均（32.68±1.77）歲，病程5d～3個月，平均（1.10±0.31）個月。患者基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標準

①入組患者均經臨床檢查確診為尖銳濕疣，并經活組織病理檢查確診；②患者及其家屬對本實驗知曉，并簽訂知情同意書；③實驗經本院倫理委員會審批。

1.1.2 排除標準

①近一個月內具有免疫抑制劑或糖皮質激素治療史的患者；②妊娠期、哺乳期女性；③伴有糖尿病、自身免疫性疾病、全身感染的患者；④伴有性功能障礙的患者；⑤合并精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。

1.2 方法

對照組接受微波治療，首先給予局部病損部位局部麻醉，確立疣體面積與位置，使用微波治療儀（MTC-3B），調整相關參數（40W），針對疣體進行治療，促使病變部位凝固、止血、燒灼，待病變部位變白或脫落時停止，應用高錳酸鉀對局部進行清洗。觀察組基于此開展干擾素治療，即給予干擾素a-2a（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字S20000056）于局部皮損區域注射，500萬U/次，1次/d，連續使用7d為一療程。

1.3 觀察指標

對患者開展為期3個月的隨訪，詳細記錄治療前后炎性反應、女性生活質量及復發狀況。①性生活質量使用女性性功能指數（Female Sexual Function Index，FSFI）[4]進行分析，共包含性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑度、疼痛、總分6個項目，均0～6分，分值與性生活質量呈正比。②炎性反應指標包含：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。參考范圍：TNF-α 為 1～10ng/ml；IL-1為 130～250ng/ml；hs-CRP 為≤ 10mg/ml。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性反應指標

與對照組相比，觀察組患者炎性反映各項指標均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 性生活質量

表1 炎性反應指標組間比對（n=35，±s）

表1 炎性反應指標組間比對（n=35，±s）

組別 TNF-α（ng/mI） IL-1（mg/mI） hs-CRP（mg/mI)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 22.45±0.78 18.97±0.32 1.02±0.21 0.81±0.32 32.47±2.52 18.74±2.54觀察組 22.38±0.81 12.74±0.54 1.04±0.22 0.56±0.23 32.95±2.48 11.02±1.22 t 0.368 58.718 0.389 3.753 0.803 16.208 P 0.714 0.001 0.698 0.001 0.425 0.001

與對照組相比，觀察組性生活質量各項指標評分均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 性生活質量組間比對（n=35，±s）

表2 性生活質量組間比對（n=35，±s）

組別 性欲望 性興奮 性高潮 陰道潤滑度 疼痛 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.84±0.523.11±0.261.75±0.452.98±0.251.82±0.343.01±0.191.95±0.263.24±0.201.63±0.27 2.34±0.221.79±0.22 3.04±0.19觀察組 1.79±0.544.05±0.311.72±0.423.87±0.261.80±0.334.04±0.221.92±0.254.10±0.321.66±0.28 3.67±0.311.81±0.24 4.02±0.27 t 0.395 13.745 0.288 14.598 0.250 20.962 0.492 13.483 0.456 20.699 0.363 17.561 P 0.694 0.001 0.774 0.001 0.804 0.001 0.624 0.001 0.650 0.001 0.717 0.001

2.3 復發狀況

與對照組相比，觀察組患者復發率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 復發狀況組間比對（n=35，%）

3 討論

尖銳濕疣主要是由于人類乳頭狀病變感染而致，是一種肛門生殖器部位增生性損傷為主要表現的性傳播疾病[5]。該病主要表現為濕疣增生數量多且分散，其可引發感染、癌變等一系列疾病，對患者的身心健康構成極大的威脅。目前針對該病通常采取激光、冷凍、電灼及手術等方式進行治療，雖能起到一定的治療效果，但僅能對肉眼可見病灶進行清理，難以針對潛在病毒儲存庫進行干預，為此上述治療方式復發率相對較高[6]。為進一步提升臨床治療效果，降低復發率，臨床通常聯合應用干擾素進行治療。

微波屬于高頻率電磁波，其通過振動生成熱效能促使局部組織凝固焦化，可起到良好的止血效果，且不產生刺激性煙塵與有毒氣體，可直接消除病灶，高溫焦化皮損區域細胞內的病毒[7-8]。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，能對自然殺傷細胞巨噬細胞進行激活，提升機體抗病毒能力，抑制人乳頭瘤病毒在細胞中復制，起到良好抗病毒轉錄作用。本文研究顯示，與對照組相比，觀察組患者炎性反映各項指標、復發率均明顯降低，且性生活質量各項指標評分均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后炎性因子降低，其可能是因微波聯合干擾素進行廣譜抗病毒作用，有效提升機體巨噬細胞活性，提升機體免疫力，從而抑制炎性反應。針對性生活質量的改變，可能因聯合干擾素治療后，明顯穩定患者陰道中乳酸桿菌水平，改善機體內雌激素、孕激素水平，調節陰道內環境，促使陰道上皮細胞修復，減少性交痛的風險，提升性生活質量。而針對整體療效提高，復發率降低，可能與使用干擾素后的廣譜抗病毒作用，達到抑制尖銳濕疣疣體組織中細胞的增殖，從而提高微波治療效果。

總而言之，針對女性尖銳濕疣患者開展干擾素聯合微波治療，能有效改善患者臨床治療效果，提升其性生活質量，降低復率，具有良好的臨床應用前景。